Ürək çatışmazlığı

Ürək çatışmazlığı, ürəyin artıq oksigenlə zəngin qanı bədənin qalan hissəsinə təsirli bir şəkildə nəql edə bilməyəcəyi bir vəziyyətdir. Bu, bədəndə simptomların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Ürək çatışmazlığı ən çox uzunmüddətli (xroniki) bir xəstəlikdir, ancaq qəfildən yarana bilər. Buna bir çox fərqli ürək problemi səbəb ola bilər.

Vəziyyət ürəyin yalnız sağ tərəfini və ya yalnız sol hissəsini təsir edə bilər. Ürəyin hər iki tərəfi də iştirak edə bilər.

Ürək çatışmazlığı aşağıdakı hallarda olur:

• Ürək əzələniz yaxşı müqavilə edə bilməz. Buna sistolik ürək çatışmazlığı və ya azaldılmış ejeksiyon fraksiyonu (HFrEF) ilə ürək çatışmazlığı deyilir.
• Ürək əzələniz sərtdir və nasos gücü normal olsa da asanlıqla qanla dolmur. Buna diastolik ürək çatışmazlığı və ya qorunmuş bir ejeksiyon fraksiyonu (HFpEF) ilə ürək çatışmazlığı deyilir.

Ürəyin pompalaması daha az təsirli olduqda, bədənin digər bölgələrində qan ehtiyat ola bilər. Ağciyərlərdə, qaraciyərdə, mədə-bağırsaq traktında və qol və ayaqlarda maye əmələ gələ bilər. Buna konjestif ürək çatışmazlığı deyilir.

Ürək çatışmazlığının ən ümumi səbəbləri:

• Koroner arter xəstəliyi (CAD), ürəyə qan və oksigen verən kiçik qan damarlarının daralması və ya tıxanması. Bu zamanla və ya birdən ürək əzələlərini zəiflədə bilər.
• Yaxşı nəzarət olunmayan yüksək qan təzyiqi, sərtlik probleminə və ya nəticədə əzələlərin zəifləməsinə səbəb olur.

Ürək çatışmazlığına səbəb ola biləcək digər ürək problemləri:

• Anadangəlmə ürək xəstəliyi
• Ürək böhranı (koronar arteriya xəstəliyi ürək arteriyasının qəfil tıxanması ilə nəticələnəndə)
• Sızan və ya daralmış ürək qapaqları
• Ürək əzələsini zəiflədən infeksiya
• Bəzi anormal ürək ritmləri (aritmiyalar)

Ürək çatışmazlığına səbəb və ya səbəb ola biləcək digər xəstəliklər:

• Amiloidoz
• Amfizem
• Tiroid həddindən artıq aktivdir
• Sarkoidoz
• Ağır anemiya
• Bədəndə çox dəmir var
• Qeyri-aktiv tiroid

Ürək çatışmazlığı simptomları tez-tez yavaş-yavaş başlayır. Əvvəlcə bunlar yalnız çox aktiv olduğunuz zaman baş verə bilər. Zamanla, istirahət edərkən də tənəffüs problemlərini və digər simptomları görə bilərsiniz. Semptomlar ürək infarktından və ya başqa bir problemdən ürəyin zədələnməsindən sonra birdən görünə bilər.

Ümumi simptomlar:

• Öskürək
• Yorğunluq, halsızlıq, halsızlıq
• İştahsızlıq
• Gecə sidik etməlisiniz
• Sürətli və ya nizamsız hiss edən nəbz və ya ürək atışını hiss etmək (ürək döyüntüləri)
• Aktiv olduqda və ya yatdıqdan sonra nəfəs darlığı
• Qaraciyər və ya qarın şişmiş (böyüdülmüş)
• Ayaq və ayaq biləkləri şişmişdir
• Nəfəs darlığı səbəbindən bir neçə saatdan sonra yuxudan oyanmaq
• Kökəlmək

Tibb işçiniz sizi ürək çatışmazlığı əlamətləri üçün müayinə edəcək:

• Sürətli və ya çətin nəfəs alma
• Ayaq şişməsi (ödem)
• Çıxan boyun damarları (uzanır)
• Ağciyərlərinizdəki maye yığılmasından gələn səslər (xırıltılar), stetoskopla eşidilir
• Qaraciyər və ya qarın şişməsi
• Qeyri-bərabər və ya sürətli ürək döyüntüsü və anormal ürək səsləri

Ürək çatışmazlığının diaqnozu və monitorinqi üçün bir çox test istifadə olunur.

Ekokardiyogram (echo) ürək çatışmazlığı qiymətləndirilərkən insanlar üçün ən yaxşı ilk testdir. Provayderiniz müalicənizə rəhbərlik etmək üçün bundan istifadə edəcəkdir.

Digər görüntüləmə testləri ürəyinizin qan vurma qabiliyyətinə və ürək əzələsinə nə qədər zərər verdiyinə baxa bilər.

