HİV ötürülməsi riski nədir? Qarışıq statuslu cütlüklər üçün suallar

MəZmun

• HİV necə ötürülür?
• Seks zamanı yoluxma riskini azaltmaq üçün nə etmək olar?
• Profilaktika (TasP) kimi müalicə nədir?
• HPTN 052 tədqiqatı
• Aşkarlanmayan = ötürülməyən
• İnsanlar HİV-in qarşısını almaq üçün necə istifadə edə bilərlər?
• Effektivlik
• PrEP üçün ən yaxşı namizədlər
• Əvvəlcədən əldə etmək
• HİV infeksiyasının qarşısını hansı başqa strategiyalar ala bilər?
• Prezervativ
• Antiretrovirus terapiyası, PrEP ilə birlikdə
• Qarışıq statuslu cütlük uşaq sahibi ola bilərmi?
• Qarışıq statuslu bir cüt təbii konsepsiyanı sınaya bilərmi?
• Hamiləlik zamanı HİV yoluxa bilərmi?
• Bu gün HİV-ə yoluxmuş insanlar üçün perspektiv necədir?

Baxış

Fərqli HİV statusu olan insanlar arasındakı cinsi əlaqələr bir vaxtlar məhdud sayılırdı. İndi qarışıq statuslu cütlüklər üçün bir çox qaynaq var.

HİV yoluxma riskini azaltmaq üçün qarışıq statuslu cütlüklərin hər iki tərəfdaşı üçün qoruyucu tədbirlər görmək vacibdir.

Antiretrovirus terapiyası, ifşa öncəsi profilaktika (PREP) və prezervativlər hər iki tərəfdaşa sağlamlıqlarını idarə etməyə və qorumağa kömək edə bilər. Mütəxəssis məsləhətləşmə, uşaq sahibi olmaq seçimlərini anlamalarına da kömək edə bilər.

HİV necə ötürülür?

HİV bir insandan digərinə öpüşmə və ya qucaqlaşmaq və ya əl sıxmaq kimi sadə dəri ilə təmas yolu ilə ötürülə bilməz. Bunun əvəzinə virus müəyyən bədən mayeləri ilə yoluxur. Bunlara qan, sperma, vajinal və rektal ifrazatlar daxildir - tüpürcək deyil.

Buna görə, prezervativsiz anal sekslə məşğul olmaq, digər cinsi davranışlardan daha çox insanın HİV-ə yoluxması ilə nəticələnir. İnsanlar anal seks zamanı HİV-ə yoluxma ehtimalı 13 qat daha çoxdur, əgər onlar "alt tərəfdaş" ya da nüfuz edəndirsə.

Vaginal seks zamanı insanların HİV-ə yoluxması da mümkündür. Oral seks zamanı yoluxma riski daha azdır.

Seks zamanı yoluxma riskini azaltmaq üçün nə etmək olar?

İnsanların qanında yüksək səviyyədə HİV olduqda, HİV-i cinsi partnyorlarına ötürmək daha asandır. Antiretrovirus dərmanlar, HİV-in qan içində çoxalmasını və ya nüsxələrini çıxartmasını dayandırmaq üçün istifadə edilə bilər.

Bu dərmanların köməyi ilə HİV pozitiv insanlar aşkarlanmayan bir viral yük əldə edə və qoruya bilərlər. Aşkarlanmayan bir virus yükü, HİV pozitiv bir insanın qanında bu qədər az virus olduğu zaman meydana çıxır ki, testlər nəticəsində aşkar oluna bilməz.

Aşkarlanmayan bir viral yükü olan insanların, HİV-in cinsi partnyorlarına yoluxma riski “təsirsizdir”.

Prezervativ istifadəsi və HİV olmayan ortaq üçün profilaktik dərman yoluxma riskini də azalda bilər.

Profilaktika (TasP) kimi müalicə nədir?

"Qarşısının alınması kimi müalicə" (TasP), HİV ötürülməsinin qarşısını almaq üçün antiretrovirus terapiyanın istifadəsini izah edən bir termindir.

QİÇSməlumatABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Nazirliyinin bir xidməti, bütün HİV xəstələrinin antiretrovirus terapiyası almalarını tövsiyə edir.

Diaqnoz qoyulduqdan sonra ən qısa müddətdə antiretrovirus müalicəsinə başlamaq vacibdir. Erkən müalicə, bir insanın HİV ötürmə riskini azalda bilər və ümumi olaraq AIDS olaraq bilinən 3-cü HİV inkişaf şansını azalda bilər.

HPTN 052 tədqiqatı

2011-ci ildə New England Journal of Medicine, HPTN 052 olaraq bilinən beynəlxalq bir araşdırma yayımladı. Antiretrovirus terapiyasının, HİV-pozitif insanlarda virusun təkrarlanmasını dayandırmaqdan daha çox şey olduğunu təsbit etdi. Həm də virusu başqalarına ötürmə riskini azaldır.

Tədqiqat əsasən heteroseksual olan 1700-dən çox qarışıq status cütlüyünə baxıldı. Tədqiqat iştirakçılarının demək olar ki, hamısı cinsi əlaqə zamanı prezervativ istifadə etdiklərini və hamısına məsləhət aldıqlarını bildirdilər.

HİV pozitiv iştirakçılardan bəziləri nisbətən yüksək CD4 hüceyrələri olduqda erkən antiretrovirus müalicəsinə başladılar. CD4 hüceyrəsi bir növ qan qan hüceyrəsidir.

Digər HİV müsbət iştirakçılarının müalicəsi, CD4 sayının aşağı səviyyələrə düşməsinə qədər təxirə salındı.

HİV müsbət tərəfdaşının erkən terapiya aldığı cütlüklərdə HİV yoluxma riski yüzdə 96 azalmışdır.

Aşkarlanmayan = ötürülməyən

Digər tədqiqatlar aşkarlanmayan bir virus yükünün qorunmasının ötürülmənin qarşısını almaq üçün açar olduğunu təsdiqlədi.

2017-ci ildə, antiretrovirus terapiyasının HİV səviyyələrini aşkarlanmayan səviyyələrə basdırdığı zaman “təsirli bir şəkildə yoluxma riskinin olmadığını” bildirildi. Aşkarlanmayan səviyyələr, bir millilitrə (nüsxə / mL) 200-dən az nüsxə kimi təyin olundu.

Bu tapıntılar, Qarşısının Alınması Kampaniyasının Undetectable = Untransmittable kampaniyası üçün təməl rolunu oynayır. Bu kampaniya U = U olaraq da bilinir.

İnsanlar HİV-in qarşısını almaq üçün necə istifadə edə bilərlər?

HİV-yə yoluxmayan insanlar, virusa yoluxma təhlükəsindən qoruyucu ola bilər. PrEP hazırda Truvada və Descovy marka adları altında həb şəklində mövcuddur.

Truvada, iki antiretrovirus dərman ehtiva edir: tenofovir disoproxil fumarate və emtricitabine. Descovy, tenofovir alafenamid və emtricitabinin antiretrovirus dərmanlarını ehtiva edir.

Effektivlik

PrEP gündəlik və davamlı qəbul edildikdə ən təsirli olur.

CDC-yə görə, araşdırmalar gündəlik PrEP-in bir insanın cinsi əlaqədən HİV-ə yoluxma riskini azalda biləcəyini tapdı. Gündəlik PrEP, enjekte edilmiş dərman istifadə edən insanlar üçün ötürmə riskini yüzdə 74-dən çox azaldır.

PrEP gündəlik və ardıcıl alınmırsa, daha az təsirli olur. PROUD tədqiqatı kimi, PrEP-ə sadiq qalma ilə effektivlik arasındakı əlaqəni gücləndirdi.

