Toksik Epidermal Nekroliz (TEN) Nədir?

MəZmun

• Səbəblər
• Dərman
• İnfeksiyalar
• Semptomlar
• Vizual nümunələr
• Stevens-Johnson sindromu ilə əlaqə
• Risk faktorları
• Diaqnoz
• Müalicə
• Outlook
• Paket

Toksik epidermal nekroliz (TEN) nadir və ciddi bir dəri xəstəliyidir. Çox vaxt antikonvulsanlar və ya antibiotiklər kimi dərmanlara mənfi reaksiya səbəb olur.

Əsas simptom cildin şiddətli soyulması və qabarıqlıqdır. Soyma sürətlə irəliləyir və nəticədə ağlaya bilən və ya ağlaya bilən böyük xam sahələr meydana gəlir. Ağız, boğaz, gözlər və cinsiyyət bölgəsi də daxil olmaqla selikli qişaları təsir edir.

TEN sürətlə inkişaf etdiyindən, mümkün qədər tez yardım almaq vacibdir. TEN, təcili tibbi müalicə tələb edən həyati təhlükə yaradan təcili vəziyyətdir.

TEN-in səbəblərini və simptomlarını, müalicə üsullarını araşdırmaq üçün oxuyun.

Səbəblər

TEN çox nadir olduğundan tam başa düşülmür. Tipik olaraq dərmanlara anormal reaksiya səbəb olur. Bəzən TEN-in əsas səbəbini müəyyənləşdirmək çətindir.

Dərman

TEN-in ən ümumi səbəbi dərmanlara anormal reaksiya. Təhlükəli bir dərman döküntüsü olaraq da bilinir və TEN hadisələrinin yüzdə 95-nə cavabdehdir.

Çox vaxt vəziyyət dərmanı qəbul etdikdən sonra ilk 8 həftə ərzində əmələ gəlir.

Aşağıdakı dərmanlar ən çox TEN ilə əlaqələndirilir:

• antikonvulsanlar
• oksikams (steroid olmayan antiinflamatuar dərman)
• sulfanamid antibiotikləri
• allopurinol (gut və böyrək daşlarının qarşısının alınması üçün)
• nevirapin (anti-HIV dərmanı)

İnfeksiyalar

Çox nadir hallarda, TEN kimi bir xəstəlik, bilinən bir bakteriya tərəfindən bir infeksiya ilə əlaqələndirilir Mikoplazma pnevmoniyasıtənəffüs yoluxma infeksiyasına səbəb olur.

Semptomlar

TEN simptomları hər bir insan üçün fərqlidir. İlk mərhələlərdə ümumiyyətlə qripə bənzər simptomlara səbəb olur. Buraya aşağıdakılar daxil ola bilər:

• hərarət
• bədən ağrıları
• qırmızı, sancan gözlər
• udmaqda çətinlik çəkir
• Burun axması
• öskürək
• boğaz ağrısı

1 ilə 3 gündən sonra dəri qabarcıqlı və ya qabıqsız olur. Bu simptomlar bir neçə saat və ya gün ərzində inkişaf edə bilər.

Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• qırmızı, çəhrayı və ya bənövşəyi yamalar
• ağrılı dəri
• dərinin geniş, xam bölgələri (eroziya)
• gözlərə, ağıza və cinsiyyət orqanlarına yayılan simptomlar

Vizual nümunələr

TEN-nin əsas simptomu dərinin ağrılı soyulmasıdır. Vəziyyət irəlilədikcə soyma sürətlə bədənə yayılır.

Aşağıda TEN-in əyani nümunələri verilmişdir.

Stevens-Johnson sindromu ilə əlaqə

Stevens-Johnson sindromu (SJS), TEN kimi, bir dərmanın səbəb olduğu və ya nadir hallarda infeksiya ilə əlaqəli ağır bir dəri xəstəliyidir. İki vəziyyət eyni xəstəlik spektrindədir və qarışan dəri miqdarına görə fərqlənir.

SJS daha az ağırdır. Məsələn, SJS-də bədənin yüzdə 10-dan az hissəsi dəri soyulmasından təsirlənir. TEN-də yüzdə 30-dan çoxu təsirlənir.

Bununla birlikdə, SJS hələ də ciddi bir vəziyyətdir. Ayrıca təcili təcili tibbi yardım tələb olunur.

