Perikardit - infarktdan sonra

Perikardit ürək (perikard) örtüyünün iltihabı və şişməsidir. Ürək böhranından sonrakı günlərdə və ya həftələrdə baş verə bilər.

Ürək böhranından sonra iki növ perikardit baş verə bilər.

Erkən perikardit: Bu forma ən çox ürək tutmasından sonra 1 ilə 3 gün ərzində baş verir. Bədənin xəstə ürək toxumasını təmizləməyə çalışarkən iltihab və şişlik inkişaf edir.

Gec perikardit: Buna Dressler sindromu da deyilir. Buna ürək-sonrası zədələnmə sindromu və ya postkardiotomiya perikarditi də deyilir). Ən çox ürək böhranı, ürək əməliyyatı və ya digər ürək travmalarından bir neçə həftə və ya ay sonra inkişaf edir. Bu da ürək zədəsindən bir həftə sonra baş verə bilər. Dressler sindromunun immunitet sisteminin səhvən sağlam ürək toxumalarına hücum etdiyi zaman meydana gəldiyi düşünülür.

Sizi daha yüksək perikardit riskinə salan şeylər bunlardır:

• Əvvəlki infarkt
• Açıq ürək əməliyyatı
• Döş travması
• Ürək əzələnizin qalınlığını təsir edən bir infarkt

Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Narahatlıq
• Ürəyin üzərinə sürtülən şişkin perikarddan sinə ağrısı. Ağrı kəskin, sıx və ya əzici ola bilər və boyuna, çiyinə və ya qarına doğru hərəkət edə bilər. Ağrı nəfəs aldığınız zaman daha da güclənə bilər və irəli əyildikdə, ayağa qalxanda və ya oturanda yox ola bilər.
• Nəfəs almaqda problem
• Quru öskürək
• Sürətli ürək dərəcəsi (taxikardiya)
• Yorğunluq
• Atəş (ikinci növ perikardit ilə yaygındır)
• Malaise (ümumi xəstəlik hissi)
• Dərin nəfəs ilə qabırğaların atılması (sinə əyilmək və ya sinə tutmaq)

Tibb işçisi stetoskopla ürəyinizi və ağciyərlərinizi dinləyəcəkdir. Sürtünmə səsi ola bilər (ürək səs-küyünə qarışdırılmamaq üçün perikardial sürtünmə sürtünməsi deyilir). Ürək səsləri ümumiyyətlə zəif və ya uzaq səslənə bilər.

Ürək örtüyündə və ya ağciyər ətrafındakı boşluqda maye yığılması (perikardial efüzyon) ürək böhranından sonra ümumi deyil. Lakin bu, Dressler sindromlu bəzi insanlarda tez-tez baş verir.

Testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Ürək zədələnməsi göstəriciləri (CK-MB və troponin perikarditi infarktdan ayırmağa kömək edə bilər)
• Sinə tomoqrafiyası
• Sinə MRI
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Tam qan sayımı (CBC)
• EKQ (elektrokardiyogram)
• Ekokardiyogram
• ESR (çökmə dərəcəsi) və ya C-reaktiv protein (iltihab tədbirləri)

Müalicənin məqsədi ürəyin daha yaxşı işləməsi və ağrıları və digər simptomları azaltmaqdır.

Aspirin perikardın iltihabını müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Kolxisin adlı bir dərman tez-tez də istifadə olunur.

Bəzi hallarda ürəyi əhatə edən artıq mayenin (perikardial efüzyon) çıxarılması lazım ola bilər. Bu, perikardiyosentez adlanan bir prosedurla edilir. Fəsadlar inkişaf edərsə, perikardın bir hissəsinin bəzən əməliyyatla çıxarılması lazım ola bilər (perikardiektomiya).

Vəziyyət bəzi hallarda təkrarlana bilər.

Perikarditin mümkün fəsadları:

• Ürək tamponadası
• Konjestif ürək çatışmazlığı
• Konstriktiv perikardit

Provayderinizə zəng edin:

• Ürək böhranından sonra perikardit əlamətləri inkişaf edir
• Perikardit diaqnozu qoyulub və müalicəyə baxmayaraq simptomlar davam edir və ya geri qayıdır

Dressler sindromu; Post-MI perikardit; Post-ürək zədələnmə sindromu; Postkardiotomiya perikardit

• Kəskin MI
• Perikard
• Post-MI perikardit
• Perikard

Jouriles NJ. Perikard və miyokard xəstəliyi. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 72-ci hissə.

LeWinter MM, Imazio M. Perikard xəstəlikləri. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 83-cü hissə.

Maisch B, Ristic AD. Perikard xəstəlikləri. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Kritik Qayğı Dərsliyi. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 84.