Ülseratif kolit müalicə edilə bilərmi?

MəZmun

• Bir müalicəyə nə qədər yaxınıq?
• UC üçün yeni müalicə
• Biosimilar
• JAK inhibitorları
• Üfüqdə terapiya
• UC üçün cari müalicə
• UC üçün dərmanlar
• Müalicə əməliyyatı
• Qismən və ya tamamilə kolon rezeksiyası
• Təcili əməliyyat
• Əməliyyatdan mümkün fəsadlar
• Çəkmə

Bir müalicəyə nə qədər yaxınıq?

Ülseratif kolit (UC), əsasən bağırsağın (kolonun) astarını təsir edən iltihablı bağırsaq xəstəliyidir. Bu otoimmün xəstəliyin resepsiyon-remitasiya kursu var, yəni alovlanma dövrləri ardından remissiya dövrləri izlənir.

Hal hazırda UC üçün heç bir tibbi müalicə yoxdur. Mövcud tibbi müalicə alovlar arasındakı vaxtın artırılmasına və alovlanma hadisələrinin daha da şiddətli olmasına yönəlib. Buraya müxtəlif dərmanlar və ya əməliyyatlar daxil ola bilər.

Yenə də UC tədqiqatları bu otoimmün xəstəliklə əlaqəli iltihabı azaltmaq üçün digər üsulları araşdırmağa davam edir. Bu yaxınlarda bazara çıxan yeni UC müalicələri, gələcəkdə digər variantlar ola biləcək inkişaf edən müalicə üsulları haqqında daha çox məlumat əldə edin.

UC üçün yeni müalicə

Son illərdə UC üçün iki yeni dərman növü ortaya çıxdı: biosimilar və Janus kinase (JAK) inhibitorları.

Biosimilar

Biosimilars UC dərmanlarının yeni bir sinifidir. Bunlar bioloji adlanan UC dərmanının ümumi bir növündə istifadə edilən antikorların nüsxələridir.

Bioloqlar, iltihab prosesini idarə etmək üçün antikorlar istifadə edərək orta və ağır UC kömək edən protein əsaslı müalicələrdir.

Biosimilars bioloqlarla eyni şəkildə işləyirlər. Yeganə fərq, biosimiların surətlər olmasıdırbioloqlarda istifadə edilən antikorların deyil, törədici dərman.

Biosimiların nümunələrinə aşağıdakılar daxildir:

• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)

JAK inhibitorları

2018-ci ildə FDA tofasitinib (Xeljanz) adlı ağır UC üçün yeni bir JAK inhibitorunu təsdiqlədi. Tofasitinib, şiddətli UC müalicəsində istifadə edilən ilk ağızdan dərman. Daha əvvəl romatoid və psoriatik artritin müalicəsi üçün təsdiq edilmişdir.

Xeljanz iltihabı idarə etmək üçün JAK fermentlərini bloklayaraq işləyir. Digər birləşmə müalicələrindən fərqli olaraq, bu dərman immunosupressantlar və ya bioloqlarla birlikdə istifadəsi nəzərdə tutulmur.

Üfüqdə terapiya

Dərmanlardan başqa, tədqiqatçılar UC səbəb olduğu mədə-bağırsaq iltihabının qarşısını almaq və müalicə etmək üçün digər müalicə tədbirlərinin mümkünlüyünü nəzərdən keçirirlər.

Klinik sınaqlar da ortaya çıxan aşağıdakı müalicələrdə davam edir:

• iltihabı azaltmaq və toxuma təmirinə səbəb olan immunitet sisteminin yenidən qurulmasına kömək edə bilən kök hüceyrə müalicəsi
• sağlam bir bağırsaq mikrobiyasını bərpa etməyə kömək etmək üçün bir donordan sağlam nəcis implantasiyasını əhatə edən tabure nəqli (nəcis nəqli adlanır)
• ümumi bədən iltihabının azalmasına kömək edə bilən sirr - UC ilə əlaqəli iltihab da daxil olmaqla

UC üçün cari müalicə

UC üçün cari müalicə dərman və ya düzəldici əməliyyatlardan ibarətdir. Aşağıdakı seçimlər barədə doktorunuzla danışın.

UC üçün dərmanlar

UC müalicəsində istifadə olunan bir sıra dərmanlar var, bunların hər biri toxuma zədələnməsini dayandırmaq və simptomlarınızı idarə etmək üçün kolonda iltihabı idarə etmək məqsədi daşıyır.

Qurulan dərmanlar, mülayim və orta UC üçün ən çox kömək edir. Doktorunuz, bunlardan birini və ya birini birləşdirməyi tövsiyə edə bilər:

• kortikosteroidlər
• bioloqlar
• aminosalisilatlar (5-ASA)
• immunomodulyatorlar

Müalicə əməliyyatı

UC xəstələrinin üçdə birinə qədər nəticədə əməliyyata ehtiyacı olduğu təxmin edilir. Adətən UC ilə əlaqəli simptomlar - qıcolma, qanlı ishal və bağırsağın iltihabı - əməliyyatla dayandırıla bilər.

Bütün bağırsağın çıxarılması (total kolektomiya) UC kolon simptomlarını tamamilə dayandıracaqdır.

