Gastroezofageal reflü xəstəliyi

Gastroezophageal reflü xəstəliyi (GERD) mədə məzmununun mədədən yemək borusuna (qida borusu) doğru sızmasıdır. Yemək borusu vasitəsilə ağızdan mədəyə keçir. GERD qida borusunu qıcıqlandıra bilər və ürək yanmasına və digər simptomlara səbəb ola bilər.

Yemək yeyəndə yemək qida borusundan boğazdan mədəyə keçir. Alt qida borusundakı əzələ liflərindən ibarət bir halqa udulmuş yeməyin yuxarıya doğru hərəkət etməsinə mane olur. Bu əzələ liflərinə alt özofagus sfinkteri (LES) deyilir.

Bu əzələ halqası sona qədər bağlanmadığı zaman mədə məzmunu yenidən özofagusa sıza bilər. Buna reflü və ya qastroezofageal reflü deyilir. Reflü simptomlara səbəb ola bilər. Sərt mədə turşuları yemək borusunun qişasına da zərər verə bilər.

Reflü üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Alkoqol istifadəsi (ola bilər)
• Hiatal yırtıq (mədənin bir hissəsinin sinə və qarın boşluqlarını ayıran əzələ olan diafraqmanın üstündə hərəkət etdiyi bir vəziyyət)
• Piylənmə
• Hamiləlik
• Skleroderma
• Siqaret çəkmək
• Yemək yedikdən sonra 3 saat ərzində uzanır

Ürək yanığı və qastroezofagus reflü hamiləlik yolu ilə gətirilə bilər və ya daha da pisləşə bilər. Semptomlara bəzi dərmanlar da səbəb ola bilər, məsələn:

• Antikolinerjiklər (məsələn, dəniz xəstəlikləri dərmanı)
• Astma üçün bronxodilatatorlar
• Yüksək qan təzyiqi üçün kalsium kanal blokerləri
• Parkinson xəstəliyi üçün dopamin aktiv dərmanlar
• Anormal menstrual qanaxma və ya doğuşa nəzarət üçün progestin
• Yuxusuzluq və ya narahatlıq üçün sedativlər
• Trisiklik antidepresanlar

Dərmanlarınızdan birinin ürək yanmasına səbəb ola biləcəyini düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışın. Əvvəlcə provayderinizlə danışmadan dərmanı heç vaxt dəyişdirməyin və ya dayandırmayın.

GERD-nin ümumi simptomları bunlardır:

• Yeməyin döş sümüyünün arxasında qaldığını hiss etmək
• Ürək yanması və ya sinə içində yanan bir ağrı
• Yeməkdən sonra bulantı

Daha az görülən simptomlar:

• Yeməyin geri qaytarılması (regürjitasiya)
• Öskürək və ya xırıltı
• Udma çətinliyi
• Hıçqırıq
• Boğulma və ya səsin dəyişməsi
• Boğaz ağrısı

Əyildikdə və ya uzandıqda və ya yemək yedikdən sonra simptomlar daha da pisləşə bilər. Gecələr simptomlar daha pis ola bilər.

Simptomlarınız zəifdirsə, hər hansı bir testə ehtiyac olmaya bilər.

Simptomlarınız şiddətlidirsə və ya müalicə olunduqdan sonra geri qayıdırsa, həkiminiz yuxarı endoskopiya (EGD) adlanan bir test edə bilər.

• Bu, yemək borusu, mədə və nazik bağırsağın birinci hissəsini yoxlamaq üçün bir testdir.
• Boğazın altına qoyulmuş kiçik bir kamera (çevik endoskop) ilə edilir.

Aşağıdakı testlərdən birinə və ya bir neçəsinə ehtiyacınız ola bilər:

• Mədə turşusunun ağızdan mədəyə gedən boruya (yemək borusu deyilir) nə qədər girdiyini ölçən bir test.
• Özofagusun alt hissəsindəki təzyiqi ölçmək üçün bir test (özofagus manometriyası)

Müsbət bir nəcis gizli qan testi, özofagus, mədə və ya bağırsaqdakı qıcıqlanmadan gələn qanaxmanı təyin edə bilər.

Semptomlarınızı müalicə etməyə kömək etmək üçün bir çox həyat tərzi dəyişikliyi edə bilərsiniz.

Digər tövsiyələrə aşağıdakılar daxildir:

• Həddindən artıq kilolu və ya obezsinizsə, bir çox halda arıqlamaq kömək edə bilər.
• Gecələr əlamətləriniz pisləşirsə, yatağın başını qaldırın.
  
