HİV peyvəndi: Biz nə qədər yaxınıq?

MəZmun

• Giriş
• Bir HİV peyvəndi üçün maneələr
• 1. Demək olar ki, bütün insanların immunitet sistemləri HİV-ə "kor" olur
• 2. Vaksinlər ümumiyyətlə bərpa olunan insanların immun reaksiyasını təqlid etmək üçün edilir
• 3. Vaksinlər infeksiyadan deyil, xəstəlikdən qoruyur
• 4. Öldürülmüş və ya zəifləmiş HİV viruslarından bir peyvənddə istifadə edilə bilməz
• 5. Aşılar adətən nadir hallarda rast gəlinən xəstəliklərə qarşı təsirli olur
• 6. Vaksinlərin çoxu tənəffüs və ya mədə-bağırsaq sistemi vasitəsilə bədənə daxil olan viruslardan qoruyur
• 7. Peyvəndlərin əksəriyyəti heyvan modellərində hərtərəfli sınaqdan keçirilir
• 8. HİV virusu tez mutasiya edir
• Profilaktik və terapevtik aşılar
• Təcrübəli peyvəndlərin növləri
• Klinik sınaq büdrəyir
• Tayland və Cənubi Afrikadan ümid
• Digər cari sınaqlar
• HİV peyvəndlərinin gələcəyi

Giriş

Ötən əsrin ən vacib tibbi nailiyyətləri kimi viruslardan qorunmaq üçün peyvəndlərin hazırlanması ilə məşğul olmuşdur:

• çöp
• poliomielit
• hepatit A və hepatit B
• insan papillomavirusu (HPV)
• Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi

Ancaq bir virus yenə də ona qarşı qorunmaq üçün peyvənd yaratmaq istəyənləri əngəlləyir: HİV.

HİV ilk dəfə 1984-cü ildə təsbit edildi. ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti, iki il içində bir vaksinin hazır olacağına ümid etdiklərini elan etdi.

Mümkün peyvəndlərin bir çox sınaqlarına baxmayaraq, həqiqətən təsirli bir peyvənd hələ də mövcud deyil. Bu xəstəliyi məğlub etmək niyə bu qədər çətindir? Və prosesdə haradayıq?

Bir HİV peyvəndi üçün maneələr

HİV-ə qarşı bir peyvənd hazırlamaq çox çətindir, çünki digər viruslardan fərqlidir. HİV tipik peyvənd yanaşmalarına bir neçə cəhətdən uyğun gəlmir:

1. Demək olar ki, bütün insanların immunitet sistemləri HİV-ə "kor" olur

Xəstəliklə mübarizə aparan immunitet sistemi HİV virusuna cavab vermir. HİV antikorlarını istehsal edir, ancaq xəstəliyi yalnız yavaşlatır. Buna mane olmurlar.

2. Vaksinlər ümumiyyətlə bərpa olunan insanların immun reaksiyasını təqlid etmək üçün edilir

Ancaq HİV-ə yoluxduqdan sonra demək olar ki, heç bir insan sağalmadı. Nəticədə, peyvəndləri təqlid edə biləcək bir immun reaksiya yoxdur.

3. Vaksinlər infeksiyadan deyil, xəstəlikdən qoruyur

HİV 3-cü mərhələyə və ya QİÇS-ə çatana qədər bir infeksiyadır. Əksər infeksiya ilə vaksinlər xəstəliyin baş verməzdən əvvəl infeksiyanı öz-özünə təmizləmək üçün bədənə daha çox vaxt alır.

Bununla birlikdə, HİV-in QİÇS-ə keçmədən uzun bir yuxu dövrü var. Bu dövrdə virus özünü virus olan şəxsin DNT-sində gizlədir. Bədən özünü müalicə etmək üçün virusun gizli bütün nüsxələrini tapıb məhv edə bilmir. Beləliklə, daha çox vaxt almaq üçün peyvənd HİV ilə işləmir.

4. Öldürülmüş və ya zəifləmiş HİV viruslarından bir peyvənddə istifadə edilə bilməz

Peyvəndlərin əksəriyyəti öldürülmüş və ya zəifləmiş viruslarla aparılır. Öldürülən HİV bədəndə immun reaksiya yaratmaq üçün yaxşı işləmir. Virusun hər hansı canlı forması istifadə üçün çox təhlükəlidir.

5. Aşılar adətən nadir hallarda rast gəlinən xəstəliklərə qarşı təsirli olur

Bunlara difteriya və hepatit B. daxildir, lakin HİV üçün məlum risk faktorları olan insanlar hər gün HİV-ə məruz qala bilər. Bu, bir peyvəndin qarşısını ala bilməyəcəyi yoluxma üçün daha çox şansın olması deməkdir.

