Kəskin nəfəs yollarında pozulma sindromu

Kəskin tənəffüs çətinliyi sindromu (ARDS) həyati təhlükəsi olan ağciyər vəziyyətidir ki, kifayət qədər oksigenin ağ ciyərə və qana keçməsinin qarşısını alır. Körpələrdə tənəffüs çətinliyi sindromu da ola bilər.

ARDS ağciyərin birbaşa və ya dolayı zədələnməsindən yarana bilər. Ümumi səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• Ağciyərlərə qusma ilə nəfəs alma (aspirasiya)
• Kimyəvi maddələri tənəffüs etmək
• Ağciyər nəqli
• Sətəlcəm
• Septik şok (bədəndə infeksiya)
• Travma

Qandakı oksigen miqdarından və tənəffüs zamanı ARDS-nin şiddəti aşağıdakı kimi təsnif edilir:

• Yüngül
• Orta
• Ağır

ARDS hava kisələrində (alveolalarda) maye yığılmasına gətirib çıxarır. Bu maye kifayət qədər oksigenin qan dövranına keçməsinin qarşısını alır.

Maye yığılması da ciyərləri ağır və sərt edir. Bu, ağciyərlərin genişlənmə qabiliyyətini azaldır. İnsan nəfəs aparatından (ventilyatordan) bir nəfəs borusu (endotrakeal boru) vasitəsilə oksigen alsa da, qandakı oksigen səviyyəsi təhlükəli dərəcədə aşağı qala bilər.

ARDS tez-tez qaraciyər və ya böyrək kimi digər orqan sistemlərinin sıradan çıxması ilə birlikdə meydana gəlir. Siqaret çəkmə və ağır alkoqol istifadəsi onun inkişafı üçün risk faktorları ola bilər.

Semptomlar ümumiyyətlə zədə və ya xəstəlikdən sonra 24 ilə 48 saat ərzində inkişaf edir. Çox vaxt ARDS olan insanlar o qədər xəstədirlər ki, simptomlardan şikayət edə bilmirlər. Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Nəfəs darlığı
• Sürətli ürək döyüntüsü
• Aşağı qan təzyiqi və orqan çatışmazlığı
• Tez nəfəs alma

Stetoskopla (auskultasiya) sinə qulaq asmaq, ciyərlərdəki mayenin əlamətləri ola bilən çatlaq kimi anormal nəfəs səslərini aşkar edir. Çox vaxt qan təzyiqi aşağı olur. Siyanoz (toxumaların oksigen çatışmazlığından qaynaqlanan mavi dəri, dodaqlar və dırnaqlar) tez-tez görülür.

ARDS diaqnozu üçün istifadə olunan testlərə aşağıdakılar daxildir.

• Arterial qan qazı
• CBC (tam qan sayımı) və qan kimyası daxil olmaqla qan testləri
• Qan və sidik kulturaları
• Bəzi insanlarda bronxoskopiya
• Sinə rentgen və ya CT müayinəsi
• Balgam kulturaları və analizi
• Mümkün infeksiyalar üçün testlər

Ürək çatışmazlığını istisna etmək üçün bir sinə rentgenoqrafiyasında ARDS-ə oxşar görünə bilən bir ekokardiyogram lazım ola bilər.

ARDS-nin tez-tez reanimasiya şöbəsində (İBM) müalicə olunmasına ehtiyac var.

Müalicənin məqsədi tənəffüs dəstəyi təmin etmək və ARDS səbəbini müalicə etməkdir. Bu, infeksiyaları müalicə etmək, iltihabı azaltmaq və ağciyərdən mayeni çıxarmaq üçün dərmanları əhatə edə bilər.

Zərərli ağ ciyərlərə yüksək dozada oksigen və müsbət təzyiq vermək üçün bir ventilator istifadə olunur. İnsanlar tez-tez dərmanlarla dərindən yatırılmalıdırlar. Müalicə zamanı tibb işçiləri ağ ciyərləri daha çox zərərdən qorumaq üçün hər cür səy göstərirlər. Müalicə əsasən ağciyərlər bərpa olunana qədər dəstəkləyicidir.

Bəzən ekstrakorporeal membran oksigenləşdirmə (ECMO) adlanan bir müalicə edilir. ECMO zamanı qan oksigen təmin etmək və karbon dioksidi çıxarmaq üçün bir maşın vasitəsilə süzülür.

ARDS olan insanların bir çox ailə üzvləri həddindən artıq stres altındadır. Üzvlərin ümumi təcrübə və problemləri paylaşdıqları dəstək qruplarına qoşulmaqla bu stresi tez-tez aradan qaldıra bilərlər.

ARDS olan insanların təxminən üçdə biri xəstəlikdən ölür. Yaşayanlar tez-tez normal ağciyər funksiyalarının əksəriyyətini bərpa edirlər, lakin bir çox insanın qalıcı (ümumiyyətlə yüngül) zədələnməsi var.

ARDS-dən sağ qalan bir çox insanın sağaldıqdan sonra yaddaş itkisi və ya digər həyat keyfiyyəti problemləri var. Bunun səbəbi ağciyərlərin düzgün işləməməsi və beyinin kifayət qədər oksigen almaması nəticəsində meydana gələn beyin zədələnməsidir. Bəzi insanlar ARDS-dən xilas olduqdan sonra travma sonrası stresə də sahib ola bilərlər.

ARDS və ya onun müalicəsindən yarana biləcək problemlərə aşağıdakılar daxildir:

• Bir çox orqan sisteminin sıradan çıxması
• Xəstəliyin müalicəsi üçün lazım olan tənəffüs aparatından alınan zədə səbəbi ilə yıxılmış ağciyər (pnömotoraks da deyilir) kimi ağciyər zədələnməsi
• Ağciyər fibrozisi (ağciyərdə çapıq)
• Ventilatorla əlaqəli sətəlcəm

ARDS ən çox insanın artıq xəstəxanada olduğu başqa bir xəstəlik zamanı baş verir. Bəzi hallarda, sağlam bir insanda şiddətlənən və ARDS-ə çevrilən ağır sətəlcəm var. Nəfəs almaqda çətinlik çəkirsinizsə, yerli təcili yardım nömrənizə (911 kimi) zəng edin və ya təcili yardım otağına gedin.

Kardiyogen olmayan ağciyər ödemi; Ağciyər ödeminin keçiriciliyinin artması; ARDS; Kəskin ağciyər zədəsi

• Soyuqdəymə və qrip - həkiminizə nə soruşmalısınız - yetkin
• Soyuqdəymə və qrip - həkiminizə nə soruşmalısınız - uşaq
• Körpənizin və ya körpənizin atəşi olduqda

• Ağciyərlər
• Tənəffüs sistemi

Lee WL, Slutsky AS. Kəskin hipoksemik tənəffüs çatışmazlığı və ARDS. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray və Nadelin Tənəffüs Tibbinin Dərsliyi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 100-cü bənd.

Matthay MA, Ware LB. Kəskin tənəffüs çatışmazlığı. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 96-cı hissə.

Seigel TA. Mexanik ventilyasiya və qeyri-invaziv ventilyasiya dəstəyi. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Bölmə 2.