Hepatosellüler karsinoma müalicəsi seçimləri və gözləntiləri

MəZmun

• Müalicə ümumi
• Məqsədli dərman müalicəsi
• Cərrahi rezeksiya
• Qaraciyər nəqli
• Radiasiya terapiyası
• Ablatativ üsullar
• Kimyaterapiya
• Dəstəkləyici və tamamlayıcı qulluq
• Klinik sınaqlar

Hepatosellüer karsinoma (HCC) xəbəriniz varsa, müalicəyə dair bir çox sualınız olduğuna şübhə yoxdur. Doktorunuz, bəzi müalicələrin sizin üçün başqalarından daha yaxşı olmasının səbəbini izah edə bilər.

Qaraciyər xərçəngi üçün müxtəlif müalicə növləri və necə işlədiyini öyrənmək üçün oxumağa davam edin.

Müalicə ümumi

Yetkinlər arasında HCC qaraciyər xərçənginin ən çox yayılmış növüdür. Qaraciyər xərçənginin risk faktorlarına spirtli içki, siroz və hepatit B və ya C daxildir.

HCC müalicəsinin kifayət qədər bir neçə üsulu var. Cərrahi rezeksiya və qaraciyər nəqli ən yaxşı yaşamaqla əlaqələndirilir.

Xərçəngin əksər növlərində olduğu kimi, müalicə planınızda da bir neçə müalicənin birləşməsi nəzərdə tutulur. Doktorunuz əsaslanan tövsiyələr verəcəkdir:

• yaşınız və ümumi sağlamlığınız
• diaqnoz zamanı xərçəng mərhələsi
• şişlərin ölçüsü, yeri və sayı
• qaraciyəriniz nə qədər yaxşı işləyir
• əvvəlki qaraciyər xərçənginin təkrarlanması olub olmaması

Məqsədli dərman müalicəsi

Məqsədli dərmanlar xərçəngin böyüməsində və inkişafında iştirak edən hüceyrələrə yönəldilmək üçün istifadə olunur.

Qaraciyər xərçəngi üçün hədəflənmiş müalicədən biri sorafenib (Nexavar). Bu dərman iki funksiyaya malikdir. Şişlərin böyüməsi lazım olan yeni qan damarlarının meydana gəlməsini maneə törədir. Ayrıca böyüməni artıran xərçəng hüceyrələrinə müəyyən zülalları hədəfləyir. Sorafenib gündə iki dəfə qəbul edə biləcəyiniz bir həbdir.

Regorafenib (Stivarga) oxşar şəkildə işləyir. Adətən sorafenib işini dayandırdıqda növbəti addımdır. Gündə bir dəfə götürdüyünüz bir həbdir.

2017-ci ildə ABŞ Qida və Dərman İdarəsi, hepatosellüler karsinomun müalicəsi üçün nivolumab (Opdivo) üçün sürətləndirilmiş təsdiq verdi. Artıq sorafenib sınamış insanlar üçün nəzərdə tutulmuşdur. Nivolumab, şiş hüceyrələrini tapmaq və öldürmək üçün immunitet sistemini aktivləşdirmək üçün hazırlanmış bir immunoterapiya dərmanıdır. İntravenöz olaraq verilir. Bu dərmanın bəzi erkən tədqiqatları inkişaf etmiş qaraciyər xərçənginin müalicəsində ümidverici nəticələr göstərmişdir.

Cərrahi rezeksiya

Bu əməliyyat qaraciyərin şiş ehtiva edən hissəsini çıxartmağı əhatə edir. Bu yaxşı bir seçimdir, əgər:

• qaraciyərinizin qalan hissəsi yaxşı işləyir
• xərçəng qan damarlarına çevrilməyib
• xərçəng qaraciyər xaricində yayılmadı
• əməliyyata dözə biləcək qədər sağlamsınız

Yaxşı bir seçim olmaya bilər, əgər:

• qaraciyəriniz adətən siroz səbəbiylə yaxşı işləmir
• xərçəng metastazlaşdı
• əməliyyat üçün kifayət qədər sağlam deyilsən

Əməliyyat risklərinə infeksiya, qanaxma və qan laxtaları daxildir.

Qaraciyər nəqli

Əgər erkən mərhələdə qaraciyər xərçəngi varsa, lakin cərrahi rezeksiyaya gələ bilmirsinizsə, qaraciyər nəqli üçün müraciət edə bilərsiniz. Bu prosedur ikinci bir qaraciyər xərçəngi riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bununla birlikdə, donor borcluları çatışmazdır və gözləmə siyahıları uzun müddətdir.

