Qaldırıcı diskineziya

MəZmun

• Baxış
• Tardiv diskineziyanın simptomları
• Tardiv diskineziyanın səbəbləri
• Müalicə seçimləri
• Uyğun şərtlər
• Diaqnoz necə qoyulur?
• Görüş nədir?

Baxış

Tardiv diskinezi (TD), nöroleptik dərmanların yaratdığı yan təsirdir. TD, bükülmə, tutma və bükülmə kimi nəzarətsiz və ya məcburi hərəkətlərə səbəb olur. Nöroleptik dərmanlara antipsikotik dərmanlar daxildir. Onlar tez-tez psixiatrik xəstəliklər və nevroloji xəstəliklər üçün təyin olunur. Bəzən neyroleptik dərmanlar mədə-bağırsaq (GI) xəstəlikləri üçün təyin edilir.

Bu dərmanlar beyindəki dopamin reseptorlarını bloklayır. Dopamin, emosiyaların və beyninizin zövq mərkəzini idarə etməyə kömək edən bir kimyəvi maddədir. Bu da motor funksiyalarınızda rol oynayır. Dopamin çox az olması əzələlərinizə müdaxilə edə bilər və TD əlamətlərinə və simptomlarına səbəb ola bilər.

Bəzi tədqiqatlar, bu dərmanları qəbul edən insanların 30-50 faizi arasında müalicə müddətində TD inkişaf edəcəyini göstərir. Vəziyyət qalıcı ola bilər, ancaq simptomlar başladıqdan sonra müalicə, irəliləməyə və bir çox hallarda simptomların tərsinə mane ola bilər.

Buna görə hər hansı bir vəziyyəti müalicə etmək üçün nöroleptik dərmanlar istifadə edirsinizsə mütəmadi olaraq həkiminizlə yoxlamaq vacibdir. Semptomlar görünmək üçün bir neçə ay və ya il çəkə bilər, ancaq bəzi insanlar yalnız bir dozadan sonra reaksiya göstərə bilərlər.

Tardiv diskineziyanın simptomları

TD-nin yüngül və orta dərəcədə sərt, sərt hərəkətləri:

• üz
• dil
• dodaqlar
• çənə

Bu hərəkətlər arasında tez-tez yanıb-sönmək, dodaqları çırpmaq və ya vurmaq və dilin kənarından yapışmaq ola bilər.

Orta TD halları olan insanlar tez-tez əlavə nəzarətsiz hərəkətlə qarşılaşırlar:

• silah
• ayaqları
• barmaqlar
• ayaq barmaqları

TD-nin ağır halları sarsıntıya, magistralın yan-yana hərəkətinə və çanaq nahiyəsinin bükülməsinə səbəb ola bilər. Sürətli və ya yavaş olsun, TD ilə əlaqəli hərəkətlər o qədər narahat ola bilər ki, işləmək, gündəlik iş yerinə yetirmək və aktiv qalmaq qabiliyyətinizə mane olur.

Tardiv diskineziyanın səbəbləri

TD ən çox neyroleptik və ya antipsikotik dərmanların yan təsiridir. Bu dərmanlar şizofreniya, bipolyar pozğunluq və digər psixi sağlamlıq vəziyyətlərini müalicə etmək üçün təyin edilir. TD dərmanları da bəzən GI xəstəliklərini müalicə etmək üçün təyin edilir.

