Pyloroplasty

MəZmun

• Piloroplastika nədir?
• Niyə edilir?
• Necə edilir?
• Açıq əməliyyat
• Laparoskopik cərrahiyyə
• Qurtarma necədir?
• Risk varmı?
• Mədə tökmə
• Alt xətt

Piloroplastika nədir?

Pyloroplasty, pilorusun genişləndirilməsi əməliyyatıdır. Bu, mədənin ucuna yaxın bir qida nazik bağırsağın ilk hissəsi olan onikibarmaq bağırsağa axmasına imkan verən bir açılışdır.

Pilorus, həzmin müəyyən mərhələlərində açılmasına və bağlanmasına səbəb olan qalın bir düz əzələ zolağı olan bir pilorik sfinkterlə əhatə olunmuşdur. Pilor normal olaraq təxminən 1 düym diametrə qədər daralır. Pilorik açılış qeyri-adi dərəcədə dar və ya tıxandıqda, yeməyin keçməsi çətindir. Bu, həzmsizlik və qəbizlik kimi simptomlara səbəb olur.

Pyloroplasty, pilorusu genişləndirmək və rahatlatmaq üçün pilorik sfinkterin bir hissəsini kəsib çıxarmaqdan ibarətdir. Bu, qidanın onikibarmaq bağırsağa keçməsini asanlaşdırır. Bəzi hallarda pilorik sfinkter tamamilə çıxarılır.

Niyə edilir?

Xüsusilə dar bir pilorusun genişləndirilməsinə əlavə olaraq, piloroplastika mədə və mədə-bağırsaq sinirlərinə təsir edən bir neçə xəstəliyin müalicəsində də kömək edə bilər, məsələn:

• pilorik stenoz, pilorusun anormal daralması
• pilorik atreziya, qapalı və ya doğuşda itkin pilorus
• mədə xoraları (açıq yaralar) və mədə xorası xəstəliyi (PUD)
• Parkinson xəstəliyi
• çox skleroz
• qastroparez və ya gecikmiş mədə boşalması
• vagus sinir zədələnməsi və ya xəstəlik
• diabet

Vəziyyətdən asılı olaraq, piloroplastika başqa bir prosedurla eyni vaxtda edilə bilər, məsələn:

• Vagotomiya. Bu prosedura, mədə-bağırsaq orqanlarını idarə edən vagus sinirinin müəyyən filiallarının çıxarılması daxildir.
• Gastroduodenostomiya. Bu prosedur mədə ilə onikibarmaq bağırsaq arasında yeni bir əlaqə yaradır.

Necə edilir?

Pirloroplastika ənənəvi açıq cərrahi əməliyyat kimi həyata keçirilə bilər. Ancaq indi bir çox həkim laparoskopik seçim təklif edir. Bunlar minimal invazivdir və daha az risk daşıyır. Hər iki əməliyyat növü ümumiyyətlə ümumi anesteziya altında edilir. Bu o deməkdir ki, yuxuda olacaqsınız və əməliyyat zamanı heç bir ağrı hiss etməyəcəksiniz.

Açıq əməliyyat

Açıq piloroplastika zamanı cərrahlar ümumiyyətlə:

1. Ümumiyyətlə qarın divarının ortasından aşağı bir kəsik və ya kəsik edin və açılışı genişləndirmək üçün cərrahi vasitələrdən istifadə edin.
2. Pilorus sfinkter əzələlərinin əzələsindən pilorik açılışı genişləndirərək bir neçə kiçik kəsik edin.
3. Pilorik əzələləri aşağıdan yuxarıya doğru bir-birinə dikin.
4. Qastroduodenostomiya və vagotomiya kimi əlavə cərrahi prosedurları həyata keçirin.
5. Şiddətli qidalanma ilə əlaqəli hallarda, maye qidanın qarın içərisindən birbaşa mədəyə keçməsini təmin etmək üçün bir qidalanma borusunun bir növü olan bir mədə-jejunal boru yerləşdirilə bilər.

Laparoskopik cərrahiyyə

Laparoskopik prosedurlarda cərrahlar əməliyyatı bir neçə kiçik kəsiklə həyata keçirirlər. Onlara rəhbərlik etmək üçün çox kiçik alətlər və laparoskop istifadə edirlər. Laparoskop, bir ucunda kiçik, işıqlı bir videokamera olan uzun, plastik bir borudur. Cərrahın bədəninizdə nə etdiklərini görmələrini təmin edən bir ekran monitoruna bağlıdır.

