Peripartum kardiomiopatiya

Peripartum kardiyomiyopati, hamilə bir qadının ürəyinin zəiflədiyi və böyüdüyü nadir bir xəstəlikdir. Hamiləliyin son ayında və ya körpə doğulduqdan sonra 5 ay ərzində inkişaf edir.

Kardiyomiyopatiya ürəyin zədələnməsi zamanı meydana gəlir. Nəticədə ürək əzələsi zəifləyir və yaxşı pompalamır. Bu, ağciyərlərə, qaraciyərə və digər bədən sistemlərinə təsir göstərir.

Peripartum kardiyomiyopati, ürək zəifləməsinin başqa bir səbəbinin tapılmadığı genişlənmiş bir kardiyomiyopatiya formasıdır.

Hər yaşdakı uşaq doğan qadınlarda ola bilər, ancaq 30 yaşdan sonra ən çox görülür.

Vəziyyət üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Piylənmə
• Miyokardit kimi ürək xəstəliklərinin şəxsi tarixi
• Bəzi dərmanların istifadəsi
• Siqaret çəkmək
• Alkoqolizm
• Çox hamiləlik
• Yaşlılıq
• Preeklampsiya
• Afroamerikalı mənşəli
• Zəif qidalanma

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Yorğunluq
• Ürək yarışı hissi və ya atlamaları atlama (ürək döyüntüləri)
• Artan gecə sidik ifrazı (nikturiya)
• Fəaliyyət ilə və düz uzananda nəfəs darlığı
• Ayaq biləklərinin şişməsi

Fiziki müayinə zamanı tibb işçisi barmaqlarına toxunaraq toxunaraq ağciyərlərdə maye əlamətlərini axtaracaq. Stetoskop ağciyər çatlaqlarını, sürətli ürək dərəcəsini və ya anormal ürək səslərini dinləmək üçün istifadə ediləcəkdir.

Qaraciyər böyüdülmüş və boyun damarları şişmiş ola bilər. Təzyiq aşağı ola bilər və ya ayağa qalxanda düşə bilər.

Ürək böyüməsi, ağciyərlərdə və ya ağciyərdəki damarlarda tıxanma, ürəkdə azalma, ürəyin hərəkətində və ya işində azalma və ya ürək çatışmazlığı aşağıdakı kimi görünə bilər:

• Sinə rentgenoqrafiyası
• Sinə tomoqrafiyası
• Koroner angioqrafiya
• Ekokardiyogram
• Ürəyin nüvə müayinəsi
• Ürək MRT

Ürək biopsiyası, kardiyomiyopatiyanın əsas səbəbinin ürək əzələ infeksiyası (miyokardit) olub olmadığını müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər. Ancaq bu prosedur çox tez-tez edilmir.

Kəskin simptomlar azalana qədər bir qadının xəstəxanada qalması lazım ola bilər.

Ürək funksiyasını bərpa etmək çox tez-tez mümkün olduğundan və bu vəziyyəti yaşayan qadınlar tez-tez gənc və əksinə sağlam olduqları üçün qayğı çox vaxt aqressiv olur.

Şiddətli simptomlar meydana gəldikdə, bunlara aşırı addımlar daxil ola bilər:

• Köməkçi ürək nasosunun istifadəsi (aorta kontrulsasiya balonu, sol mədəciyin köməkçi cihazı)
• İmmunosupressiv terapiya (xərçəngin müalicəsi və ya transplantasiya olunmuş orqanın rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunan dərmanlar kimi)
• Ağır konjestif ürək çatışmazlığı davam edərsə ürək nəqli

Ancaq əksər qadınlar üçün müalicə əsasən simptomların aradan qaldırılmasına yönəldilir. Bəzi simptomlar müalicə olunmadan öz-özünə keçər.