PrEP üçün ən yaxşı namizədlər

HİV pozitiv bir tərəfdaşı ilə cinsi əlaqəyə girməyi planlaşdıran hər hansı bir şəxs, bir həkimə PrEP haqqında soruşmağı düşünə bilər. PrEP, prezervativsiz cinsi əlaqədə olanlara da fayda verə bilər və:

• ortaqlarının HİV statusunu bilmirlər
• HİV üçün bilinən bir risk faktoru ilə ortaqlarınız var

Əvvəlcədən əldə etmək

Bir çox sağlamlıq sığortası planı hazırda HİP-i əhatə edir və HİV riski məlum olan bütün şəxslər üçün tövsiyə olunan HİP-dən sonra daha da çoxu tətbiq olunur. Daha çox məlumat üçün tibbi sığorta təminatçınızla əlaqə saxlayın.

Bəzi insanlar Truvada və Descovy istehsalçısı olan Gilead tərəfindən idarə olunan dərman yardım proqramına da uyğun ola bilərlər.

HİV infeksiyasının qarşısını hansı başqa strategiyalar ala bilər?

Prezervativsiz cinsi əlaqədən əvvəl, HİV və digər CYBK-lər üçün müayinə etmək yaxşıdır. Tərəfdaşlardan bu yaxınlarda sınaqdan keçirildiklərini soruşmağı düşünün.

Bir cütlüyün hər hansı birində HİV və ya başqa bir CYB aşkar edilmişdirsə, müalicə almaq yoluxmanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Həm də sağlamlıq xidmətlərindən yoluxma riskini necə azaltacağına dair məsləhətlər istəyə bilərlər.

Prezervativ

Prezervativlər HİV və bir çox digər CYBK-nin ötürülməsini dayandırmağa kömək edə bilər. İnsanlar hər dəfə cinsi əlaqədə olduqda istifadə edildikdə ən təsirli olurlar. Bunları paket göstərişlərinə uyğun olaraq istifadə etmək və vaxtı keçmiş, istifadə edilmiş və ya cırılmış prezervativləri atmaq da vacibdir.

Antiretrovirus terapiyası, PrEP ilə birlikdə

Bir şəxs monogam qarışıq status münasibətindədirsə, tibb işçisi, ehtimal ki, onları və tərəfdaşlarını prezervativləri antiretrovirus terapiyası ilə birləşdirməyə təşviq edəcəkdir. Bu birləşmə HİV yoluxma riskini azaltmağa kömək edir.

HİV müsbət tərəfdaşının aşkar edilə bilən bir virus yükü varsa, HİV olmayan ortaq HİV-ə yoluxmamaq üçün PrEP istifadə edə bilər.

PrEP və digər qarşısının alınması strategiyaları haqqında daha çox məlumat üçün bir həkimə müraciət etməyi düşünün.

Qarışıq statuslu cütlük uşaq sahibi ola bilərmi?

Tibb elmindəki inkişaflar sayəsində uşaq sahibi olmaq istəyən qarışıq statuslu cütlüklər üçün bir çox seçim var.

QİÇSməlumat qarışıq statuslu cütlükləri hamilə qalmağa çalışmadan əvvəl mütəxəssislə məsləhətləşməyə çağırır. Bir tibb işçisi onlara sağlam konsepsiya və çatdırılma seçimləri haqqında məlumat verə bilər.

Qarışıq statuslu bir əlaqəli qadın üzvü HİV pozitidirsə, QİÇSməlumat hamilə qalmağa çalışmaq üçün köməkçi mayalanmadan istifadə etməyi tövsiyə edir. Bu yanaşma, prezervativsiz adi sekslə müqayisədə daha az HİV yoluxma riskini ehtiva edir.

Qarışıq statuslu bir kişinin cinsi kişi üzvü HİV müsbətdirsə, QİÇSməlumat hamilə qalmaq üçün bir HIV-mənfi donordan sperma istifadə etməyi məsləhət görür. Bu bir seçim deyilsə, kişilər HİV-i aradan qaldırmaq üçün bir laboratoriyada spermalarını "yuyub" ala bilərlər.

