Niyə hələ də yüksələn kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilər arasında HİV diaqnozu qoyulur?

MəZmun

• Regional statistika
• Regional və universal çağırışlar
• Fəaliyyətli həllər
• Çəkiş: Böyük şəkilə baxıram

İlk baxışdan HİV haqqında ən son qlobal statistika təşviq edir. UNAİDS-ə görə, hazırda 21 milyondan çox insan ən təsirli müalicə olan HİV-ə qarşı antiretrovirus terapiya alır. QİÇS-lə əlaqəli ölüm hallarının sayı ildə bir milyondan azdır - bu, 21-ci əsrin əvvəllərindən ən aşağı səviyyədədir.

Bundan əlavə, dünyanın bir çox ölkəsi 2020-ci ilə qədər "90-90-90" hədəflərinə çatmağı öhdəsinə götürmüşdür. Bu, HİV-ə yoluxmuş insanların 90 faizinin, statuslarını bilənlərin 90 faizinin statuslarını bilmələrini hədəfləmək deməkdir. müalicə və müalicə alan insanların yüzdə 90-ı gözlənilməz bir virus yükünə sahibdir.

Lakin bu ümidverici inkişaflara baxmayaraq, yeni populyar HİV diaqnozlarının nisbəti hələ də müəyyən populyasiyalar arasında artmaqdadır. Bu, kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilərə (MSM), HİV-ə yoluxma riski digər demoqrafik göstəricilərə nisbətən 27 dəfə yüksəkdir.

Digər qruplarla müqayisədə niyə MSM-in HİV diaqnozu riskinə daha çox məruz qaldığını soruşmaq vacibdir. Niyə bu qədər vaxt və irəliləmədən sonra bu hələ də davam edir? Və daha da vacib olanı, ən çox risk altında olan kişiləri qorumaq üçün nə etmək olar?

Regional statistika

HİV infeksiyası riski bütün dünyada MSM üçün daha yüksək olsa da, yeni halların sayı bölgələrə görə dəyişir. UNAIDS məlumat toplayaraq 2017-ci il üçün yeni HİV diaqnozlarının təxmini qlobal yayılmasını yayımladı.

• Şimali Amerika, Mərkəzi Avropa və Qərbi Avropada baş verən bütün yeni hadisələrin 57 faizi
• Latın Amerikasında baş verən yeni hadisələrin 41 faizi
• Asiyada, Sakit okeanda və Karib dənizində baş verən bütün yeni halların 25 faizi
• Şərqi Avropa, Orta Asiya, Yaxın Şərq və Şimali Afrikadakı bütün yeni hadisələrin 20 faizi
• Qərbi və mərkəzi Afrikada baş verən bütün yeni halların 12 faizi

Bəzi regional dəyişkənlik olsa da, bu ayrıca bir tendensiya deyil. Dünyanın əksər yerlərində MSM digər qruplarla müqayisədə daha çox HİV diaqnozu riski ilə üzləşir.

Regional və universal çağırışlar

Bəzi dünya bölgələrində yeni HİV infeksiyasının qarşısının alınmasına gəldikdə, özünəməxsus maneələri var.

Məsələn, bir çox ölkələrdə - və xüsusən Afrika və Yaxın Şərqdə - kişilər arasında cinsiyyət kriminallaşdırılır. Bu, MSM-ni cinsi təcrübələrini gizlətməyə və HİV və digər cinsi yolla ötürülən xəstəliklər haqqında tibbi məsləhət almaqdan çəkinməyə məcbur edir. Ayrıca, tibb işçiləri və vəkillik qruplarının HİV ötürülmə riskini necə azaltmaları mövzusunda cinsi sağlamlıq məlumatlarını MSM-yə təqdim etmələrini daha da çətinləşdirə bilər.

Bütün dünyada - hətta eyni cinsi təcrübələrin, münasibətlərin və evliliklərin qanuni olduğu ölkələrdə - ayrıseçkilik və homofobiya davam edir. Müxtəlif dərəcələrdə bu, yüksək keyfiyyətli səhiyyə xidmətləri və məlumat əldə etmək qabiliyyətinə və istəyinə təsir göstərə bilər. HİV diaqnozu ilə müşayiət olunan stiqma da təsir göstərir.

HİV testinin mövcudluğu dünyada dəyişir. Bundan əlavə, əgər MSM tibb müəssisələrinin potensial mühakiməsindən qorxursa, sınaqdan keçmə ehtimalı az ola bilər.

İnsanlar HİV-ə test edilmədikdə, virusun olub olmadığını bilmirlər. Öz növbəsində, müalicə və antiretrovirus terapiya əldə edə bilmirlər. Virusu başqalarına ötürmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinin (CDC) məlumatlarına əsasən, ABŞ-da HİV-lə yaşayan 6 MSM-dən 1-i virusla yaşadıqlarını bilmirlər. Bəzi ölkələrdə vəziyyət daha pisdir. Məsələn, Keniya, Malavi və Cənubi Afrikada, HİV-lə qarşılaşan hər üç nəfərdən biri, bunun olmadığını bilmir.