Ancaq ümumi bir kolektomiya digər mənfi təsirlərlə əlaqələndirilir. Buna görə bəzən əvəzinə kolonun yalnız xəstə hissəsi çıxarılan qismən bir kolektomiya edilir.

Əlbəttə, əməliyyat hər kəs üçün mümkün deyil. Qismən və ya total kolektomiya, ağır UC olanlar üçün qorunur.

UC üçün tibbi terapiyaya yaxşı cavab verməyənlər üçün bağırsaq rezeksiyası əməliyyatı ola bilər. Bu, adətən uzun illər davam edən tibbi terapiyadan sonra, yan təsirlərin və ya dərmanların xəstəliyi idarə etmək qabiliyyətinin aşağı düşməsi həyatın keyfiyyətsiz olmasına səbəb olmuşdur.

Qismən və ya tamamilə kolon rezeksiyası

Ümumi bir rezeksiyada, bütün bağırsaq çıxarılır. Bu UC üçün yeganə əsl müalicə olsa da, həyat keyfiyyətini azalda bilər.

Qismən bir rezeksiyada, kolorektal cərrahlar kolonun xəstə bölgəsini hər iki tərəfində sağlam toxuma kənarları ilə çıxarırlar. Mümkün olduqda, bağırsağın qalan iki ucu həzm sistemini yenidən birləşdirərək cərrahi olaraq birləşdirilir.

Bunu etmək mümkün olmadıqda bağırsaq qarın divarına yönəldilir və tullantılar bədəndən ileostomiya və ya kolostomiya torbasına çıxır.

Müasir cərrahi üsullarla, başlanğıc rezeksiya əməliyyatı zamanı və ya sağalma dövründən sonra qalan bağırsağı anusa yenidən bağlamaq mümkündür.

Təcili əməliyyat

Əməliyyat tez-tez UC-nin şiddətlənməsinə və ya xərçəng nöqtəsinə qədər uzanan displastik dəyişikliklər meydana gəlməsinə qədər gecikməsinə baxmayaraq, bəzi insanlar ortaya çıxan geniş bağırsağın çıxarılması əməliyyatı tələb edə bilər, çünki xəstə bağırsağın tutulması riski çoxdur.

UC xəstəsi olduqda təcili əməliyyata ehtiyac ola bilər:

• zəhərli meqakolon (böyük bağırsağın genişlənməsi üçün həyati təhlükə)
• böyük bağırsaq daxilində nəzarətsiz qanaxma
• kolon perforasiyası

Təcili əməliyyat keçirmək daha çox risk və ağırlaşma yaradır. Təcili əməliyyat keçirən xəstələrin ən azı müvəqqəti olaraq ileostoma və ya kolostomiyaya ehtiyacı olma ehtimalı daha yüksəkdir.

Əməliyyatdan mümkün fəsadlar

Bağırsaq əməliyyatının bir hissəsi, defekasiyadan əvvəl tullantı toplayan anusun yaxınlığında bir çanta yaratmaq daxildir.

Əməliyyatın ağırlaşmalarından biri, kisənin iltihaba səbəb ola bilməsi, ishal, kramp və qızdırmaya səbəb ola bilər. Buna puşit deyilir və uzun müddət davam edən antibiotiklərlə müalicə edilə bilər.

Bağırsaq rezeksiyasının digər əsas komplikasiyası kiçik bağırsaq tıkanmasıdır. Kiçik bir bağırsaq obstruksiyası əvvəlcə damardaxili maye və bağırsaq istirahəti ilə müalicə olunur (və dekompressiya üçün bəlkə də nazogastrik boru sorması). Ancaq şiddətli bir bağırsaq obstruksiyası əməliyyatla müalicə oluna bilər.

Əməliyyat UC-nin mədə-bağırsaq simptomlarını müalicə etsə də, digər təsirlənmiş yerləri həmişə müalicə edə bilməz. Bəzən UC olan insanlarda gözlərin, dərinin və ya oynaqların iltihabı olur.

Bağırsaq tamamilə çıxarıldıqdan sonra belə iltihab növləri davam edə bilər.Bu nadir deyilsə də, əməliyyat almadan əvvəl nəzərə alınmalı bir şeydir.

Çəkmə

UC üçün tibbi müalicə olmadıqda, yeni dərmanlar ümumi həyat keyfiyyətinizi artırarkən alovların sayını azaltmağa kömək edə bilər.

UC həddindən artıq aktiv olduqda, əsas iltihabı düzəltməyə kömək etmək üçün əməliyyat tələb oluna bilər. Bu UC-nin "müalicə edilə biləcəyi" yeganə yoldur.

Eyni zamanda, mümkün müalicə üçün UC müalicəsinin alternativ tərəfləri daim öyrənilir. Bura sirop kimi digər əməliyyat növləri, alternativ müalicə üsulları da daxildir.

Tibbi müalicə olmadıqca, alovlarınızın qarşısını almaq üçün aqressiv olmağınız vacibdir ki, toxuma zədələnməsinin qarşısını alasınız. Sizin üçün ən yaxşı nə edə biləcəyini görmək üçün seçimləriniz barədə həkiminizlə danışın.