Samter üçlüyü: astma, burun polipləri və aspirin həssaslığı

MəZmun

• Samterin üçlüyü nədir?
• Samter üçlüyünün əlamətləri hansılardır?
• Samter üçlüyünə səbəb olan nədir?
• Samter üçlüyü necə diaqnoz qoyur?
• Samter üçlüyünə necə münasibət var?
• Aspirin Desensitizasiyası
• Aspirin və digər NSAİD-lərdən qaçınmaq
• Digər müdaxilələr
• Çəkmə

Samterin üçlüyü nədir?

Samter üçlüyü astma, təkrarlanan burun polipləri və aspirin həssaslığı ilə təyin olunan xroniki bir vəziyyətdir. Buna aspirinin artan tənəffüs xəstəliyi (AERD) və ya ASA triadası da deyilir.

Samter üçlüyü olan insanlar aspirin və ya digər steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlara (NSAİİ) məruz qaldıqda mənfi reaksiya göstərirlər. Reaksiya həm yuxarı, həm də aşağı tənəffüs əlamətlərini əhatə edir. Həm də döküntü və qarın ağrısı inkişaf edə bilər.

Samter üçlüyünün əlamətləri hansılardır?

Samter üçbucağı olan insanların astma, sinus iltihabı və ya tıkanıklığı və təkrarlanan burun polipləri var. Çox vaxt bu simptomlar standart müalicəyə cavab vermir. Həm burun polipləri, həm də astma olan insanlara, heç vaxt mənfi reaksiya göstərməmələri halında aspirin qəbul etməmələri tövsiyə olunur.

Samter üçlüyü olan insanlar aspirin və ya digər NSAİD qəbul edərkən həm yuxarı, həm də aşağı tənəffüs əlamətləri ilə sərt reaksiya inkişaf etdirir. Bu simptomlar ümumiyyətlə aspirin qəbul etdikdən 30 ilə 120 dəqiqə arasında baş verir. Bu reaksiyanın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• öskürək
• hırıltı
• sinə içində sıxlıq
• burun tıkanıklığı
• Baş ağrısı
• sinus ağrısı
• asqırıq

Digər mümkün simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• səfeh
• dərinin qızartması
• qarın ağrısı
• ishal və ya qusma

Samter üçbucağı olan bəzi insanlar qoxu hisslərini itirə bilər və təkrarlanan sinus infeksiyaları ola bilər. Bəzi məlumatlara görə, Samter Triadı olan insanların 70 faizi qırmızı şərab və ya digər spirtli içkilərə həssaslıq göstərir.

Samter üçlüyünə səbəb olan nədir?

Samter üçlüyünün açıq bir səbəbi yoxdur. Amerika Allergiya Akademiyası, Astma və İmmunologiya Akademiyasına görə, astma olan böyüklərin təxminən 9 faizi və həm astma, həm də burun polipləri olan böyüklərin 30 faizi də Samter Triadına sahibdirlər.

Vəziyyət yetkin yaşda, adətən 20 ilə 50 yaş arasındakı insanlarda inkişaf edir. Başlanğıcın orta yaşı 34 yaşdır.

Samter üçlüyü necə diaqnoz qoyur?

Samterin Triadına diaqnoz qoymaq üçün xüsusi bir test yoxdur. Tipik olaraq, birinin astma, burun polipləri və aspirinə həssaslığı olduqda bir diaqnoz qoyulur.

Aspirin problem testi diaqnozu təsdiqləmək üçün istifadə olunur. Bu test bir həkim nəzarəti altında bir xəstəxanada edilir. Samter Triadından şübhələnən şəxsə mənfi reaksiya olub olmadığını görmək üçün bir doza aspirin verilir. Aspirin problemi həkimlər Samter Triadından şübhələndikdə, insanın astma və burun polipləri var, ancaq aspirin həssaslığı tarixi yoxdur.

Ayrıca, Samter üçlüyü olan insanlar burun poliplərində və ya qanlarında çox vaxt çox sayda eozinofil olurlar. Eozinofillər immun hüceyrənin müəyyən bir növüdür.

Samter üçlüyünə necə münasibət var?

Samter üçlüyü olan insanlar, simptomlarını idarə etmək üçün gündəlik dərman qəbul etməlidirlər. Astma simptomlarını idarə etmək üçün bir inhaler istifadə olunur. İntranazal steroid spreyləri və ya steroid sinus durulama sinus iltihabını müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Burun polipləri steroid iynə ilə müalicə edilə bilər.

Samter üçlüyünün müalicəsi, burun poliplərini çıxarmaq üçün sinus əməliyyatını da əhatə edə bilər. Ancaq əməliyyatdan sonra burun poliplərinin yenidən görünmə ehtimalı yüksəkdir.