• Yeməyinizi yatmazdan 2-3 saat əvvəl yeyin.
  
• Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) və ya naproksen (Aleve, Naprosyn) kimi dərmanlardan çəkinin. Ağrını azaltmaq üçün asetaminofen (Tylenol) qəbul edin.
• Bütün dərmanlarınızı bol su ilə qəbul edin. Provayderiniz sizə yeni bir dərman verdikdə, ürək yanmasını daha da pisləşdirib etməyəcəyini soruşun.

Yeməkdən və yatmazdan əvvəl reseptsiz satılan antasidlərdən istifadə edə bilərsiniz, baxmayaraq ki, rahatlama çox uzun sürməyəcək. Antasidlərin ümumi yan təsirlərinə ishal və ya qəbizlik daxildir.

Reçetesiz satılan və reçeteli digər dərmanlar GERD xəstəliyini müalicə edə bilər. Antasidlərdən daha yavaş işləyirlər, ancaq sizə daha uzun müddət rahatlıq verirlər. Əczaçı, həkim və ya tibb bacısı bu dərmanların necə alınacağını sizə deyə bilər.

• Proton nasos inhibitorları (PPI) mədədə yaranan turşu miqdarını azaldır.
• H2 blokerləri mədədə çıxan turşu miqdarını da azaldır.

Refluks əleyhinə əməliyyat, həyat tərzi dəyişiklikləri və dərmanlarla simptomları bitməyən insanlar üçün bir seçim ola bilər. Əməliyyatdan sonra ürək yanması və digər simptomlar yaxşılaşmalıdır. Ancaq ürək yanması üçün hələ də dərman qəbul etməyiniz lazım ola bilər.

Endoskop vasitəsi ilə həyata keçirilə bilən (ağızdan mədəyə keçən elastik bir boru) reflü müalicəsi də mövcuddur.

Çox insan həyat tərzindəki dəyişikliklərə və dərmanlara cavab verir. Bununla birlikdə, bir çox insanın simptomlarını idarə etmək üçün dərman qəbul etməyə davam etmələri lazımdır.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Astmanın pisləşməsi
• Xərçəng riskini artıra biləcək özofagus astarında dəyişiklik (Barrett özofagus)
• Bronxospazm (turşu səbəbindən hava yollarının qıcıqlanması və spazmı)
• Uzun müddətli (xroniki) öskürək və ya səsin aşağı olması
• Diş problemləri
• Özofagusdakı xora
• Strikturiya (çapıqlara görə özofagusun daralması)

Həyat tərzi dəyişiklikləri və ya dərmanla simptomlar yaxşılaşmırsa, provayderinizi axtarın.

Varsa zəng edin:

• Qanaxma
• Boğulmaq (öskürək, nəfəs darlığı)
• Yemək yeyərkən tez bir zamanda doldu
• Tez-tez qusma
• Boğulma
• İştahsızlıq
• Udma problemi (disfagiya) və ya udma ilə ağrı (odinofajiya)
• Çəki itirmək
• Yemək və ya həb kimi hiss etmək döş sümüyünün arxasında qalır
  

Ürək yanmasına səbəb olan amillərdən qaçınmaq simptomların qarşısını almağa kömək edə bilər. Obezite GERD ilə əlaqələndirilir. Sağlam bir bədən çəkisi saxlamaq vəziyyətin qarşısını almağa kömək edə bilər.

Peptik özofajit; Reflü ezofagiti; GERD; Ürək yanığı - xroniki; Dispepsiya - GERD

• Reflü əleyhinə cərrahiyyə - uşaqlar - boşalma
• Reflü əleyhinə cərrahiyyə - boşalma
• Gastroezophageal reflü - axıdılması
• Ürək yanığı - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Antasid qəbul etmək

• Həzm sistemi
• Gastroezofageal reflü xəstəliyi
• Gastroezophageal reflü - seriya

Abdul-Hüseyin M, Castell DO. Gastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD). İçində: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn’in Mövcud Terapiyası 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 219-222.

ASGE Təcrübə Komitəsi, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. GERD müalicəsində endoskopiyanın rolu. Gastrointest Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Özofagus xəstəlikləri. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 129.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroezofageal reflü xəstəliyinin diaqnozu və idarə olunması üçün təlimatlar. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutunun veb saytı. Yetkinlərdə turşu reflü (GER və GERD). www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Noyabr 2015 yeniləndi. Erişildi 26 Fevral 2020.

Richter JE, Friedenberg FK. Gastroezofageal reflü xəstəliyi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtranın mədə-bağırsaq və qaraciyər xəstəliyi. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 44.