Böyrək hüceyrəsinin karsinoma müalicəsi variantları və gözləntiləri

MəZmun

• Cərrahiyyə
• İmmunoterapiya
• Interleukin-2
• İnterferon alfa
• Yoxlama nöqtəsinin inhibitorları
• Məqsədli terapiya
• mTOR inhibitorları
• Radiasiya terapiyası
• Kimyaterapiya
• Nə gözləmək lazımdır

Metastatik böyrək hüceyrə karsinomu (RCC) varsa, bu, xərçənginizin böyrəklərinizdən kənarda və bəlkə də bədənin digər hissələrinə yayıldığını göstərir. Metastatik RCC də inkişaf etmiş RCC adlanır.

Böyrək hüceyrəsi xərçəngi yayıldıqdan sonra müalicə etmək çətindir. Xərçəngin yavaşlaması və ömrünüzün uzanması üçün hələ çox seçim var.

Bu növ xərçəngin müalicəsinin əsas variantları bunlardır:

• əməliyyat
• immunoterapiya
• hədəf terapiya
• radiasiya terapiyası
• kemoterapi

Bir müalicə qərarı vermədən əvvəl bütün seçimlərinizi həkiminizlə müzakirə edin. Hər bir müalicənin faydaları və risklərini bildiyinizdən əmin olun.

Cərrahiyyə

Mümkün qədər çox şişin çıxarılması üçün cərrahiyyə aparılır. Çox vaxt böyrək xaricində yayılmamış xərçəngləri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Cərrahiyyə gec mərhələli xərçəngləri də müalicə edə bilər.

Radikal nefrektomiya, inkişaf etmiş RCC müalicəsində istifadə olunan əsas əməliyyatdır. Bu prosedur zamanı həkim təsirlənən böyrəyi çıxarır. Böyrəyə yaxın adrenal bez, böyrək ətrafındakı yağ və yaxın limfa düyünləri də çıxarılır.

Xərçənginiz böyrək xaricində çox yayılmadığı təqdirdə əməliyyat bir müalicə təklif edə bilər. Xərçənginiz yayılıbsa, vücudunuzun digər hissələrində olan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün hədəf terapiya və immunoterapiya kimi müalicələrə də ehtiyacınız olacaq.

İmmunoterapiya

İmmunoterapiya, ya da bioloji terapiya, immunitet sisteminizin xərçəngə hücumuna kömək edən bir müalicədir. Immunoterapiyada bir neçə fərqli dərman istifadə olunur:

Interleukin-2

İnterleukin-2 (IL-2, Proleukin) immunitet sisteminizin təbii hala gətirdiyi sitokinlər adlı zülalların süni surətidir. Sitokinlər, şiş hüceyrələrinə hücum etmək və öldürmək üçün immunitet sisteminizi aktivləşdirir. Bu müalicəni dərinizin altından və ya bir venadan bir damara keçid olaraq alırsınız.

Yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• aşağı qan təzyiqi
• ağciyərlərdə maye
• böyrək ziyanı
• yorğunluq
• qanaxma
• titrəmələr
• hərarət

İnterferon alfa

İnterferon alfa şiş hüceyrələrinin bölünməsini dayandırır və xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini ləngidir. Atış kimi gəlir. Adətən, interferon daha yaxşı işləməsi üçün başqa bir dərman, məsələn, bevacizumab (Avastin) ilə verilir.

İnterferonun yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• qripə bənzər simptomlar
• ürək bulanması
• yorğunluq

Yoxlama nöqtəsinin inhibitorları

Yoxlama nöqtəsinin inhibitorları immunitet sisteminizin xərçəng tapmasına kömək edən dərmanlardır. Adətən, immunitet sisteminiz xərçəng kimi zərərli hüceyrələrdən başqa hüceyrələrini izah etmək üçün "nəzarət nöqtələri" sistemindən istifadə edir.

Xərçəng bəzən bu nəzarət nöqtələrini immunitet sisteminizdən gizlətmək üçün istifadə edə bilər. Yoxlama məntəqəsinin inhibitorları xərçəngin gizlənə bilmədiyi üçün yoxlama məntəqələrini bağlayır.

Nivolumab (Opdivo) bir nəzarət nöqtəsinin inhibitorudur. Bir IV vasitəsilə əldə edirsiniz.

Yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• səfeh
• yorğunluq
• ishal
• qarın ağrısı
• nəfəs almaqda çətinlik çəkir
• ürək bulanması
• Baş ağrısı

Məqsədli terapiya

Məqsədli müalicə xərçəng hüceyrələrindəki maddələrin çoxalmasına və yaşamalarına kömək edən maddələrin ardınca gedir. Bu müalicə sağlam hüceyrələrə zərər vermədən xərçəng xəstəliyini öldürür. RCC üçün hədəflənən müalicələr daxildir:

Anti-angiogenez terapiyası. Şişkinlərin böyüməsi və sağ qalması üçün qan tədarükü lazımdır. Bu müalicə yeni qan damarlarının böyüməsini xərçəngə endirir.

Dərman bevacizumab (Avastin), şişlərə yeni qan damarlarının böyüməsinə kömək edən VEGF zülalının qarşısını alaraq işləyir. Bir damar vasitəsilə bir infuziya olaraq alırsınız.

Yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• huşunu itirmə
• iştah itkisi
• ürək yanması
• ishal
• çəki itirmək
• ağız yaraları

Bir tirozin kinaz inhibitoru (TKI) tirozin kinazları adlanan zülalları hədəf alaraq şişlərə yeni qan damarlarının böyüməsini dayandıracaqdır. Bu tip dərman nümunələrinə aşağıdakılar daxildir:

• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)

TKİlər gündə bir dəfə götürdüyünüz həb şəklində gəlir. Yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• ürək bulanması
• ishal
• yüksək qan təzyiqi
• əllərinizdə və ayaqlarınızdakı ağrı

mTOR inhibitorları

Rapamisin (mTOR) inhibitorlarının mexaniki hədəfi böyrək hüceyrəsi xərçənginin böyüməsinə kömək edən mTOR proteinini hədəf alır. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• həb şəklində gələn eololimus (Afinitor)
• bir IV vasitəsilə əldə etdiyiniz temsirolimus (Torisel)

Yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• ağız yaraları
• səfeh
• zəiflik
• iştah itkisi
• üz və ya ayaqlarda maye qurulması
• yüksək qan şəkəri və xolesterol

Radiasiya terapiyası

Radiasiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün yüksək enerjili rentgen şüalarından istifadə edir. Qabaqcıl RCC-də tez-tez ağrı və ya şişkinlik kimi simptomları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Bu cür müalicəyə palliativ qulluq deyilir. Ayrıca geridə qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün əməliyyatdan sonra radiasiya ala bilərsiniz.

Şüalanmanın yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• dərinin qızartı
• yorğunluq
• ishal
• mədə narahat

Kimyaterapiya

Kimyaterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün güclü dərmanlardan istifadə edir. Sistemli müalicə adlanır, yəni xərçəng hüceyrələrini vücudunuza yayıldığı yerə öldürür.

Bu müalicə adətən böyrək hüceyrə karsinomunda çox yaxşı işləmir. Bununla birlikdə, həkiminiz, immunoterapiya və digər müalicə işləməyibsə, sınamağı tövsiyə edə bilər.

Kimyaterapiya ağızdan bir həb olaraq və ya damar vasitəsilə alınır. Dövrlərdə verilir. Dərmanı bir neçə həftə alırsınız və sonra bir müddət dincəlirsiniz. Adətən hər ay və ya bir neçə ayda bir dəfə almalısınız.

Kimyaterapiyanın yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• saç tökülməsi
• iştah itkisi
• yorğunluq
• ağız yaraları
• ürəkbulanma və qusma
• ishal və ya qəbizlik
• infeksiyalar üçün artan risk

Nə gözləmək lazımdır

Ümumiyyətlə, gec mərhələli böyrək hüceyrə xərçəngi, erkən mərhələ xərçənginə nisbətən daha zəif bir dünyagörüşünə malikdir. Amerika Xərçəng Cəmiyyətinə görə mərhələ 4 böyrək hüceyrə karsinomu üçün beş illik sağ qalma səviyyəsi 8 faizdir. Yenə də bu statistika bütün əhvalatı söyləmir.

Böyrək xərçəngi olan hər kəs fərqlidir. Düşüncəniz xərçənginizin nə qədər aqressiv olduğundan, harada yayıldığından, hansı müalicəyə getməyinizdən və ümumi sağlamlığınızdan asılıdır.

İmmunoterapiya və hədəf terapiya kimi yeni müalicə inkişaf etmiş böyrək hüceyrəsi xərçəngi olan insanların dünyagörüşünü yaxşılaşdırır. Həkiminiz nə gözlədiyinizi daha dəqiq deyə bilər.