Bulimiya

Bulimiya, bir insanın mütəmadi olaraq çox miqdarda yemək yeyən (binging) epizodları olan bir insanın yemək üzərində bir nəzarəti itirdiyini hiss etdiyi bir yemək xəstəliyidir. Daha sonra insan kilo almasının qarşısını almaq üçün qusma və ya laksatiflər (təmizləmə) kimi fərqli yollardan istifadə edir.

Bulimiya xəstələrinin bir çoxunda anoreksiya var.

Kişilərdən daha çox qadınlarda bulimiya var. Xəstəliyə ən çox gənc qızlarda və gənc qadınlarda rast gəlinir. İnsan ümumiyyətlə onun yemək tərzinin anormal olduğunu bilir. Binge-purge epizodları ilə qorxu və ya günahkarlıq hiss edə bilər.

Bulimiyanın dəqiq səbəbi məlum deyil. Genetik, psixoloji, ailə, cəmiyyət və ya mədəni amillər rol oynaya bilər. Bulimiya, ehtimal ki, birdən çox amilə görədir.

Bulimiya ilə çox aylar ərzində gündə bir neçə dəfə yemək yeyə bilər. İnsan tez-tez çox miqdarda yüksək kalorili qidaları, ümumiyyətlə gizli şəkildə yeyir. Bu epizodlar zamanı insan yeməyə nəzarətsizlik hiss edir.

Tərkiblər özündən iyrənməyə gətirib çıxarır ki, bu da kilo almağın qarşısını almaq üçün təmizlənməyə səbəb olur. Təmizləmə aşağıdakılara aid ola bilər:

• Özünü qusmağa məcbur etmək
• Həddindən artıq idman
• Laksatiflərin, lavmanların və ya diuretiklərin (su həbləri) istifadəsi

Təmizləmə çox vaxt rahatlıq hissi gətirir.

Bulimiya xəstələri tez-tez normal çəkidə olurlar, lakin özlərini artıq çəki kimi görə bilərlər. İnsanın çəkisi tez-tez normal olduğundan, digər insanlar bu yemək pozğunluğunu fərq edə bilməzlər.

Digər insanların görə biləcəyi simptomlar bunlardır:

• İdmanla məşğul olmağa çox vaxt sərf etmək
• Birdən çox miqdarda yemək yeyir və ya dərhal yox olan çox miqdarda yemək alır
• Yeməkdən dərhal sonra tualetə getmək
• Paketləri laksatiflər, pəhriz həbləri, qusma (qusmağa səbəb olan dərmanlar) və ya sidikqovucu dərmanları atmaq

Diş müayinəsi boşluqlar və ya diş əti infeksiyaları (diş əti iltihabı kimi) göstərə bilər. Kusma içindəki turşuya çox təsir göstərdiyinə görə dişlərin emayesi aşınmış və ya çuxur ola bilər.

Fiziki imtahan da göstərə bilər:

• Gözlərdə qırılan qan damarları (qusma sarsıntısından)
• Quru ağız
• Çantaya bənzəyən yanaqlar
• Döküntülər və sızanaqlar
• Özünü qusmağa məcbur etməkdən barmaq eklemlerinin üst hissəsindəki kiçik kəsiklər və kalluslar

Qan testləri elektrolit balanssızlığını (aşağı potasyum səviyyəsi kimi) və ya dehidrasiyanı göstərə bilər.