Bir çox qan testi də istifadə edilə bilər:

• Ürək çatışmazlığını diaqnoz etməyə və izləməyə kömək edin
• Müxtəlif ürək xəstəlikləri üçün riskləri müəyyənləşdirin
• Ürək çatışmazlığının mümkün səbəblərini və ya ürək çatışmazlığını daha da pisləşdirə biləcək problemləri axtarın
• Qəbul edə biləcəyiniz dərmanların yan təsirlərini izləyin

NƏZARƏT VƏ özünə qulluq

Ürək çatışmazlığınız varsa, provayderiniz sizi yaxından izləyəcəkdir. Ən azı 3 - 6 ayda bir, ancaq bəzən daha tez - tez təqib ziyarətləriniz olacaqdır. Ürək fəaliyyətinizi yoxlamaq üçün testlər də alacaqsınız.

Vücudunuzu və ürək çatışmazlığınızın getdikcə pisləşdiyini göstərən simptomları bilmək daha sağlam olmağınıza və xəstəxanadan kənarda qalmanıza kömək edəcəkdir. Evdə nəbz, nəbz, qan təzyiqi və çəkidə dəyişikliklərə baxın.

Kilo artımı, xüsusən də bir-iki gün ərzində vücudunuzun əlavə maye saxladığına və ürək çatışmazlığınızın daha da pisləşdiyinə işarə ola bilər. Çəkiniz artarsa ​​və ya daha çox simptom ortaya çıxsa nə etməli olduğunuz barədə provayderinizlə danışın.

Nə qədər duz yediyinizi məhdudlaşdırın. Provayderiniz gün ərzində nə qədər maye içdiyinizi məhdudlaşdırmağınızı istəyə bilər.

Həyat tərzinizdə ediləcək digər vacib dəyişikliklər:

• Provayderinizdən nə qədər alkoqol içə biləcəyinizi soruşun.
• Siqaret çəkməyin.
• Aktiv qalın. Gedin və ya stasionar velosiped sürün. Provayderiniz sizin üçün təhlükəsiz və təsirli bir məşq planı təqdim edə bilər. Çəkinin mayedən qalxdığı və ya özünüzü yaxşı hiss etmədiyiniz günlərdə idman etməyin.
• Kilolu olduğunuz halda arıqlayın.
• Həyat tərzinizi dəyişdirərək xolesterolunuzu aşağı salın.
• İdman, yemək və ya digər fəaliyyətlərdən sonra da kifayət qədər istirahət edin. Bu, ürəyinizin də istirahət etməsinə imkan verir.

İLAHLAR, CERRAHİ VƏ CİHAZLAR

Ürək çatışmazlığını müalicə etmək üçün dərman qəbul etməlisiniz. Dərmanlar simptomları müalicə edir, ürək çatışmazlığının pisləşməsinin qarşısını alır və daha uzun yaşamağınıza kömək edir. Dərmanlarınızı sağlamlıq qrupunuzun təlimatı ilə qəbul etməyiniz çox vacibdir.

Bu dərmanlar:

• Ürək əzələsinin daha yaxşı pompalanmasına kömək edin
• Qanınızın laxtalanmasından qoruyun
• Xolesterol səviyyənizi aşağı salın
• Qan damarlarını açın və ya nəbzinizi yavaşlatın ki, ürəyiniz o qədər çox çalışmasın
• Ürəyin zədələnməsini azaldın
• Anormal ürək ritmləri riskini azaldır
• Kaliumu dəyişdirin
• Bədəninizi artıq maye və duzdan (natriumdan) təmizləyin.

Dərmanlarınızı göstərişə uyğun qəbul etməyiniz çox vacibdir. Provayderinizdən əvvəl bu barədə soruşmadan başqa bir dərman və ya ot qəbul etməyin. Ürək çatışmazlığını daha da pisləşdirə biləcək dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• İbuprofen (Advil, Motrin)
• Naproksen (Aleve, Naprosyn)

Ürək çatışmazlığı olan bəzi insanlar üçün aşağıdakı əməliyyatlar və aparatlar tövsiyə oluna bilər:

• Koroner bypass əməliyyatı (CABG) və ya stentlənmə ilə və ya olmadan anjiyoplastika, zədələnmiş və ya zəifləmiş ürək əzələsinə qan axınının yaxşılaşdırılmasına kömək edə bilər.
• Ürək qapağındakı dəyişikliklər ürək çatışmazlığınıza səbəb olarsa, ürək qapağı əməliyyatı edilə bilər.
• Bir ürək stimulyatoru yavaş ürək dərəcələrini müalicə etməyə və ya ürəyinizin hər iki tərəfinin eyni zamanda daralmasına kömək edə bilər.
• Defibrilator həyati təhlükəli anormal ürək ritmlərini dayandırmaq üçün elektrik nəbzini göndərir.