6. Vaksinlərin çoxu tənəffüs və ya mədə-bağırsaq sistemi vasitəsilə bədənə daxil olan viruslardan qoruyur

Bu iki şəkildə bədənə daha çox virus daxil olur, buna görə də onları həll etməkdə daha çox təcrübəmiz var. Lakin HİV bədənə ən çox genital səthlər və ya qan vasitəsilə daxil olur. Bədənə bu yollarla daxil olan viruslardan qorunmaq təcrübəmiz azdır.

7. Peyvəndlərin əksəriyyəti heyvan modellərində hərtərəfli sınaqdan keçirilir

Bu, insanların sınaqdan əvvəl təhlükəsiz və effektiv olacağını təmin edir. Ancaq HİV üçün yaxşı bir heyvan modeli mövcud deyil. Heyvanlar üzərində edilən hər hansı bir sınaq, insanların sınanmış aşıya necə reaksiya verəcəyini göstərməmişdir.

8. HİV virusu tez mutasiya edir

Vaksin müəyyən bir formada bir virusu hədəf alır. Virus dəyişsə, peyvənd artıq bunun üzərində işləməyə bilər. HİV tez mutatsızlaşır, buna görə ona qarşı işləmək üçün peyvənd yaratmaq çətindir.

Profilaktik və terapevtik aşılar

Bu maneələrə baxmayaraq tədqiqatçılar vaksin tapmağa çalışırlar. Vaksinlərin iki əsas növü var: profilaktik və terapevtik. Tədqiqatçılar hər ikisini HİV-lə əlaqələndirirlər.

Vaksinlərin əksəriyyəti profilaktikdir, yəni bir insanın xəstəlik almasının qarşısını alır. Digər tərəfdən terapevtik aşılar, insanın keçirdiyi xəstəliklərlə mübarizə üçün bədənin immunitet reaksiyasını artırmaq üçün istifadə olunur. Terapevtik aşılar da müalicə hesab olunur.

Terapevtik aşılar bir neçə şərt üçün araşdırılır, məsələn:

• xərçəng şişləri
• Hepatit b
• vərəm
• malyariya
• mədə xorasına səbəb olan bakteriyalar

HİV aşısının nəzəri cəhətdən iki məqsədi var. Birincisi, virusun yoluxmasının qarşısını almaq üçün HİV olmayan insanlara verilə bilər. Bu, profilaktik bir peyvəndi edərdi.

Ancaq HİV də terapevtik aşı üçün yaxşı bir namizəddir. Tədqiqatçılar, terapevtik HİV aşısının insanın virus yükünü azalda biləcəyinə ümid edirlər.

Təcrübəli peyvəndlərin növləri

Tədqiqatçılar bir HİV aşı inkişaf etdirmək üçün bir çox fərqli yanaşma çalışırlar. Mümkün peyvəndlər həm profilaktik, həm də terapevtik məqsədlər üçün araşdırılır.

Hal-hazırda tədqiqatçılar aşağıdakı peyvənd növləri ilə işləyirlər:

• Peptid peyvəndləri İmmunitet reaksiyasını başlatmaq üçün HİV-dən olan kiçik proteinlərdən istifadə edin.
• Rekombinant subunit protein peyvəndləri HİV-dən daha böyük zülal parçaları istifadə edin.
• Canlı vektor peyvəndləri immunitet reaksiyasını başlatmaq üçün HİV viruslarını bədənə aparmaq üçün HİV olmayan viruslardan istifadə edin. Çiçək peyvəndi bu üsuldan istifadə edir.
• Peyvənd birləşmələrivə ya "əsas artırma" birləşmələri, daha güclü immun cavab yaratmaq üçün bir-birinin ardınca iki aşı istifadə edin.
• Virus kimi hissəcik peyvəndləri Bəzi, lakin hamısında HİV zülalları olmayan bir yoluxucu olmayan HİV görünüşünü istifadə edin.
• DNT əsaslı peyvəndlər immunitet reaksiyasını başlatmaq üçün HİV-dən DNT istifadə edin.

Klinik sınaq büdrəyir

HVTN 505 araşdırması olaraq bilinən HİV aşılarına dair bir araşdırma 2017-ci ilin oktyabr ayında başa çatdı. Canlı vektor peyvəndi istifadə edən bir profilaktik yanaşma araşdırdı.

Ad5 adlı zəifləmiş bir soyuq bir virus, immunitet sistemini HİV zülallarını tanımaq (və beləliklə mübarizə edə bilmək) üçün işə saldı. Tədqiqatın bir hissəsi olmaq üçün 2500-dən çox insan işə cəlb edildi.

Tədqiqatçılar peyvəndin HİV-in ötürülməsinə mane olmadığını və ya virus yükünü azaltmadığını araşdırdıqda dayandırıldı. Əslində, peyvənddə 41 nəfər HİV-lə yoluxmuşdu, halbuki plasebo üzərində yalnız 30 nəfər bu xəstəliyə yoluxmuşdur.