Ancaq QİÇSməlumat bu prosedurun tamamilə effektiv olmadığı qeyd olunur. Həm də bahadır, ümumiyyətlə bir neçə yüz dollara başa gəlir.

Qarışıq statuslu bir cüt təbii konsepsiyanı sınaya bilərmi?

Prezervativsiz cinsi əlaqəni əhatə etdiyi üçün təbii konsepsiya HİV olmayan insanlara yoluxma riski yarada bilər. Bununla birlikdə, bir cütün yoluxma riskini azaltmaq üçün ata biləcəyi addımlar var.

Təbii konsepsiyaya başlamazdan əvvəl, QİÇSməlumat HİV müsbət tərəfdaşının virus yükünü mümkün qədər boğmağa çalışdığını təklif edir.

Bir çox halda, aşkarlanmayan bir virus yükünə nail olmaq və qorumaq üçün antiretrovirus terapiyasından istifadə edə bilərlər. Bunu edə bilmədikləri təqdirdə, ortağı PrEP-i sınaya bilər.

QİÇSməlumat qarışıq statuslu cütlüklərə prezervativsiz cinsi əlaqəni ən yüksək məhsuldarlıq dövrləri ilə məhdudlaşdırmağı da tövsiyə edir. Pik məhsuldarlıq yumurtlamadan 2-3 gün əvvəl və ovulyasiya günü baş verə bilər. Ayın qalan hissəsi üçün prezervativdən istifadə HİV yoluxma riskini azaltmağa kömək edə bilər.

Hamiləlik zamanı HİV yoluxa bilərmi?

HİV olan hamilə qadınların qan və ana südü ilə yoluxması mümkündür. Müəyyən tədbirlərin görülməsi riski azalda bilər.

Hamiləlik dövründə HİV yoluxma riskini azaltmaq üçün QİÇSməlumat gələcək anaları həvəsləndirir:

• konsepsiya, hamiləlik və doğuşdan əvvəl, sonra və sonra antiretrovirus terapiyasından keçmək
• doğumdan sonra 4 ilə 6 həftə arasında övladının antiretrovirus dərmanlarla müalicə olunmasına razılıq
• ana südü verməyin və əvəzinə körpə qarışığından istifadə edin
• ilk növbədə nisbətən yüksək və ya bilinməyən HİV səviyyəsi olan qadınlar üçün tövsiyə olunan sezaryen doğumunun potensial faydaları barədə həkimlərinə danışmaq

QİÇSməlumat qeyd edir ki, bir qadın və körpəsi HİV dərmanlarını təyin olunduğu kimi qəbul edərsə, bu, körpənin HİV-ə yoluxma riskini anasından yüzdə 1 və ya daha azına endirə bilər.

Bu gün HİV-ə yoluxmuş insanlar üçün perspektiv necədir?

Müalicə variantları bir çoxunun HİV ilə uzun və sağlam ömür sürməsini təmin etdi. HİV-in qarşısının alınması sahəsində də mühüm tibbi irəliləyişlər əldə edilmişdir ki, bu da qarışıq statuslu cütlüklərin imkanlarını artırmışdır.

Bundan əlavə, HİV-lə yaşayan insanlarla bağlı yanlış təsəvvürləri və ayrı-seçkilik münasibətlərini aradan qaldırmağa kömək edəcək təhsil mənbələri inkişaf etdirmişlər. Daha çox iş görülməsi lazım olsa da, Journal of the International AIDS Society Dərnəyində dərc olunan bir araşdırma irəliləyiş əldə edildiyini göstərir.

Fərqli bir HİV statusu olan biri ilə cinsi əlaqəyə girmədən əvvəl, bir tibb işçisi ilə görüş təyin etməyi düşünün. HİV ötürülməsinin qarşısını almaq üçün bir plan hazırlamağa kömək edə bilərlər.

Bir çox qarışıq statuslu cütlüklər razı qalan cinsi əlaqələrə malikdirlər və hətta uşaqları HİV olmayan ortağın virusa yoluxacağından narahat olmayaraq hamilə edirlər.