SON SƏHİFƏ ÜRƏK XƏTALI

Şiddətli ürək çatışmazlığı müalicələr artıq nəticə vermədikdə baş verir. Bir şəxs ürək nəqli gözləyərkən (və ya əvəzinə) müəyyən müalicələrdən istifadə edilə bilər:

• Aortadaxili balon pompası (IABP)
• Sol və ya sağ mədəciyin köməkçi cihazı (LVAD)
• Ümumi süni ürək

Müəyyən bir anda, provayder ürək çatışmazlığının müalicəsini aqressiv şəkildə davam etdirməyin ən yaxşısına qərar verəcəkdir. Şəxs ailəsi və həkimləri ilə birlikdə bu zaman palliativ və ya rahatlıq baxımından danışmaq istəyə bilər.

Çox vaxt dərman qəbul edərək, həyat tərzinizi dəyişdirərək və buna səbəb olan vəziyyəti müalicə edərək ürək çatışmazlığına nəzarət edə bilərsiniz.

Ürək çatışmazlığı aşağıdakı səbəblərdən birdən pisləşə bilər:

• İskemiya (ürək əzələsində qan axınının olmaması)
• Yüksək duzlu qidalar yemək
• Ürək böhranı
• İnfeksiyalar və ya digər xəstəliklər
• Dərmanları düzgün qəbul etməmək
• Yeni, anormal ürək ritmləri

Çox vaxt ürək çatışmazlığı xroniki bir xəstəlikdir. Bəzi insanlar ağır ürək çatışmazlığı inkişaf etdirir. Bu mərhələdə dərmanlar, digər müalicələr və əməliyyat artıq vəziyyətə kömək etmir.

Ürək çatışmazlığı olan insanlar təhlükəli ürək ritmlərinə məruz qala bilərlər. Bu insanlar tez-tez implantasiya olunmuş bir defibrilator qəbul edirlər.

İnkişaf etsəniz provayderinizə zəng edin:

• Artan öskürək və ya bəlğəm
• Ani kilo və ya şişmə
• Zəiflik
• Digər yeni və ya açıqlanmayan simptomlar

Təcili yardım otağına gedin və ya yerli təcili yardım nömrəsinə (911 kimi) zəng edin:

• Huşunu itir
• Sürətli və nizamsız ürək döyüntüləriniz var (xüsusən digər simptomlarınız varsa)
• Şiddətli bir əzici sinə ağrısı hiss edirsiniz

Ürək çatışmazlığı hallarının əksəriyyətinin qarşısını sağlam həyat tərzi keçirmək və ürək xəstəliyi riskini azaltmağa yönəlmiş addımlar atmaqla almaq olar.

CHF; Konjestif ürək çatışmazlığı; Sol tərəfli ürək çatışmazlığı; Sağ tərəfli ürək çatışmazlığı - cor pulmonale; Kardiyomiyopatiya - ürək çatışmazlığı; HF

• ACE inhibitorları
• Antitrombosit dərmanlar - P2Y12 inhibitorları
• Ürək xəstəliyiniz olduqda aktiv olmaq
• Ürək bypass əməliyyatı - boşalma
• Ürək çatışmazlığı - axıntı
• Ürək çatışmazlığı - maye və diuretiklər
• Ürək çatışmazlığı - evdə monitorinq
• Ürək çatışmazlığı - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Ürək kardiostimulyatoru - boşalma
• İmplant edilə bilən kardioverter defibrilator - boşalma

• Ürək - ortadan keçən hissə
• Ürək - ön görünüş
• Qanın ürək vasitəsilə dövranı
• Ayağın şişməsi

Allen LA, Stevenson LW. Ömrünün sonuna yaxınlaşan ürək-damar xəstəliyi olan xəstələrin idarə olunması. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 31-ci hissə.

Felker GM, Teerlink JR. Kəskin ürək çatışmazlığının diaqnozu və müalicəsi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 24-cü hissə.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; Amerika Kardiologiya Kollecinin Ürək-Damar Xəstəliklərinin qarşısının alınması Bölməsi. Ürək reabilitasiyası üçün yeni təsdiqlənmiş diaqnoz kimi ürək çatışmazlığı: çətinliklər və imkanlar. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Ejeksiyon fraksiyonu azaldılmış ürək çatışmazlığı xəstələrinin idarə olunması. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 25-ci hissə.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACCF / AHA / HFSA ürək çatışmazlığının idarə olunması üçün 2013 ACCF / AHA təlimatının diqqət mərkəzində olan yeniləməsi: Amerika Kardiologiya Kollecinin / Klinik Təlimatlar üzrə Amerika Ürək Dərnəyi Xüsusi İş Qrupunun və Amerikanın Ürək çatışmazlığı Cəmiyyətinin bir hesabatı. Dövriyyə. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Qalan ejeksiyon fraksiyonu ilə ürək çatışmazlığı. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26-cı hissə.