TD inkişaf riskiniz bu dərmanları qəbul etdiyiniz müddətə artır. Bu dərmanların daha köhnə bir versiyasını - "ilk nəsil" antipsikotiklər olaraq bilinən insanlar, yeni dərman istifadə edənlərə nisbətən TD inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Ümumiyyətlə TD ilə əlaqəli dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Chlorpromazine (Thorazine). Şizofreniya simptomlarını müalicə etmək üçün təyin edilir.
• Fluphenazine (Prolixin və ya Permitil). Şizofreniya və psixotik simptomlar, o cümlədən düşmənçilik və halüsinasiya əlamətlərini müalicə etmək üçün təyin edilmişdir.
• Haloperidol (Haldol). Psixotik iğtişaşlar, Tourette sindromu və davranış pozğunluqlarını müalicə etmək üçün təyin edilir.
• Metoklopramid (Reglan, Metozolv ODT). GI problemlərini, ürək yanması və özofagusdakı yaralar və yaraları da daxil olmaqla təyin etmək.
• Perfenazin. Şizofreniya simptomlarını, habelə böyüklərdə ürəkbulanma və qusmanı müalicə etmək üçün təyin edilir.
• Proxlorperazin (Compro). Şiddətli ürək bulanması və qusma, habelə narahatlıq və şizofreniya müalicəsi üçün təyin edilir.
• Thioridazine. Şizofreniya müalicəsi üçün təyin edilir.
• Trifluoperazin. Şizofreniya və narahatlığı müalicə etmək üçün təyin edilir.
• Antidepresan dərmanları. Bunlara trazodon, fenelzin, amitriptilin, sertralin və fluoksetin daxildir.
• Antizidoz dərmanları. Bunlara fenitoin və fenobarbital daxildir.

Həyatında bu dərmanlardan birini və ya daha çoxunu alan hər kəs TD inkişaf etdirməyəcəkdir. Semptomlarla qarşılaşan bəzi insanlar dərman qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra da qaldıqlarını görərlər. Digər insanlar dərmanı dayandırdıqdan və ya azaldıqdan sonra simptomların yaxşılaşacağını görə bilərlər. Bəzilərinin niyə yaxşılaşdıqları, bəzilərinin isə yaxşı olmadığı aydın deyil.

TD simptomları ilə qarşılaşmağa başlasanız və nöroleptik dərman qəbul edirsinizsə dərhal həkiminizə bildirin. Diyetinizi azaltmaq və ya simptomları sınamaq və dayandırmaq üçün fərqli bir dərmana keçmək qərarına gələ bilərlər.

Müalicə seçimləri

TD-nin müalicəsində əsas məqsəd tamamilə qarşısını almaqdır. Bunun üçün həkiminiz tərəfindən mütəmadi qiymətləndirmə tələb olunur. Bu qiymətləndirmələr zamanı həkiminiz TD inkişaf etdiyinizi müəyyənləşdirmək üçün bir sıra hərəkət ölçmələrindən istifadə edəcəkdir.

TD əlamətlərini göstərməyə başlasanız, həkiminiz dozunuzu azaltmağı və ya TD-yə səbəb olma ehtimalı az olan yeni bir dərmana keçməyi qərara ala bilər.

2017-ci ildə ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) TD simptomlarını müalicə etmək üçün iki dərman qəbul etdi. Bu dərmanlar - valbenazin (Ingrezza) və deutetrabenazin (Ausedo) - beyninizdə dopamin tənzimləyir. Beyninizin əzələ hərəkətinə cavabdeh olan kimyəvi sahələrinin nə qədər alacağına nəzarət edirlər. Bu düzgün hərəkəti bərpa etməyə və TD əlamətlərini azaltmağa kömək edir.

Sizin üçün uyğun bir neçə şeydən asılı olacaq. Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

• TD simptomlarının nə qədər şiddətlidir
• dərmanı nə qədər qəbul etmisiniz
• sen necesen
• nə dərman qəbul edirsən
• digər nevroloji xəstəliklər kimi əlaqəli şərtlər

Doktorunuz, ginkgo biloba və ya melatonin kimi təbii müalicə vasitələrini sınamağı təklif edə bilməz. Bununla birlikdə, bir neçə tədqiqat bu alternativ müalicələrin simptomları azaltmaqda müəyyən fayda verə biləcəyini göstərir. Məsələn, bir araşdırmada bir gingko biloba ekstraktının şizofreniya olan insanlarda TD əlamətlərini azalda biləcəyi aşkar edilmişdir. Bu alternativ müalicə üsullarını sınamaq istəyirsinizsə, həkiminizlə danışın.