Bulimiya xəstələri nadir hallarda xəstəxanaya getməli olurlar:

• Anoreksiya edin
• Böyük depressiya keçirin
• Onların təmizlənməsini dayandırmağa kömək edəcək dərmanlara ehtiyacınız var

Çox vaxt bulimiyanın müalicəsi üçün pilləli bir yanaşma istifadə olunur. Müalicə bulimiyanın nə qədər şiddətli olmasından və insanın müalicələrə cavabından asılıdır:

• Dəstək qrupları, digər sağlamlıq problemləri olmadan yüngül bulimiya üçün faydalı ola bilər.
• Danışma terapiyası və qidalanma terapiyası kimi məsləhətlər, dəstək qruplarına cavab verməyən bulimiyanın ilk müalicəsidir.
• Bulimiya üçün tez-tez selektiv serotonin geri alma inhibitorları (SSRI) olaraq bilinən depressiyanı da müalicə edən dərmanlar istifadə olunur. Yalnız danışıq terapiyası nəticə vermirsə, SSRİ-lərlə danışıq terapiyasını birləşdirmək kömək edə bilər.

İnsanlar yalnız terapiya ilə "müalicə" olunmaq üçün qeyri-real ümidləri varsa, proqramlardan çıxa bilərlər. Bir proqram başlamazdan əvvəl insanlar bilməlidirlər:

• Bu pozğunluğu idarə etmək üçün fərqli müalicələrə ehtiyac duyulacaqdır.
• Bulimiyanın qayıtması (relaps) tez-tez olur və bu ümidsizliyə səbəb deyil.
• Proses ağrılıdır və insanın və ailəsinin çox çalışması lazımdır.

Xəstəlik stresi bir dəstək qrupuna qoşulmaqla yüngülləşdirilə bilər. Ümumi təcrübəsi və problemləri olan başqaları ilə bölüşmək, özünüzü tək hiss etməməyinizə kömək edə bilər.

Bulimiya uzun müddət davam edən bir xəstəlikdir. Bir çox insanın müalicəsi olsa belə, bəzi əlamətləri olacaqdır.

Bulimiyanın daha az tibbi fəsadları olan və terapiyada iştirak etmək istəyən və edə bilən insanların sağalma şansı daha yüksəkdir.

Bulimiya təhlükəli ola bilər. Zamanla ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Məsələn, dəfələrlə qusmaq aşağıdakılara səbəb ola bilər.

• Özofagusdakı mədə turşusu (qidanı ağızdan mədəyə aparan boru). Bu, bu bölgənin qalıcı zədələnməsinə səbəb ola bilər.
• Özofagusdakı göz yaşları.
• Diş boşluqları.
• Boğazda şişlik.

Kusma və lavmanların və ya laksatiflərin həddindən artıq istifadəsi aşağıdakılara səbəb ola bilər.

• Bədəninizdə lazım olduğu qədər su və maye yoxdur
• Təhlükəli ürək ritm problemlərinə səbəb ola biləcək qanda az miqdarda kalium
• Sərt nəcis və ya qəbizlik
• Hemoroid
• Pankreasın zədələnməsi

Sizdə və ya uşağınızda yemək pozğunluğu əlamətləri varsa, həkiminizlə görüş üçün müraciət edin.

Bulimiya nervoza; Binge-cleange davranışı; Yemək pozğunluğu - bulimiya

• Yuxarı mədə-bağırsaq sistemi

Amerika Psixiatriya Dərnəyi. Bəslənmə və yemək pozğunluqları. İçində: Ruhi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı. 5 ed. Arlington, VA: Amerika Psixiatriya Nəşriyyat. 2013: 329-354.

Kreipe RE, Starr TB. Yemək pozğunluğu. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 41-ci hissə.

Lock J, La Via MC; Amerika Uşaq və Yeniyetmələr Psixiatriya Akademiyası (AACAP) Keyfiyyət Məsələləri Komitəsi (CQI). Yemək pozğunluğu olan uşaqların və yeniyetmələrin qiymətləndirilməsi və müalicəsi üçün praktika parametri. J Am Acad Uşaq Yeniyetmələr Psixiatriyası. 2015; 54 (5): 412-425.PMID: 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Yemək pozğunluqları. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 206-cı bölüm.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Yemək pozğunluqları: qiymətləndirmə və idarəetmə. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts Ümumi Xəstəxanası Hərtərəfli Klinik Psixiatriya. 2 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 37-ci hissə.