SJS və TEN tez-tez üst-üstə düşür, buna görə şərtlərə bəzən Stevens-Johnson sindromu / toksik epidermal nekroliz və ya SJS / TEN deyilir.

Risk faktorları

Dərman qəbul edən hər kəs TEN inkişaf etdirə bilsə də, bəzi insanların riski daha yüksəkdir.

Mümkün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Yaşlı yaş. TEN hər yaşdan olan insanları təsir edə bilər, lakin yaşlı yetkin insanlara təsir etmək ehtimalı yüksəkdir.
• Cins. Qadınlarda TEN riski daha yüksək ola bilər.
• İmmunitet sistemi zəiflədi. İmmunitet sistemi zəif olan insanların TEN-ə yoluxma ehtimalı daha yüksəkdir. Bu, xərçəng və ya HİV kimi şərtlərə görə baş verə bilər.
• QİÇS. SJS və TEN QİÇS xəstələrində 1000 dəfə daha çox görülür.
• Genetika. Ən çox Cənub-Şərqi Asiya, Çin və Hindistan mənşəli insanlarda rast gəlinən HLA-B * 1502 alleliniz varsa, risk daha yüksəkdir. Müəyyən bir dərman qəbul edərkən gen TEN riskini artıra bilər.
• Ailə Tarixi. Təcili bir qohumun vəziyyəti varsa, TEN inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksək ola bilər.
• Keçmiş dərman reaksiyaları. Müəyyən bir dərman qəbul etdikdən sonra TEN inkişaf etdirmisinizsə, eyni dərmanı qəbul etməyiniz riski artmışdır.

Diaqnoz

Bir həkim simptomlarınızı təyin etmək üçün müxtəlif testlərdən istifadə edəcəkdir. Buraya aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Fiziki imtahan. Fiziki müayinə zamanı həkim cildinizi soyma, həssaslıq, selikli qişa tutma və infeksiya üçün yoxlayacaq.
• Tibbi Tarix. Ümumi sağlamlığınızı anlamaq üçün bir həkim anamnezinizi soruşacaq. Son iki ayda alınan yeni dərmanlar və alerjiniz də daxil olmaqla hansı dərman qəbul etdiyinizi bilmək istəyəcəklər.
• Dəri biopsiyası. Dəri biopsiyası zamanı təsirlənmiş dəri toxumasının bir nümunəsi bədəninizdən çıxarılır və laboratoriyaya göndərilir. Bir mütəxəssis toxuma müayinə etmək və TEN əlamətlərini axtarmaq üçün mikroskopdan istifadə edəcəkdir.
• Qan analizi. Qan testi infeksiya əlamətlərini və ya daxili orqanlarla əlaqəli digər problemləri müəyyən etməyə kömək edə bilər.
• Mədəniyyətlər Bir həkim də qan və ya dəri kulturası sifariş edərək bir infeksiya axtara bilər.

Həkim ümumiyyətlə TEN-i yalnız fiziki müayinə ilə təyin edə bilsə də, diaqnozu təsdiqləmək üçün tez-tez dəri biopsiyası aparılır.

Müalicə

Bütün hallarda, müalicə reaksiyanıza səbəb olan dərmanın dayandırılmasını əhatə edir.

Digər müalicə formaları aşağıdakı kimi bir neçə amildən asılıdır:

• sənin yaşın
• ümumi sağlamlıq və tibbi tarixiniz
• vəziyyətinizin şiddəti
• təsirlənmiş bədən bölgələri
• müəyyən prosedurlara tolerantlığınız

Müalicə aşağıdakılardan ibarət olacaq:

• Xəstəxanaya yerləşdirmə. TEN olan hər kəsin yanıq vahidində baxılması lazımdır.
• Məlhəmlər və sarğılar. Düzgün yara baxımı dərinin daha da zədələnməsinin qarşısını alacaq və xam dərini maye itkisindən və infeksiyadan qoruyacaqdır. Dərinizi qorumaq üçün xəstəxana qrupunuz yerli məlhəmlərdən və yara sarğılarından istifadə edəcəkdir.
• Venadaxili (IV) maye və elektrolitlər. Xüsusilə TEN-də yanma kimi geniş dəri itkisi maye itkisinə və elektrolit balansının pozulmasına səbəb olur. Riski minimuma endirmək üçün sizə IV maye və elektrolitlər veriləcək. Xəstəxana qrupunuz elektrolitlərinizi, daxili orqanlarınızın vəziyyətini və ümumi maye vəziyyətinizi yaxından izləyəcəkdir.
• İzolə. TEN-in dəri zədələnməsi infeksiya riskini artırdığı üçün başqalarından və potensial infeksiya mənbələrindən təcrid olunursunuz.