Tez-tez istifadə olunan dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Digitalis, ürəyin nasos qabiliyyətini gücləndirir
• Artıq mayeni çıxarmaq üçün diuretiklər ("su həbləri")
• Aşağı dozalı beta-blokerlər
• Digər qan təzyiqi dərmanları

Az duzlu bir pəhriz tövsiyə oluna bilər. Bəzi hallarda maye məhdudlaşdırıla bilər. Semptomlar ortaya çıxdıqda körpəyə qulluq etmək də daxil olmaqla fəaliyyət məhdud ola bilər.

Gündəlik çəki tövsiyə oluna bilər. 1 və ya 2 gün ərzində 3-4 kilo (1,5 ilə 2 kiloqram) və ya daha çox kilo alma mayenin artmasına işarə ola bilər.

Siqaret çəkən və spirtli içki qəbul edən qadınlardan imtina etmələri tövsiyə ediləcək, çünki bu vərdişlər simptomları daha da pisləşdirə bilər.

Peripartum kardiyomiyopatiyada bir neçə mümkün nəticə mövcuddur. Bəzi qadınlar uzun müddət sabit qalır, bəziləri isə yavaş-yavaş pisləşir.

Digərləri çox tez pisləşir və ürək nəqli üçün namizəd ola bilərlər. İnsanların təxminən 4% -i ürək köçürülməsinə ehtiyac duyacaq və 9% -i qəflətən ölə bilər və ya prosedurun ağırlaşmaları nəticəsində ölə bilər.

Uşaq dünyaya gəldikdən sonra bir qadının ürəyi normallaşdıqda dünyagörüşü yaxşıdır. Ürək anormal qalırsa, gələcək hamiləlik ürək çatışmazlığı ilə nəticələnə bilər. Kimin sağalacağını və kimin ağır ürək çatışmazlığını inkişaf etdirəcəyini necə proqnozlaşdıracağı bilinmir. Qadınların təxminən yarısına qədər tamamilə sağalacaq.

Peripartum kardiyomiyopatiya inkişaf edən qadınlarda gələcək hamiləliklə eyni problemin inkişaf riski yüksəkdir. Təkrarlanma nisbəti təxminən 30% -dir. Bu səbəbdən bu vəziyyəti yaşayan qadınlar, doğuşa nəzarət üsullarını təminatçıları ilə müzakirə etməlidirlər.

Fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

• Ürək ritminin pozulması (ölümcül ola bilər)
• Konjestif ürək çatışmazlığı
• Ürəkdə təcəssüm etdirə bilən laxtalanma (bədənin digər hissələrinə səyahət)

Hal-hazırda hamilə olduğunuz və ya yaxınlarda bir körpə doğurduğunuz və kardiyomiyopatiya əlamətləri olduğunu düşündüyünüz təqdirdə provayderinizi axtarın.

Sinə ağrısı, ürək döyüntüsü, halsızlıq və ya digər yeni və ya açıqlanmayan simptomlar inkişaf edirsə dərhal tibbi yardım alın.

Balanslaşdırılmış bir pəhriz yeyin və ürəyinizin möhkəm olmasına kömək etmək üçün mütəmadi olaraq idman edin. Siqaret və spirtli içkilərdən çəkinin. Təchizatçı əvvəlki hamiləlik zamanı ürək çatışmazlığı keçirdiyiniz təqdirdə yenidən hamilə qalmamağınızı tövsiyə edə bilər.

Kardiyomiyopati - peripartum; Kardiyomiyopatiya - hamiləlik

• Ürək - ortadan keçən hissə
• Ürək - ön görünüş
• Peripartum kardiomiopatiya

Blanchard DG, Daniels LB. Ürək xəstəlikləri. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy və Resnik’in Ana-Fetal Təbabəti: Prinsiplər və Praktika. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 52-ci hissə.

McKenna WJ, Elliott PM. Miyokard və endokard xəstəlikləri. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 54-cü hissə.

Silversides CK, Warnes CA. Hamiləlik və ürək xəstəliyi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 90-cı hissə.