Ağciyər vərəmi

Ağciyər tüberkülozu (TB) ağciyərləri əhatə edən yoluxucu bir bakterial infeksiyadır. Digər orqanlara yayıla bilər.

Ağciyər vərəminə bakteriya səbəb olur Mikobakteriya vərəmi (M vərəm). Vərəm yoluxucudur. Bu, bakteriyaların yoluxmuş bir insandan başqasına asanlıqla yayılması deməkdir. Vərəmə yoluxmuş bir insanın öskürək və ya hapşırma ilə hava damcıları ilə nəfəs alaraq yoluxa bilərsiniz. Yaranan ağciyər infeksiyasına birincil vərəm deyilir.

Çox insan ilkin vərəm infeksiyasından xəstəliyin başqa bir sübutu olmadan sağalır. İnfeksiya illərlə hərəkətsiz (hərəkətsiz) qala bilər. Bəzi insanlarda yenidən aktivləşir (yenidən aktivləşir).

Vərəm infeksiyası əlamətləri inkişaf edən insanların çoxu əvvəllər yoluxmuşdur. Bəzi hallarda xəstəlik ilkin infeksiyadan bir neçə həftə sonra aktivləşir.

Aşağıdakı insanların aktiv vərəm və ya vərəmin yenidən aktivləşmə riski daha yüksəkdir:

• Yaşlı böyüklər
• Körpələr
• HİV / AİDS, kimyəvi terapiya, diabet və ya immuniteti zəifləyən dərmanlar səbəbi ilə zəif immuniteti olan insanlar

Vərəm xəstəliyinə tutulma riskiniz:

• Vərəmli insanlar var
• Sıx və ya natəmiz yaşayış şəraitində yaşayın
• Zəif bəslənin

Aşağıdakı amillər populyasiyada vərəm infeksiyasının dərəcəsini artıra bilər:

• HİV infeksiyalarında artım
• Evsizlərin sayında artım (pis mühit və qidalanma)
• Vərəmin dərmana davamlı növlərinin olması

Vərəmin ilkin mərhələsi simptomlara səbəb olmur. Ağciyər vərəminin simptomları meydana gəldikdə, bunlara aid ola bilər:

• Tənəffüs çətinliyi
• Sinə ağrısı
• Öskürək (ümumiyyətlə mucus ilə)
• Qan öskürək
• Xüsusilə gecə saatlarında həddindən artıq tərləmə
• Yorğunluq
• Hərarət
• Çəki itirmək
• Xırıltı

Səhiyyə xidməti fiziki müayinə keçirəcəkdir. Bu göstərə bilər:

• Barmaqların və ya ayaq barmaqlarının çarpması (inkişaf etmiş xəstəliyi olan insanlarda)
• Boyunda və ya digər bölgələrdə şişmiş və ya həssas olan limfa düyünləri
• Ağciyər ətrafında maye (plevral efüziya)
• Qeyri-adi nəfəs səsləri (xırıltılar)

Sifariş verilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Bronxoskopiya (hava yollarına baxmaq üçün bir sahə istifadə edən test)
• Sinə tomoqrafiyası
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Vərəm infeksiyasını (keçmişdə aktiv və ya infeksiya) yoxlamaq üçün QFT-Gold testi kimi interferon-qamma azad qan testi.
• Balgam müayinəsi və mədəniyyətlər
• Torasentez (ağciyərin xarici tərəfi ilə döş qəfəsinin divarı arasındakı boşluqdan mayenin çıxarılması proseduru)
• Tuberkulin dəri testi (PPD testi də deyilir)
• Təsirə məruz qalan toxuma biopsiyası (nadir hallarda aparılır)

Müalicənin məqsədi infeksiyanı vərəm bakteriyalarına qarşı mübarizə aparan dərmanlarla müalicə etməkdir. Aktiv pulmoner vərəm bir çox dərmanın (ümumiyyətlə 4 dərmanın) birləşməsi ilə müalicə olunur. Laboratoriya testləri hansı dərmanların daha yaxşı işlədiyini göstərənə qədər şəxs dərmanları qəbul edir.

6 ay və ya daha uzun müddət ərzində günün müxtəlif vaxtlarında bir çox fərqli həb qəbul etməyinizə ehtiyac ola bilər. Həbləri provayderinizin təlimatı ilə qəbul etməyiniz çox vacibdir.

İnsanlar vərəm dərmanlarını lazım olduğu kimi qəbul etmədikdə, infeksiyanın müalicəsi çox çətinləşə bilər. Vərəm bakteriyaları müalicəyə davamlı ola bilər. Bu dərmanların artıq işləməməsi deməkdir.