Peyvəndin insanları yaratdığına dair heç bir sübut yoxdur daha çox HİV-ə yoluxma ehtimalı. Bununla birlikdə, 2007-ci ildə Ad5 adlı bir araşdırmada STEP adlı bir araşdırmada, tədqiqatçılar, immun hüceyrələrin HİV-ə hücum etməsinə səbəb olan bir şeyin virusa yoluxma riskini artıracağından narahat oldular.

Tayland və Cənubi Afrikadan ümid

Bu günə qədər ən uğurlu klinik sınaqlardan biri, 2009-cu ildə Taylandda ABŞ-ın hərbi HİV araşdırması sınaq idi. RV144 sınağı olaraq bilinən sınaq, profilaktik peyvənd birləşməsindən istifadə etdi. Bir "əsas" (ALVAC peyvəndi) və "gücləndirici" (AIDSVAX B / E peyvəndi) istifadə edildi.

Bu birləşmə peyvəndi təhlükəsiz və bir qədər təsirli olduğu aşkar edildi. Kombinasiya plasebo vuruşu ilə müqayisədə ötürmə sürətini 31 faiz aşağı saldı.

31 faiz azalma bu peyvənd birləşməsindən geniş istifadə üçün kifayət deyil. Ancaq bu müvəffəqiyyət tədqiqatçılara niyə hər hansı bir profilaktik effektin olduğunu öyrənməyə imkan verir.

HVTN 100 adlı bir təqib işi Cənubi Afrikada RV144 rejiminin dəyişdirilmiş bir versiyasını sınaqdan keçirdi. HVTN 100 peyvəndi gücləndirmək üçün fərqli bir gücləndirici istifadə etdi. Sınaq iştirakçıları, həmçinin RV144-dəki insanlarla müqayisədə peyvəndin daha bir dozasını aldılar.

Təxminən 200 iştirakçıdan ibarət bir qrupda HVTN 100 sınağı vaksinin insanların HİV riski ilə əlaqəli immunitet reaksiyasını yaxşılaşdırdığını tapdı. Bu ümidverici nəticələrə əsaslanaraq, HVTN 702 adlı daha geniş təqib araşdırması aparılır. HVTN 702 vaksinin həqiqətən HİV ötürülməsinin qarşısını aldığını yoxlayacaq.

HVTN 702, Cənubi Afrikada da reallaşacaq və təxminən 5.400 nəfəri əhatə edəcəkdir. HVTN 702 həyəcanverici, çünki bu, yeddi ildə ilk böyük HİV peyvəndi sınağıdır. Bir çox insan, ilk HİV peyvəndimizə səbəb olacağına ümid edir. Nəticələr 2021-ci ildə gözlənilir.

Digər cari sınaqlar

2015-ci ildə başlayan bir vaksin sınağı, Beynəlxalq AİDS Vaksin Təşəbbüsünü (IAVI) əhatə edir. Bir profilaktik peyvəndin bu sınağı insanları araşdırır:

• Amerika Birləşmiş Ştatları
• Ruanda
• Uqanda
• Tayland
• Cənubi Afrika

Məhkəmə, Sendai virusundan HİV genlərini daşımaq üçün istifadə edərək canlı bir vektor peyvəndi strategiyasını qəbul edir. Bədənin immunitet reaksiyasını artırmaq üçün ikinci bir peyvəndi ilə birlikdə bir strategiya istifadə edir. Bu araşdırmadan məlumat toplama tamamlandı. Nəticələr 2022-ci ildə gözlənilir.

Hal-hazırda öyrənilən digər vacib bir yanaşma, vektorlu immunoprofilaksis istifadəsidir.

Bu yanaşma ilə HİV olmayan bir virus, hüceyrələrə girmək və geniş neytrallaşdırıcı antikor adlandırmaq üçün bədənə göndərilir. Bu immun cavab bütün HİV ştammları hədəf olacaq deməkdir. Digər peyvəndlərin əksəriyyəti yalnız bir süzgəni hədəfləyir.

IAVI hazırda Birləşmiş Krallıqda IAVI A003 adlı bir araşdırma aparır. Tədqiqat 2018-ci ildə başa çatdı və nəticələr tezliklə gözlənilir.

HİV peyvəndlərinin gələcəyi

2018-ci il hesabatına görə, 2017-ci ildə HİV peyvəndi tədqiqatına 845 milyon dollar xərclənib. Bu günə qədər 40-dan çox potensial peyvənd sınaqdan keçirilib.

Çalışan bir peyvənd üçün yavaş irəliləyiş var. Ancaq hər bir uğursuzluqla, yeni cəhdlərdə istifadə edilə biləcəyi daha çox şey öyrənilir.

Bir HİV peyvəndi və ya bir klinik sınaqda iştirak haqqında məlumatlara dair suallara cavab almaq üçün bir tibb işçisi başlamaq üçün ən yaxşı yerdir. Suallara cavab verə bilər və yaxşı uyğun ola biləcək hər hansı bir klinik sınaq haqqında məlumat verə bilərlər.