Antitrombosit dərmanlar - P2Y12 inhibitorları

Trombositlər, bədənin laxtalanmaq və qanamağı dayandırmaq üçün istifadə etdiyi qanınızdakı kiçik hüceyrələrdir. Trombositləriniz çoxdursa və ya trombositləriniz çox yapışırsa, laxtalanma ehtimalı yüksəkdir. Bu laxtalanma damarlarınızın içərisində baş verə bilər və infarkt və ya insulta səbəb ola bilər.

Antitrombosit dərmanlar trombositlərinizi daha az yapışqan hala gətirir və bununla da damarlarınızda qan laxtalanmasının qarşısını alır.

• Aspirin, istifadə edilə bilən antitrombosit bir dərmandır.
• P2Y12 reseptor blokerləri başqa bir antitrombosit dərman qrupudur. Bu dərman qrupuna aşağıdakılar daxildir: klopidogrel, tiklopidin, ticagrelor, prasugrel və kangrelor.

Antitrombosit dərmanlar aşağıdakılar üçün istifadə edilə bilər:

• PAD olanlar üçün infarkt və ya insultun qarşısını alın.
• Koronar arteriya daralmış və ya stent qoyulmuş insanlar üçün aspirin əvəzinə klopidogrel (Plavix, generic) istifadə edilə bilər.
• Bəzən qeyri-sabit angina, kəskin koronar sindrom (qeyri-sabit angina və ya infarktın ilkin əlamətləri) olan insanlar və ya PCİ zamanı stent alanlar üçün 2 antitrombosit dərman (bunlardan biri demək olar ki, həmişə aspirindir) təyin edilir.
• Ürək xəstəliklərinin birincil və ikincil profilaktikası üçün gündəlik aspirin ümumiyyətlə antitrombosit terapiya üçün ilk seçimdir. Aspirin allergiyası olan və ya aspirinə dözə bilməyən insanlar üçün aspirin əvəzinə klopidoqrel təyin edilir.
• Aspirin və ikinci bir antitrombosit dərmanı ümumiyyətlə stentlənmiş və ya stent edilmədən anjiyoplastika olunan insanlar üçün tövsiyə olunur.
• Ürək böhranının qarşısını alın və ya müalicə edin.
• İnmənin və ya keçici işemik hücumların qarşısını alın (TİA insultun erkən xəbərdarlıq əlamətləridir. Bunlara "mini vuruş" da deyilir).
• Artırmaq üçün damarlarınızın içinə qoyulmuş stentlərin içərisində laxtalanma əmələ gəlməsinin qarşısını alın.
• Kəskin koronar sindrom.
• Diz altındakı damarlarda edilən süni və ya protez peyvəndi istifadə edən bypass greft əməliyyatından sonra.

Tibb işçiniz bu dərmanlardan hansının probleminiz üçün ən uyğun olduğunu seçəcəkdir. Bəzən bu dərmanlardan biri ilə birlikdə aşağı dozada aspirin qəbul etməyiniz istənə bilər.

Bu dərmanın yan təsirləri aşağıdakılar ola bilər:

• İshal
• Qaşınma
• Ürək bulanması
• Dəri qaşınması
• Mədə ağrısı

Bu dərmanları qəbul etməyə başlamazdan əvvəl provayderinizə deyin:

• Qanama probleminiz və ya mədə xoranız var.
• Hamiləsiniz, hamilə qalmağı planlaşdırırsınız və ya ana südünüz var.

Hansı dərmanı təyin etdiyinizə görə bir sıra digər mümkün yan təsirlər var. Misal üçün:

• Ticlopidin çox aşağı qan qan hüceyrəsi sayına və ya trombositləri məhv edən bir immunitet xəstəliyinə səbəb ola bilər.
• Ticagrelor nəfəs darlığı epizodlarına səbəb ola bilər.

Bu dərman həb kimi qəbul edilir. Provayderiniz vaxtaşırı dozanı dəyişdirə bilər.