Uyğun şərtlər

TD diskineziyanın yalnız bir növüdür. Digər növlər digər şərtlərin və ya xəstəliklərin nəticəsi ola bilər. Məsələn, Parkinson xəstəliyi olan insanlar diskinezi ilə üzləşə bilərlər. Digər hərəkət pozğunluqları olan insanlarda da hərəkət pozğunluğunun əlamətləri ola bilər.

Bundan əlavə, TD simptomları bir neçə digər şərtə oxşar ola bilər. Anormal hərəkətlərə səbəb olan xəstəlik və şərtlər bunlardır:

• Huntington xəstəliyi
• serebral iflic
• Turet sindromu
• distoniya

TD diaqnozu qoyarkən həkim işinizin bir hissəsi, TD üçün qarışıq ola biləcək oxşar şərtlər və oxşar şərtlər arasından keçir. Nöroleptik dərmanların istifadəsi tarixi, TD mümkün hallarını digər səbəblərdən fərqli olaraq təyin etməyə kömək edir, lakin bu həmişə sadə deyil.

Diaqnoz necə qoyulur?

TD simptomları görünməyə vaxt tələb edə bilər. Dərman qəbul etməyə başladıqdan altı həftə sonra onlar görünə bilər. Daha çox ay, hətta illər çəkə bilərlər. Buna görə TD diaqnozu çətin ola bilər.

Əgər dərman qəbul etdikdən sonra simptomlar görünsə, həkiminiz dərmanı və diaqnozu tez bir zamanda qoymaya bilər. Ancaq dərmanı hələ istifadə edirsinizsə, diaqnoz biraz daha asan ola bilər.

Doktorunuz bir diaqnoz qoymadan əvvəl fiziki imtahan keçirmək istəyəcəklər. Bu imtahan zamanı hərəkət qabiliyyətlərinizi ölçəcəklər. Doktorunuz, çox güman ki, Anormal Könüllü Hərəkət Ölçüsü (AİMS) adlı bir miqyas istifadə edəcəkdir. AİMS miqyası üç nöqtəni ölçməyə kömək edən beş nöqtəli bir ölçüdür:

• hərəkətlərinizin şiddəti
• hərəkətlərdən xəbərdar olub-olmadığınızı
• bunların nəticəsində sıxıntı keçirmisiniz

Anormal hərəkətlərə səbəb olan digər pozğunluqları istisna etmək üçün həkiminiz qan testləri və beyin taramalarını sifariş edə bilər. Digər şərtlər istisna edildikdən sonra həkiminiz diaqnoz qoyub sizinlə müalicə variantlarını müzakirə etməyə başlaya bilər.

Görüş nədir?

Antipsikotik dərmanlar qəbul edirsinizsə, həkiminiz mütəmadi olaraq TD simptomlarını yoxlamalıdır. Bir illik imtahan tövsiyə olunur. Erkən bir diaqnoz qoyursanız, dərman qəbul etməyi dayandırdıqda, dərmanları dəyişdirəndə və ya dozanı azaltdıqda qarşılaşdığınız hər hansı bir simptom həll edə bilər.

Ancaq TD simptomları qalıcı ola bilər. Bəzi insanlar üçün dərman qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra zaman keçdikcə daha da pisləşə bilər.

TD-nin qarşısını almağın ən yaxşı yolu bədəninizdən və yaşadığınız hər hansı bir qeyri-adi simptomdan xəbərdar olmaqdır. Tanımadığı bir şey baş verərsə həkiminizi görmək üçün görüş təyin edin. Birlikdə hərəkətləri necə dayandıracağınıza və hələ də əsas problemlərə necə davranacağınıza qərar verə bilərsiniz.