Bir şəxs bütün dərmanları göstərişə uyğun qəbul etmirsə, bir provayderin təyin olunmuş dərmanları qəbul etməsini izləməyə ehtiyac ola bilər. Bu yanaşmaya birbaşa müşahidə olunan terapiya deyilir. Bu vəziyyətdə dərmanlar həftədə 2 və ya 3 dəfə verilə bilər.

Artıq yoluxucu olmayana qədər xəstəliyi başqalarına yaymamaq üçün evdə qalmağınız və ya 2-4 həftə xəstəxanada yatmanız lazım ola bilər.

Provayderiniz qanunla vərəm xəstəliyinizi yerli səhiyyə şöbəsinə bildirməlidir. Sağlamlıq qrupunuz ən yaxşı qayğı göstərməyinizi təmin edəcəkdir.

Bir dəstək qrupuna qoşulmaqla xəstəlik stresini azalda bilərsiniz. Ümumi təcrübəsi və problemləri olan başqaları ilə bölüşmək daha çox nəzarət hiss etməyinizə kömək edə bilər.

Semptomlar tez-tez müalicəyə başladıqdan sonra 2-3 həftə ərzində yaxşılaşır. Sinə rentgenoqrafiyası bu yaxşılaşmanı həftələr və ya aylar sonra göstərməyəcəkdir. Ağciyər vərəminə erkən diaqnoz qoyulursa və effektiv müalicəyə tez başlanılırsa, perspektiv əladır.

Ağciyər vərəmi erkən müalicə olunmasa qalıcı ağciyər zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bədənin digər hissələrinə də yayıla bilər.

Vərəmin müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanlar aşağıdakılar daxil olmaqla yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Görmə dəyişikliyi
• Narıncı və ya qəhvəyi rəngli göz yaşları və sidik
• Səfeh
• Qaraciyər iltihabı

Müalicəyə başlamazdan əvvəl bir görmə testi edilə bilər, buna görə provayderiniz gözlərinizin sağlamlığındakı dəyişiklikləri izləyə bilər.

Provayderinizə zəng edin:

• Vərəmə məruz qaldığınızı düşünürsünüz və ya bilirsiniz
• Vərəm əlamətləri inkişaf edir
• Semptomlarınız müalicəyə baxmayaraq davam edir
• Yeni simptomlar inkişaf edir

Vərəm, hətta yoluxmuş bir insana məruz qalanlarda da qarşısını alır. Vərəm üçün dəri testi yüksək riskli populyasiyalarda və ya səhiyyə işçiləri kimi vərəmə məruz qalmış şəxslərdə istifadə olunur.

Vərəm xəstəliyinə tutulmuş insanlar mümkün qədər tez bir dəri testindən keçməli və ilk müayinə mənfi olduğu təqdirdə sonrakı bir tarixdə təqib müayinəsindən keçməlidirlər.

Dəri testinin müsbət olması vərəm bakteriyaları ilə təmasda olduğunuz deməkdir. Bu, aktiv vərəm və ya yoluxucu olduğunuz demək deyil. Vərəm almaqdan qorunma barədə provayderinizlə danışın.

Təcili müalicə vərəmin aktiv vərəmli olanlardan əvvəllər vərəmə yoluxmayanlara yayılmasının qarşısını almaq üçün çox vacibdir.

Vərəm xəstəliyi yüksək olan bəzi ölkələr insanlara vərəmin qarşısını almaq üçün BCG adlı bir peyvənd verirlər. Ancaq bu peyvəndin effektivliyi məhduddur və ABŞ-da vərəmin qarşısının alınması üçün istifadə edilmir.

BCG keçirmiş insanlar hələ də vərəm üçün dəri testindən keçə bilərlər. Test nəticələrini (müsbət olduqda) provayderinizlə müzakirə edin.

Vərəm; Vərəm - ağciyər; Mikobakterium - ağciyər

• Böyrəkdə vərəm
• Ağciyərdə vərəm
• Vərəm, inkişaf etmiş - sinə rentgenoqrafiyası
• Pulmoner düyün - sinə rentgenoqrafiyası
• Ağciyər nodu, tək - CT müayinəsi
• Miliyer vərəm
• Ağciyərlərin vərəmi
• Sarkoidozla əlaqəli eritema nodosum
• Tənəffüs sistemi
• Tuberkulin dəri testi

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mikobakteriya vərəmi. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas və Bennett’in İnfeksion Xəstəliklərin Əsas və Praktikası. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 249.

Hauk L. Vərəm: ATS, IDSA və CDC-dən diaqnoz üçün təlimatlar. Am Fam həkimi. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Tənəffüs sistemi. İçəridə: Cross SS, ed. Underwood’s Pathology. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 14-cü hissə.