Rotator manşet anatomiyası izah olunur

MəZmun

• Anatomiya
• Ümumi xəsarətlər
• Semptomlar
• Müalicələr
• Cərrahi olmayan müalicə
• Cərrahi müalicə
• Bir həkimə nə vaxt müraciət etmək lazımdır
• Alt xətt

Rotator manşet, üst qolunuzu çiyninizdə tutan dörd əzələdən ibarət bir qrupdur. Qol və çiyin bütün hərəkətlərini etməyə kömək edir.

Humerus adlanan üst qol sümüyünüzün başı çiyin bıçağınızın və ya skapulanın yuvasına sığar. Qolunuzu bədəninizdən uzaqlaşdırdığınız zaman, rotator manşet əzələləri onu yuvadan və ya glenoiddən çıxmamağa imkan verir.

Rotator manşet zədələnmələri, xüsusən də 40 yaşdan yuxarı insanlar, idmançılar və işi dəfələrlə əllərini yuxarıdan qaldırmaqdan ibarət olan insanlar arasında çox yaygındır. Mühafizəkar müalicələr ümumiyyətlə uğurludur.

Anatomiya

Dörd əzələ rotator manşeti təşkil edir: subkapularis, teres minor, supraspinatus və infraspinatus. Birlikdə çiyin oynağının sabitləşməsinə və müxtəlif qol hərəkətlərinin həyata keçirilməsinə kömək edirlər.

Dörd əzələ və ona bağlı olan tendonlar rotator manşeti təşkil edir. Onların hər biri çiyninizin müəyyən bir hərəkətinə kömək edir. Hamısı birlikdə yuxarı qolunuzu çiyin yuvasında tutmağa kömək edir.

Dörd əzələnin hamısı çiyin bıçağınızdan əmələ gəlir, ancaq əzələnin digər ucu yuxarı qol sümüyünüzün fərqli hissələrinə aparır.

SITS qısaltması bu dörd əzələni xatırlamağınıza kömək edə bilər:

• Supraspinatus bədəninizin mərkəz xəttindən uzaqlaşma (qaçırma) üçün məsuliyyət daşıyır. Supraspinatus təxminən ilk 15 dərəcə hərəkət yaradır. Bundan sonra, deltoid və trapezius əzələləriniz ələ keçir.
• Infraspinatus bədəninizin mərkəz xəttindən kənarda qolunuzun yanal dönməsinə cavabdeh olan əsas əzələdir. Bu qalın üçbucaqlı bir əzələdir. Çiyin bıçağınızın arxasını dərinin dərinliyində və sümüyə yaxın bir hissədə örtür.
• Teres minor çiyin bıçağınızın arxasındakı infraspinatusun dərhal altındakı kiçik, dar bir əzələdir. Həm də qolunuzun yanal (xarici) fırlanmasına kömək edir.
• Subscapularis digər üçünün altında uzanan böyük üçbucaq şəklində bir əzələdir. Dörd rotator manşet əzələsinin ən güclü, ən böyüyü və ən çox istifadə edildiyi. Çiyin hərəkətlərinin əksəriyyətində iştirak edir, ancaq qolunuzun bədəninizin orta xəttinə doğru (medial fırlanma) dönməsi üçün xüsusilə vacibdir. Digər üç əzələdən fərqli olaraq, subkapularis yuxarı qolunuzun arxasına deyil, önünə yapışır.

Bu dörd əzələnin hər biri humerusunuzun yuxarı hissəsinə fərqli bir nöqtədə yapışır. Yuxarıdan aşağıya, onların sırası qısaltma ilə eynidır:

• Supraspinatus
• Mənnfraspinatus
• Teres minor
• Subscapularis

Ümumi xəsarətlər

Çiyin ağrısı ilə həkimə müraciət edən bir çox insanın rotator manşetində problem var.

Rotator manşet zədələnməsi uzanmış qolunuza düşmək kimi birdən baş verə bilər. Və ya təkrarlanan hərəkətlərdən və ya yaşa bağlı degenerasiya nəticəsində yavaş-yavaş inkişaf edə bilər.

Rotator manşet zədələnmələrinin bəzi növləri:

• Tendinopatiya. Bu tendonlarda və ətrafında ağrıdır. Tendinit və tendinoz dəyişikliklərdir. Rotator manşet tendiniti rotator manşet zədələnməsinin ən yüngül forması hesab olunur. Aşağıdakılardan inkişaf edə bilər:
  • yaşa bağlı dejenerasiya
  • həddindən artıq istifadə
  • təkrarlanan hərəkət
  • travma
• Sazlama. Bu, çiyin üst hissəsi (akromion) tendon və bursa ilə ovuşduqda və rotator manşeti qıcıqlandırdıqda baş verir. Çiyin ağrısı arasında ən çox rast gəlinən çiyin pozğunluğu olan subakromial impingment sindromundan (SAIS) gəldiyi düşünülür.
• Bursit. Rotator manşetin ətrafındakı bursa maye ilə dolub şişə bilər.
• Qismən göz yaşırotator manşet tendonlarının. Tendon zədələnmiş və ya yıpranmış, lakin sümükdən qoparmır.
• Tam qalınlıqda göz yaşı. Tendon tamamilə sümükdən qopur. Xroniki degenerasiya ümumiyyətlə səbəb olur.
• Sümük qolları. Bunlar rotator manşet tendonları çiyin sümüklərinə sürtdükdə əmələ gələ bilər. Sümük ucları həmişə rotator manşet zədələnməsinə səbəb olmur.