Yan təsirləri azaltmaq üçün bu dərmanı qida və bol su ilə qəbul edin. Əməliyyat və ya diş işi etməzdən əvvəl klopidogrel qəbulunu dayandırmanız lazım ola bilər. Əvvəlcə provayderinizlə danışmadan dərman qəbul etməyi dayandırmayın.

Bu dərmanlardan birini qəbul etmədən əvvəl provayderinizlə danışın:

• Heparin və digər qan tinerləri, məsələn, varfarin (Coumadin)
• Ağrı və ya artrit dərmanı (diklofenak, etodolak, ibuprofen, indometazin, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen və ya Voltaren kimi)
• Fenitoin (Dilantin), tamoksifen (Nolvadex, Soltamox), tolbutamid (Orinase) və ya torsemid (Demadex)

Provayderinizlə danışmadan əvvəl tərkibində aspirin və ya ibuprofen ola biləcək digər dərmanları qəbul etməyin. Soyuqdəymə və qrip dərmanlarının etiketlərini oxuyun. Ağrı, ağrı, soyuqdəymə və ya qrip üçün başqa hansı dərmanların istifadənizin təhlükəsiz olduğunu soruşun.

Hər hansı bir prosedur növü planlaşdırılırsa, əlinizdən 5-7 gün əvvəl bu dərmanları dayandırmanız lazım ola bilər. Bununla birlikdə, dayanmağın təhlükəsiz olub olmadığını həmişə provayderinizlə yoxlayın.

Hamilə olduğunuz və ya hamilə qalmağı planlaşdırdığınız və ya ana südü ilə qidalandırdığınız və ya əmizdirməyi planlaşdırdığınız təqdirdə provayderinizə bildirin. Hamiləliyin sonrakı mərhələlərində olan qadınlar klopidogrel qəbul etməməlidirlər. Klopidogrel körpələrə ana südü ilə keçə bilər.

Qaraciyər və ya böyrək xəstəliyiniz varsa, provayderinizlə danışın.

Bir doza qaçırsanız:

• Növbəti dozanızın vaxtı gəlməsə, mümkün qədər tez alın.
• Növbəti dozanın vaxtı gəlmişsə, adi miqdarınızı götürün.
• Doktorunuz sizə göstəriş vermədiyi təqdirdə, qaçırdığınız bir dozanın əvəzini çıxarmaq üçün əlavə həb qəbul etməyin.

Bu dərmanları və digər dərmanları sərin və quru yerdə saxlayın. Uşaqların onlara çatmadığı yerlərdə saxlayın.

Bu yan təsirlərdən hər hansı biriniz varsa və onlar aradan qalxmasa zəng edin:

• Sidikdə və ya nəcisdə qan, burun qanaması, hər hansı bir qeyri-adi çürük, kəsiklərdən ağır qanaxma, qara qaranlıq nəcis, qan öskürməsi, adi aybaşı qanamasından daha ağır və ya gözlənilməz vajinal qanaxma, qəhvə qabığına bənzər qeyri-adi qanaxma əlamətləri.
• Başgicəllənmə
• Udma çətinliyi
• Sinə və ya sinə ağrınızda sıxılma
• Üzünüzdə və ya əllərinizdə şişkinlik
• Üzünüzdə və ya əllərinizdə qaşınma, ürtiker və ya karıncalanma
• Xırıltı və ya nəfəs almaq çətinləşir
• Çox pis mədə ağrısı
• Dəri qaşınması

Qan tökücülər - klopidogrel; Antiplatelet terapiya - klopidogrel; Tienopiridinlər

