Karsinoid sindromu

Karsinoid sindromu, karsinoid şişləri ilə əlaqəli bir qrup simptomdur. Bunlar ağciyərlərdə nazik bağırsaq, yoğun bağırsaq, bağırsaq və bronxial borulardakı şişlərdir.

Karsinoid sindromu, bəzən karsinoid şişləri olan insanlarda görülən simptomların nümunəsidir. Bu şişlər nadir hallarda olur və çox vaxt yavaş böyüyür. Karsinoid şişlərin çoxu mədə-bağırsaq traktında və ağ ciyərlərdə olur.

Karsinoid sindromu, karsinoid şişləri olan çox az insanda, şiş qaraciyərə və ya ağciyərə yayıldıqdan sonra baş verir.

Bu şişlər serotonin hormonunun çoxunu və bir sıra digər kimyəvi maddələri ifraz edir. Hormonlar qan damarlarının açılmasına (genişlənməsinə) səbəb olur. Bu, karsinoid sindromuna səbəb olur.

Karsinoid sindromu dörd əsas simptomdan ibarətdir:

• Dəridə görünən genişlənmiş qan damarları (üz, boyun və ya sinə üstü) yuyulma (telangiectasias)
• Xırıltı kimi nəfəs almaqda çətinlik
• İshal
• Ürək klapanlarının sızması, yavaş ürək döyüntüsü, aşağı və ya yüksək təzyiq kimi ürək problemləri

Semptomlar bəzən fiziki güc və ya mavi pendir, şokolad və ya qırmızı şərab kimi şeyləri yemək və ya içməklə ortaya çıxır.

Bu şişlərin çoxu, qarın əməliyyatı zamanı olduğu kimi digər səbəblərdən testlər və ya prosedurlar edildikdə tapılır.

Fiziki müayinə aparılırsa, tibb işçisi aşağıdakı əlamətləri tapa bilər:

• Ürək kimi ürək qapağı problemləri
• Niasin çatışmazlığı xəstəliyi (pellagra)

Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Sidikdə 5-HIAA səviyyələri
• Qan testləri (serotonin və xromogranin qan testi daxil olmaqla)
• Sinə və ya qarın nahiyəsinin KT və MRT müayinəsi
• Ekokardiyogram
• Oktreotid radio etiketli tarama

Şişi aradan qaldırmaq üçün aparılan əməliyyat ümumiyyətlə ilk müalicə üsuludur. Şiş tamamilə çıxarılsa vəziyyəti qalıcı bir şəkildə müalicə edə bilər.

Şiş qaraciyərə yayılıbsa, müalicə aşağıdakılardan birini əhatə edir:

• Qaraciyərin şiş hüceyrələri olan yerlərinin çıxarılması
• Şişləri məhv etmək üçün birbaşa qaraciyərə dərman göndərmək (infuziya)

Bütün şiş çıxarıla bilmədikdə, şişin böyük hissələrinin çıxarılması ("bağırsaq") simptomları aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Oktreotid (Sandostatin) və ya lanreotid (Somatulin) inyeksiyaları cərrahiyyə yolu ilə götürülə bilməyən inkişaf etmiş karsinoid şişləri olan insanlara verilir.

Karsinoid sindromlu insanlar simptomları tetikleyebilecekleri üçün alkoqoldan, böyük yeməklərdən və tiramini yüksək olan qidalardan (yaşlı pendirlər, avokado, bir çox işlənmiş qidalar) imtina etməlidirlər.

Paroksetin (Paxil) və fluoksetin (Prozac) kimi selektiv serotonin geri alma inhibitorları (SSRI) kimi bəzi yayılmış dərmanlar, serotonin səviyyələrini artıraraq simptomları daha da pisləşdirə bilər. Bununla yanaşı, provayderiniz sizə bunu etməməsi halında bu dərmanları qəbul etməyi dayandırmayın.

Karsinoid sindromu haqqında daha çox məlumat əldə edin və aşağıdakılardan dəstək alın:

• Karsinoid Xərçəng Vəqfi - www.carcinoid.org/resources/support-groups/directory/
• Neyroendokrin Şiş Tədqiqat Vəqfi - netrf.org/for-patients/

Karsinoid sindromlu insanların dünyagörüşü bəzən sindromu olmayan karsinoid şişləri olan insanların dünyagörüşündən fərqlənir.

Proqnoz şiş bölgəsindən də asılıdır. Sindromlu insanlarda şiş ümumiyyətlə qaraciyərə yayılmışdır. Bu, sağ qalma sürətini aşağı salır. Karsinoid sindromlu insanların eyni zamanda ayrı bir xərçəng (ikinci birincili şiş) olma ehtimalı daha yüksəkdir. Ümumiyyətlə, proqnoz ümumiyyətlə əladır.

Karsinoid sindromun ağırlaşmalarına aşağıdakılar aid ola bilər:

• Düşmə və yaralanma riskinin artması (aşağı qan təzyiqindən)
• Bağırsaq tıkanıklığı (şişdən)
• Mədə-bağırsaq qanaxması
• Ürək qapağı çatışmazlığı

Ölümcül bir karsinoid sindromu olan karsinoid böhranı, əməliyyatın, anesteziyanın və ya kimyəvi terapiyanın yan təsiri olaraq ortaya çıxa bilər.

Karsinoid sindrom əlamətləri varsa, görüş üçün provayderinizlə əlaqə saxlayın.

Şişin müalicəsi karsinoid sindrom riskini azaldır.

Flush sindromu; Argentaffinoma sindromu

• Serotonin alma

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Mədə-bağırsaq karsinoid şişlərinin müalicəsi (Yetkin) (PDQ) - sağlamlığa dair peşəkar versiya. www.cancer.gov/types/gi-carcinoid-tumors/hp/gi-carcinoid-treatment-pdq. Yenilənib 16 Sentyabr 2020. Erişildi 14 Oktyabr 2020.

Öberg K. Nöroendokrin şişləri və əlaqədar pozğunluqlar. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Endokrinoloji Dərsliyi. 14 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 45.

Wolin EM, Jensen RT. Neyroendokrin şişlər. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 219.