Laparoskopik piloroplastika zamanı cərrahlar ümumiyyətlə:

1. Mədədə üç-beş kiçik kəsik edin və laparoskop qoyun.
2. Tam orqanı görməyi asanlaşdırmaq üçün mədə boşluğuna qaz vurun.
3. Xüsusilə laparoskopik cərrahiyyə üçün hazırlanmış kiçik cərrahi vasitələrdən istifadə edərək açıq bir piloroplastikanın 2-5 mərhələlərini izləyin.

Qurtarma necədir?

Piloroplastikadan qurtarmaq kifayət qədər sürətlidir. Əksər insanlar əməliyyatdan sonra 12 saat ərzində yumşaq hərəkət etməyə və ya gəzməyə başlaya bilərlər. Bir çoxu təxminən üç günlük tibbi nəzarət və qulluqdan sonra evlərinə gedir. Daha mürəkkəb piloroplastika əməliyyatları xəstəxanada bir neçə gün əlavə vaxt tələb edə bilər.

İyileşirken, əməliyyatın nə qədər geniş olduğuna və əsas tibbi vəziyyətinizə görə bir neçə həftə və ya ay məhdud bir pəhriz yeməyiniz lazım ola bilər. Unutmayın ki, piloroplastinin bütün üstünlüklərini görməyə başlamaq üç ay və ya daha çox vaxt ala bilər.

Bir çox insan prosedurdan təqribən dörd-altı həftə sonra gərgin olmayan məşqləri davam etdirə bilər.

Risk varmı?

Bütün əməliyyatlar ümumi risklər daşıyır. Qarın əməliyyatı ilə əlaqəli bəzi ümumi fəsadlar bunlardır:

• mədə və ya bağırsaq zədələnməsi
• anesteziya dərmanlarına allergik reaksiya
• daxili qanaxma
• Qan laxtası
• çapıq
• infeksiya
• yırtıq

Mədə tökmə

Pyloroplasty, həmçinin mədədən sürətli boşalma və ya mədə boşaltma adlanan bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Bu, mədənin məzmununun nazik bağırsağınıza çox tez boşalmasını əhatə edir.

Mədə boşalması baş verdikdə, qidalar bağırsaqlara çatdıqda düzgün həzm olunmur. Bu, orqanlarınızı həmişəkindən daha çox həzm sekresiyası istehsal etməyə məcbur edir. Genişləndirilmiş pilorus bağırsaqdakı həzm mayelərinin və ya ödün mədəyə sızmasına da imkan verə bilər. Bu qastroenteritə səbəb ola bilər. Vaxt keçdikcə, ağır hallarda qidalanmaya səbəb ola bilər.

Mədə tökülməsinin simptomları tez-tez yeməkdən 30 dəqiqə - bir saat sonra başlayır. Ümumi simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• qarın krampları
• ishal
• şişkinlik
• ürək bulanması
• qusma, tez-tez yaşıl-sarı, acı dadlı maye
• başgicəllənmə
• sürətli ürək dərəcəsi
• dehidrasiya
• tükənmək

Bir neçə saatdan sonra, xüsusən də şəkərli qidalar yedikdən sonra mədə tökülməsinin əsas simptomu az qan şəkəri olur. Bədəninizin nazik bağırsaqda artan şəkər miqdarını həzm etmək üçün çox miqdarda insulin sərbəst buraxması nəticəsində baş verir.

Gecə mədə tökülməsinin simptomları aşağıdakılardır:

• tükənmək
• başgicəllənmə
• sürətli ürək dərəcəsi
• ümumi zəiflik
• tərləmə
• sıx, tez-tez ağrılı, aclıq
• ürək bulanması

Alt xətt

Pyloroplasty, mədənin alt hissəsindəki boşluğu genişləndirən bir əməliyyat növüdür. Tez-tez digər müalicələrə cavab verməyən mədə-bağırsaq xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Ya ənənəvi açıq cərrahi üsullardan, ya da laparoskopik üsullardan istifadə etməklə edilə bilər. Prosedurdan sonra bir neçə gün ərzində evə getməli olmalısan. Nəticələri görməyə başlamazdan bir neçə ay əvvəl ola bilər.