Semptomlar

Rotator manşet zədələnmələrinin simptomları fərdi olaraq dəyişir. Bunlara daxil ola bilər:

• çiyin nahiyəsində ağrı, ümumiyyətlə küt bir ağrı olaraq xarakterizə olunur
• saçları daramaq kimi gündəlik fəaliyyətlərdə qolunuzu hərəkət etdirməkdə çətinlik
• çiyin əzələlərindəki zəiflik və ya sərtlik
• gecələr artan ağrı, təsirlənən tərəfdə yatmağı çətinləşdirir
• qolunuzu hərəkət etdirdiyiniz zaman çatlama və ya səslər

Rotator manşeti zədələnmiş bəzi insanlar heç bir ağrı hiss edə bilməzlər. Vəziyyət proqressiv ola bilər, degenerasiya yavaş-yavaş baş verir. A-ya görə rotator manşet göz yaşlarının yalnız üçdə biri ağrıya səbəb olur.

Müalicələr

Rotator manşet zədəsi üçün müalicəniz zərər növündən asılı olacaq. Əksər rotator manşet zədələri üçün həkimlər konservativ müalicə təyin edirlər.

Cərrahi olmayan müalicə

Konservativ müalicəyə aşağıdakılar daxildir:

• istirahət
• gündə bir neçə dəfə bir dəfəyə 20 dəqiqə buzlanma
• çiyin istifadəsini əhatə edən fəaliyyətlərin modifikasiyası
• istər reseptdə, istərsə də reseptdə ibuprofen kimi steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ)
• çiyin bıçağını və digər əzələləri uzatmaq və gücləndirmək üçün məşqlər
• isti duş qəbul edərkən uzanır
• kortikosteroid enjeksiyonları

İndi tədqiq olunan yeni konservativ müalicə növləri bunlardır:

• (hipertonik dekstroz enjeksiyonu)

Tədqiqat, konservativ müalicənin tam qalınlıqda rotator manşet yırtığı hallarında təsirli olduğunu təxmin edir. Əksər insanlar hərəkətlərini və güclərini 4-6 aydan sonra bərpa edirlər.

Cərrahi müalicə

Semptomlar davam edərsə və ya şiddətlənərsə, həkiminiz əməliyyat olunmasını tövsiyə edə bilər. Həkiminiz ağır çiyin xəsarətləri üçün əməliyyat da təyin edəcək.

Xüsusi zədə üçün hansı əməliyyat növünün daha yaxşı olduğunu həkiminizlə müzakirə edin. Seçimlərə aşağıdakılar daxildir:

• Açıq əməliyyat. Bu, ən invazivdir. Mürəkkəb təmir üçün lazım ola bilər.
• Artroskopik cərrahiyyə. Miniatür kamera cərrahınıza təmir etməyi istiqamətləndirir. Bunun üçün yalnız kiçik kəsiklər lazımdır. Ən çox görülən əməliyyat növüdür.
• Mini-açıq cərrahiyyə. Cərrahınız təmir etmək üçün miniatür alətlərdən istifadə edir. Bunun üçün yalnız kiçik bir kəsik lazımdır.

Əməliyyatdan sonra bərpa müddətləri əməliyyatın növünə və zədələnmənin dərəcəsinə görə dəyişir. Bəzi hallarda şəfa çəkə bilər, lakin insanların çoxu normal fəaliyyətlərinə qayıdır və ondan daha tez sağalır.

uğurlu. Yaxşı bir nəticəni artırmağın yolları barədə doktorunuzla danışın. Məsələn, siqaret çəkirsinizsə, bunun tərk edilməsini əhatə edəcəkdir. Siqaret çəkən insanların cərrahi müdaxiləsi daha pis olmalıdır.

Fiziki terapiya əməliyyatdan sonra reabilitasiya üçün də vacibdir.

Bir həkimə nə vaxt müraciət etmək lazımdır

Narahat çiyin ağrınız varsa, diaqnoz və müalicə üçün həkiminizə müraciət etmək yaxşıdır. Rotator manşet yaralanmalarının erkən müalicəsi sizi artan ağrılardan və gündəlik fəaliyyətlərdə qolunuzdan və çiyninizdən istifadə edə bilməməyinizdən xilas edə bilər.

Alt xətt

Çiyninizin və qolunuzun top və yuva quruluşu əzələlərin, tendonların və sümüyün mürəkkəb bir düzülüşüdür. Rotator manşetin zədələnmələri tez-tez olur, lakin müalicə çox vaxt uğurludur.