TEN müalicəsində istifadə olunan dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Antibiotiklər. TEN olan hər kəsə hər hansı bir infeksiyanın qarşısını almaq və ya müalicə etmək üçün antibiotik verilir.
• İntravenöz immunoglobulin G (IVIG). İmmünoglobulinlər immunitet sisteminizə kömək edən antikorlardır. IVIG bəzən reaksiyanı idarə etmək üçün istifadə olunur. Bu IVIG-in etiket xaricində istifadəsidir.
• TNF alfa inhibitoru etanercept və immunosupressant siklosporin. Bunlar TEN müalicəsində mütəxəssislər tərəfindən tez-tez tövsiyə edilən ümidverici müalicələrdir. Bu hər iki dərmanın etiket xaricində istifadəsidir.

Xüsusi bədən hissələri fərqli müalicələrə ehtiyac ola bilər. Məsələn, ağzınız təsirlənirsə, digər müalicələrə əlavə olaraq xüsusi bir reçeteli ağız yuyucusu da istifadə edilə bilər.

Xəstəxana qrupunuz da əlamətlər üçün gözlərinizi və cinsiyyət orqanlarınızı yaxından izləyəcəkdir. Hər hansı bir əlamət aşkar edərsə, görmə itkisi və yara izi kimi komplikasiyaların qarşısını almaq üçün xüsusi aktual müalicələrdən istifadə edəcəklər.

Hal-hazırda TEN üçün standart bir müalicə rejimi yoxdur. Müalicə xəstəxanaya bağlı olaraq dəyişə bilər. Məsələn, bəzi xəstəxanalar IVIG, digərləri etanercept və siklosporinin birləşməsindən istifadə edə bilər.

Etanercept və siklosporin hazırda TEN-i müalicə etmək üçün Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiqlənmir. Bununla birlikdə, bu məqsəd üçün etiketdən kənarda istifadə edilə bilər. Etiket xaricində istifadə, həkiminizin, dərmandan faydalana biləcəyinizi düşündükləri təqdirdə təsdiqlənməmiş bir şərt üçün bir dərman təyin edə bilməsi deməkdir. Etiketdən kənar reçeteli narkotik istifadəsi haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Outlook

TEN-nin ölüm nisbəti təxminən yüzdə 30, ancaq daha da yüksək ola bilər. Bununla yanaşı, fərdi dünyagörüşünüzü təsir edən bir çox amil, o cümlədən:

• yaş
• ümumi sağlamlıq
• bədən səthi sahəsi də daxil olmaqla vəziyyətinizin şiddəti
• müalicə kursu

Ümumiyyətlə, bərpa 3-6 həftə çəkə bilər. Mümkün uzunmüddətli təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• dəri rənginin dəyişməsi
• çapıq
• quru dəri və selikli qişalar
• saç tökülməsi
• idrarda problem
• zəif ləzzət
• cinsiyyət orqanında anormallıqlar
• itki daxil olmaqla görmə dəyişiklikləri

Paket

Toksik epidermal nekroliz (TEN) ciddi bir təcili vəziyyətdir. Həyat üçün təhlükəli bir dəri vəziyyəti olaraq, tez bir zamanda dehidrasiyaya və infeksiyaya səbəb ola bilər. Sizdə və ya tanıdığınız birində TEN simptomları varsa dərhal tibbi yardım alın.

Müalicə xəstəxanaya yerləşdirmə və yanıq şöbəsinə qəbuldan ibarətdir. Xəstəxana qrupunuz yara baxımına, maye terapiyasına və ağrı müalicəsinə üstünlük verəcəkdir. Yaxşılaşmaq üçün 6 həftə çəkə bilər, lakin erkən müalicə bərpa və dünyagörüşünüzü yaxşılaşdıracaqdır.