• Arteriyalarda lövhə yığılması

Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM, et al. Proton pompası inhibitorları və tienopiridinlərin eyni vaxtda istifadəsinə dair ACCF / ACG / AHA 2010 ekspert konsensus sənədi: antitrombosit terapiya və NSAİİ istifadəsinin mədə-bağırsaq risklərinin azaldılmasına dair ACCF / ACG / AHA 2008 mütəxəssis konsensus sənədinin diqqət mərkəzli bir yeniləməsi: hesabat Amerika Kardiologiya Kollecinin Mütəxəssis Konsensus Sənədləri üzrə İş Qrupu. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS, dayanıqlı işemik ürək xəstəliyi olan xəstələrin diaqnozu və idarə olunması üçün təlimatın mərkəzləşdirilmiş yeniləməsi: Amerika Kardiologiya Kollecinin / Amerika Ürək Dərnəyi Təcrübə Rəhbərləri üzrə İşçi Qrupunun bir hesabatı və Amerikan Sinə Cərrahiyyəsi Dərnəyi, Qoruyucu Ürək-Damar Tibb bacıları Dərnəyi, Ürək-Damar Anjiyografi və Müdaxilələr Cəmiyyəti və Sinə Cərrahları Cəmiyyəti. Dövriyyə. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Goldstein LB. İskemik inmənin qarşısının alınması və idarə olunması. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 65-ci hissə.

Yanvar CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Atriyal fibrilasiyalı xəstələrin idarə olunması üçün 2014 AHA / ACC / HRS təlimatı: Amerika Kardiologiya Kollecinin / Təcrübə Təlimatları üzrə Amerika Ürək Dərnəyi İş Qrupunun və Ürək Ritmi Cəmiyyətinin hesabatı. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutan koroner müdaxilə. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 62-ci hissə.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. İnmənin əsas profilaktikası üçün təlimatlar: Amerika Ürək Dərnəyi / Amerika İnsultu Dərnəyinin səhiyyə işçiləri üçün bir açıqlama. İnmə. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabil işemik ürək xəstəliyi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 61.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Kəskin işemik insultu olan xəstələrin erkən müalicəsi üçün təlimatlar: 2019 Kəskin işemik insultu olan xəstələrin erkən müalicəsi üçün Təlimatlara 2019-cu il yeniləmə: Amerika Ürək Dərnəyi / Amerika İnsultu Assosiasiyası səhiyyə işçiləri üçün təlimat. İnmə. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Angina
• Anjiyoplastika və stent yerləşdirmə - karotis arteriya
• Anjiyoplastika və stent yerləşdirmə - periferik arteriyalar
• Aorta qapağı əməliyyatı - minimal invaziv
• Aorta qapağı əməliyyatı - açıqdır
• Ürək ablasyon prosedurları
• Karotid arteriya əməliyyatı - açıqdır
• Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH)
• Koroner ürək xəstəliyi
• Ürək bypass əməliyyatı
• Ürək bypass əməliyyatı - minimal invaziv
• Ürək çatışmazlığı
• Ürək kardiostimulyatoru
• Qanda yüksək xolesterol səviyyəsi
• Yüksək qan təzyiqi - böyüklər
• İmplant edilə bilən kardioverter-defibrilator
• Mitral qapaq əməliyyatı - minimal invaziv
• Mitral qapaq əməliyyatı - açıqdır
• Periferik arteriya bypass - ayaq
• Periferik arteriya xəstəliyi - ayaqlar

• Anjina - boşalma
• Anjiyoplastika və stent - ürək boşalması
• Anjiyoplastika və stent yerləşdirmə - karotis arteriya - boşalma
• Anjiyoplastika və stent yerləşdirmə - periferik arteriyalar - boşalma
• Aspirin və ürək xəstəliyi
• Atrial fibrilasyon - boşalma
• Ürək xəstəliyiniz olduqda aktiv olmaq
• Ürək kateterizasiyası - boşalma
• Karotid arteriya əməliyyatı - boşalma
• Yüksək qan təzyiqinizə nəzarət
• Diabet - infarkt və insultun qarşısını alır
• Ürək böhranı - axıntı
• Ürək bypass əməliyyatı - boşalma
• Ürək bypass əməliyyatı - minimal invaziv - boşalma
• Ürək çatışmazlığı - axıntı
• Ürək qapağı əməliyyatı - boşalma
• Periferik arteriya bypass - ayaq - boşalma
• İnme - boşalma

• Qan tinerləri