Samter Triadının müalicəsi üçün bir neçə başqa yanaşma var:

Aspirin Desensitizasiyası

Aspirin desensitizasiyasında məqsəd aspirinə qarşı tolerantlıq yaratmaqdır. Zamanla həkiminiz yavaş-yavaş artan dozada aspirin verəcəkdir ki, onu yüksək dozalarda qəbul edə bilməzsiniz. Bundan sonra hər gün yüksək dozada aspirin qəbul etməyə davam edəcəksiniz. Bu, ürək-damar xəstəliyi və ya xroniki ağrı kimi şərtlər üçün aspirin və ya digər NSAİİ istifadə etməsi lazım olan insanlar üçün xüsusilə vacibdir.

Aspirin desensitizasiyası astma və sinus iltihabınızı yaxşılaşdırmaqla yanaşı, burun poliplərinin meydana gəlməsinin azalmasına səbəb ola bilər. Bu, həm sinus əməliyyatına ehtiyacı həm də Samter Triadı olan insanların qəbul etməli olduğu kortikosteroidlərin miqdarını azaldır.

Samter üçbucağı olan bir çox insan, aspirin istismarına cavab verir. Ancaq bəzi insanlarda simptomlar yaxşılaşmır. 172 xəstənin 2003-cü ildə apardığı uzunmüddətli bir araşdırma, 22 faizin aspirin desensibilizasiyasından sonra simptomlarında yaxşılaşma görmədiyini və ya yan təsirlərə görə aspirin qəbul etməyi dayandırdığını bildirdi.

Aspirin qəbul etməməsi lazım olmayan insanlar üçün. Bura hamilə olan və ya mədə xorası olanlar daxildir.

Aspirin və digər NSAİD-lərdən qaçınmaq

Aspirin desensitizasiyasına məruz qalmayan insanlar bir reaksiyanın meydana gəlməməsi üçün aspirin və digər NSAID-lərdən çəkinməlidirlər. Lakin bir çox hallarda aspirin və digər NSAID-lərdən tamamilə qaçınmaq mümkün deyil. Bu dərmanlar tez-tez ürək-damar xəstəliklərini və digər şərtləri müalicə etmək və ya idarə etmək üçün istifadə olunur.

Aspirin desensitizasiyası olmayan insanlar hələ də astma, burun iltihabı və təkrarlanan polip simptomlarını yaşayacaqlar. Burun poliplərini aradan qaldırmaq üçün təkrar sinus əməliyyatları keçirməli və simptomlarını idarə etmək üçün kortikosteroid qəbul etməyə davam edəcəklər.

Digər müdaxilələr

Yuxarıda göstərilən üsullara əlavə olaraq hava yolundakı iltihabı azaltmaq üçün lökotrien dəyişdirici maddə deyilən bir dərman növü istifadə edilə bilər. İlkin tədqiqatlar bu dərmanların ağciyər funksiyasını yaxşılaşdıra biləcəyini, astma alovlanmalarını azaldır və burun poliplərində olan eozinofillərin miqdarını azalda biləcəyini göstərir.

Ayrıca, salisilik turşusu olan qidaları yeməkdən imtina etmək simptomlara kömək edə bilər. Salisilik turşu aspirin tərkibindəki maddələrdən biridir. Kiçik, son bir araşdırma, müəyyən bir meyvə, tərəvəz, otlar və ədviyyat kimi salisilik turşusu olan qidaların aradan qaldırılmasının simptomların yaxşılaşmasına səbəb olduğunu göstərdi.

Çəkmə

Samter üçlüyü, bir insanın astma, təkrarlanan burun polipləri olan sinus iltihabı və aspirin və digər bəzi NSAİİlərə həssaslığı olan bir vəziyyətdir. Aspirin və ya buna bənzər bir dərman qəbul edildikdə, Samter üçlüyü olan insanlarda həm yuxarı, həm də aşağı tənəffüs əlamətləri ilə sərt reaksiya olur.

Samter üçlüyü ümumiyyətlə astma simptomlarını idarə etmək, kortikosteroid qəbul etmək və polipləri çıxarmaq üçün burun əməliyyatı keçirməklə müalicə olunur. İnsanlar da aspirin qəbuluna məruz qala bilər ki, bu da Samter Triadının əksər simptomlarının azalmasına səbəb ola bilər.

Samterin Triadına sahib olduğunuza və ya onu idarə etməkdə çətinlik çəkdiyinizə inanırsınızsa, həkiminizlə xüsusi narahatlıqlarınızı həll edəcək bir müalicə barədə danışmalısınız.