Qaraciyər nəqli varsa, ömrünüz boyu antirejection dərmanlarına ehtiyacınız olacaq.

Transplantasiya əməliyyatı risklərinə qanaxma, qan laxtalanması və infeksiya daxildir.

Radiasiya terapiyası

Yüksək güclü rentgen enerjisindən istifadə edərək, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və şişləri kiçiltmək üçün radiasiya müalicəsi tətbiq olunur. Xarici şüa şüalanması ümumiyyətlə həftədə beş gün bir neçə həftə verilir. Hər bir müalicədən əvvəl tam düzgün vəziyyətdə qurulmağınız üçün bir müddət lazım ola bilər. Ancaq əsl müalicə bir neçə dəqiqə çəkir, bu müddət ərzində hələ də mükəmməl qalmalı olacaqsınız.

Radiasiya terapiyasının müvəqqəti yan təsirləri dərinin qıcıqlanmasını və yorğunluğunu əhatə edir.

Şüa terapiyasının başqa bir növü radioembolizasiya adlanır. Bu prosedurda həkim qaraciyər arteriyasına kiçik radioaktiv muncuqlar vurur. Orada bir neçə gün radiasiya verirlər. Şüalanma ətrafdakı toxumaları saxlayaraq qaraciyərdəki şişlə məhdudlaşır.

Ablatativ üsullar

Radiotezlik ablasyonu, cərrahın qarın vasitəsilə iynəni şişə istiqamətləndirməsi üçün bir ultrasəs və ya CT müayinəsindən istifadə etdiyi bir prosedurdur. Elektrik cərəyanı xərçəng hüceyrələrini istiləşdirmək və məhv etmək üçün istifadə olunur.

Cryoablation, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün həddindən artıq soyuqdan istifadə edir. Bu prosedurda həkim birbaşa şişə yeridilən maye azotu ehtiva edən bir cihazı istiqamətləndirmək üçün ultrasəs istifadə edir.

Saf spirt, xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün də istifadə edilə bilər. Həkiminiz qarnınızdan və ya əməliyyat zamanı şişin içinə yeridə bilər.

Kimyaterapiya

Sistemik kimyaterapiya qaraciyər xərçənginə standart müalicə deyildir, çünki ümumiyyətlə uzun müddət effektiv deyildir. Ancaq güclü kemoterapi dərmanları birbaşa qaraciyərə vurula bilər. Kimyaterapiyanın yan təsirləri arasında yorğunluq, ürək bulanması və aşağı qan miqdarı var.

Dəstəkləyici və tamamlayıcı qulluq

Xərçəngin özünü müalicə edərkən palliativ bir mütəxəssisdən kömək istəyə bilərsiniz. Bu mütəxəssislər həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ağrı və digər simptomları idarə etmək üçün öyrədilirlər. Baxımı onkoloqunuz və digər həkimlərinizlə əlaqələndirəcəklər.

Bundan əlavə, tamamlayıcı müalicə ağrı, ürək bulanması və narahatlığı idarə etməyə kömək edə bilər. Bunlardan bəziləri:

• masaj
• musiqi terapiyası
• nəfəs məşqləri
• akupunktur
• akupressure

Yeni müalicələrə başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin. Həmişə ixtisaslı mütəxəssislərlə işləməyinizə əmin olun.

Pəhriz və ya bitki əlavələrini sınamaqla da maraqlana bilərsiniz. Ancaq bəziləri dərmanlarınıza müdaxilə edə bilər, buna görə də əvvəlcə həkiminizlə yoxlayın. Qidalanma ehtiyacınızın üstündən keçmək üçün bir diyetoloq və ya diyetisyenlə görüşməyə kömək edə bilər.

Klinik sınaqlar

Klinik sınaqlar tədqiqatçılarda insanlarda təcrübi müalicələrin təhlükəsizliyini və effektivliyini sınamağa kömək edir. Bir sınaq yolu ilə ən müasir müalicə üsullarına müraciət edə bilərsiniz. Düşünmək lazım olan çox şey də var. Bu sınaqlar çox vaxt ciddi meyarlara malikdir və vaxt öhdəliyini ehtiva edir. Qaraciyər xərçəngi olan insanlar üçün klinik sınaqlar haqqında onkoloqunuzla danışın.

Daha çox məlumat üçün Amerika Xərçəng Cəmiyyətinin Klinik sınaqların uyğunlaşdırılması xidmətinə müraciət edin.