Müəyyən bioloji amillər də MSM-ni HİV riskinə daha da artıra bilər. Əksər MSM virusu prezervativ olmadan anal cinsi əlaqədə olmağa çalışır. Prezervativdən az olan seks, oral seks kimi bəzi digər cinsi təcrübələrə nisbətən HİV ötürülmə riski daha yüksəkdir.

Prezervativlər HİV ötürülməsinin qarşısını almağa kömək edir, lakin MSM arasında prezervativ istifadəsi dərəcələri dünyada dəyişir. Cinsi təhsilin olmaması, prezervativlərə girişin olmaması və prezervativlər ətrafındakı mədəniyyət normaları istifadənin sürətinə təsir edən əsas məsələlərdir. Prezervativ istifadəsinin az olduğu ölkələrdə, MSM, HİV-ə əlavə olaraq, digər cinsi yolla ötürülən xəstəliklər, sifilis, gonoreya və xlamidiya ilə əlaqə qurma riski daha yüksəkdir.

Antiretrovirus müalicəsi də HİV yoluxma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bunlara əvvəl məruz qalma profilaktikası (PrEP) və ifşa sonrası profilaktika (PEP) dərmanları daxildir. Hətta prezervativdən daha az cinsi əlaqə yolu ilə virusa məruz qalmağınızda belə, PrEP və PEP ötürülmənin qarşısını almaqda yüksək təsir göstərir. Lakin bütün dünyada HİV-ə yoluxma riski olan insanların, dərman çatışmazlığı və ya məlumat olmaması səbəbindən bu dərmanları almaqda çətinlik çəkə bilər.

Fəaliyyətli həllər

Bu çətinliklərin öhdəsindən gəlmək zəhmli görünə bilər, amma mümkündür. Dünyada, yeni HİV diaqnozlarının azaldılması məsələsinə gəldikdə müəyyən yanaşmaların böyük bir fərq yarada biləcəyinə dair sübutlar artır.

MSM-də yeni halların azaldılması yolundakı ən vacib addımlardan biri ölkələrin PrEP kimi antiretrovirus terapiyaların geniş miqyasda aparılmasıdır. Avstraliya, Braziliya, Keniya, Cənubi Afrika, Amerika Birləşmiş Ştatları və Zimbabve də daxil olmaqla bir sıra ölkələrdə geniş yayılmış PrEP proqramları davam edir.

İndiyə qədər nəticələr ümidverici idi. Məsələn, Avstraliyanın bir bölgəsində, PrEP-nin sürətli tətbiqi yeni HİV diaqnozlarının 35 faiz azalması ilə əlaqələndirildi. PReP geniş yayıldıqda, reklam kampaniyaları və yerli təşəbbüslər, dərmanın mövcudluğu və effektivliyi haqqında ictimaiyyəti məlumatlandırmaq üçün vacibdir.

İcma əsaslı qayğıya keçid yeni HİV hallarının azaldılması üçün digər vacib strategiyadır. İcma səhiyyə işçiləri ilə işlənmiş yayım proqramları HİV olan insanların müalicə planına uyğunlaşma ehtimalını artıra bilər.

Texnologiya yeni həllər də təklif edir. Çində, Blued adlı bir tanışlıq üçün bir tətbiqetmə, 40 milyon istifadəçisini ən yaxın HİV test sahəsinə bağlayan bir sistem hazırladı. Bu, insanların görüş sifarişini asanlaşdırır. 2016-cı ilin məlumatları, tətbiqdə təqdim olunan klinikaların sınananların sayında yüzdə 78 artım gördüyünü göstərir.

Eyni cinsi davranışları və münasibətləri kriminallaşdırmaq, damğa və ayrıseçkilik məsələlərini həll etməklə yanaşı, böyük fərq yaradır. UNAIDS qeyd edir ki, bu HİV olan insanları səhiyyə proqramlarına yazılmağa və müalicə planına sadiq olmağa təşviq edir.

Nəhayət UNAIDS bildirir ki, hökumətlər üçün əlverişli tibbi xidmətlər təklif etmək və sağlamlıq xidmətlərindən istifadə haqlarını ləğv etmək çox vacibdir. Bu, yalnız antiretrovirus terapiyanı daha əlçatan etməklə yanaşı, HİV ilə əlaqəli maliyyə yüklərini də azaldır.

Çəkiş: Böyük şəkilə baxıram

Dünyada kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilər arasında yeni HİV infeksiyalarının səviyyəsi artmışdır, lakin 2020-ci ilə qədər 90-90-90 hədəfə çatmaq məqsədi unudulmur. Oraya çatmaq və ya heç olmasa yaxınlaşmaq üçün ayrı-ayrı icmalarla milli səhiyyə sistemləri arasında əməkdaşlıq vacibdir. HİV müayinəsi və antiretrovirus terapiya virus riski ən çox olan insanlar üçün əlçatan olmalıdır.

Dünyadakı siyasi, icma və biznes liderləri irəliləmənin təmin edilməsi üçün lazım olan maliyyə sərmayələri və siyasət dəyişiklikləri üzərində addım atmalı və işləməlidirlər. MSM və bütün insanlar üçün HİV və QİÇS təhlükəsini dayandırmaq üçün bir yerdə toplaşmaq lazımdır - nəinki yerli, həm də qlobal səviyyədə.