Erkən doğuş fəsadları

MəZmun

• Baxış
• Erkən körpələrdə sarılıq
• Böyrək problemləri
• İnfeksiyalar
• Nəfəs problemləri
• Ürək problemləri
• Beyin problemləri
• Uzun müddətli fəsadlar
• Serebral iflic
• Görmə problemləri
• Eşitmə problemləri
• Diş problemləri
• Davranış problemləri
• Bilişsel funksiyası pozulmuşdur
• Xroniki sağlamlıq problemləri
• Zamanla erkən doğuş fəsadlarının qlobal təsiri
• Survival dərəcəsi
• Outlook

Baxış

Tipik bir hamiləlik təxminən 40 həftə davam edir, lakin bəzi körpələr daha tez gəlirlər. Vaxtından əvvəl doğuş, hamiləliyin 37-ci həftəsindən əvvəl baş verən doğuşdur.

Bəzi vaxtından əvvəl körpələrdə ciddi tibbi fəsadlar və ya uzun müddətli sağlamlıq problemləri olsa da, bir çoxları normal sağlam həyat sürməyə davam edirlər. Müasir tibb və yeni texnologiyaların köməyi ilə körpələr tez-tez hamiləlik dövründə daha əvvəl doğulduqda sağ qala bilirlər. Xəstəxana neonatal reanimasiya şöbələrində (NICU) ayrılmış heyət və neonatal qayğıdakı irəliləyişlər də nəticələrini yaxşılaşdırdı. Bu irəliləyişlərə aşağıdakılar daxildir:

• ailənin inteqrasiya olunmuş qayğı proqramları
• qidalanma menecmenti
• vaxtından əvvəl körpələr ilə dəri dərisinə təmas
• vaxtından əvvəl körpələrdə infeksiyanın sayını azaltmaq səyləri

Erkən körpələr üçün nəticələr yaxşılaşsa da, fəsadlar hələ də baş verə bilər. Aşağıdakı ağırlaşmalar doğuşdan sonrakı ilk həftələrdə erkən körpələrə təsir göstərə bilər.

Erkən körpələrdə sarılıq

Vaxtından əvvəl körpələr arasında ən çox görülən sarılıq şişirdilmiş, fizioloji sarılıqdır. Bu vəziyyətdə qaraciyər bilirubinin bədənini təmizləyə bilməz. Bu maddə qırmızı qan hüceyrələrinin normal parçalanması zamanı istehsal olunur. Nəticədə bilirubin körpənin qanında toplanır və toxumalara yayılır. Bilirubin sarımsı bir rəng olduğu üçün körpənin dərisi sarımtıl bir rəng alır.

Sarılıq ümumiyyətlə ciddi bir problem deyil. Ancaq bilirubin səviyyəsi çox yüksək olarsa, bilirubinin toksikliyinə səbəb ola bilər. Daha sonra maddə beyində meydana gələ bilər və beyinə zərər verə bilər.

Körpənizin bilirubin səviyyəsini həkiminizdən və ya tibb bacınızdan soruşun. Yenidoğanda normal bilirubinin səviyyəsi 5 mq / dL altında olmalıdır. Bir çox erkən körpələrdə, bilirubin səviyyəsi bu saydan çoxdur. Bilirubin səviyyəsi 15-20 mq / dL-dən yuxarı səviyyəyə çatana qədər təhlükəli deyildir, lakin səviyyələrin bu qədər yüksəlməsindən əvvəl fototerapiya ümumiyyətlə başlanır.

Müalicə: Sarılıq üçün standart müalicə fototerapiyadır. Bu, körpənin parlaq işıqlar altında yerləşdirilməsini əhatə edir. İşıqlar bilirubinin bədənin daha asan qurtula biləcəyi bir maddəyə parçalanmasına kömək edir. Adətən fototerapiya bir həftədən az müddətə lazımdır. Bundan sonra qaraciyər öz-özünə bilirubindən xilas olmaq üçün yetkin olur.

Böyrək problemləri

Bir körpənin böyrəkləri adətən doğuşdan sonra tez bir zamanda yetkinləşir, ancaq bədənin mayelərini, duzlarını və tullantılarını balanslaşdıran problemlər həyatın ilk 4-5 günündə baş verə bilər. Bu, inkişafdan 28 həftədən az olan körpələrdə xüsusilə doğrudur. Bu müddət ərzində bir körpənin böyrəklərində çətinlik yarana bilər:

• qandan tullantıların süzülməsi
• artıq mayeləri ifraz etmədən tullantılardan xilas olmaq
• sidik istehsal edir

Böyrək problemləri ola biləcəyi üçün neonatal reanimasiya şöbəsinin (NICU) işçiləri körpənin istehsal etdiyi sidik miqdarını diqqətlə qeyd edirlər. Kalium, karbamid və kreatinin səviyyələri üçün də qan test edə bilərlər.

Heyət dərmanlar, xüsusilə də antibiotiklər verərkən diqqətli olmalıdır. Dərmanların bədəndən atıldığına əmin olmalıdırlar. Böyrək funksiyası ilə əlaqədar problemlər yaranarsa, heyətdə körpənin maye qəbulunu məhdudlaşdırması və ya qandakı maddələrin həddən artıq konsentrasiyası üçün daha çox maye verməsi lazım ola bilər.

Müalicə: Ən çox görülən əsas müalicə üsulları maye məhdudlaşdırılması və duz məhdudlaşdırılmasıdır. Yetişməmiş böyrəklər ümumiyyətlə yaxşılaşır və bir neçə gün ərzində normal fəaliyyət göstərir.

İnfeksiyalar

Vaxtından əvvəl bir körpə bədənin demək olar ki, hər hansı bir hissəsində infeksiya inkişaf etdirə bilər. Körpə hər hansı bir mərhələdə, uterusdan (uterusda olarkən), cinsiyyət traktından keçərək doğuşdan sonra NICU-da günlər və ya həftələr daxil olmaqla bir yoluxma əldə edə bilər.

Bir infeksiyanın nə vaxt əldə edilməsindən asılı olmayaraq, vaxtından əvvəl körpələrdə infeksiyanı iki səbəbə görə müalicə etmək daha çətindir:

• Vaxtından əvvəl bir körpənin daha az inkişaf etmiş bir immun sistemi və tam müddətli körpəyə nisbətən anadan daha az antikor var. İmmunitet sistemi və antikorlar bədənin infeksiyaya qarşı əsas müdafiəsidir.
• Vaxtından əvvəl bir körpə tez-tez bir sıra tibbi prosedurları, o cümlədən venadaxili (IV) xətləri, kateterləri və endotraxeal boruların daxil edilməsini və bəlkə də bir ventilyatorun köməyini tələb edir. Hər dəfə bir prosedur edildikdə, körpənin sisteminə bakteriya, virus və ya göbələk daxil etmək şansı var.

Körpənizdə bir infeksiya varsa, aşağıdakı əlamətlərin bir qismini və ya hamısını görə bilərsiniz:

• həyəcan və ya fəaliyyətin olmaması
• qidalanmalara dözməkdə çətinlik çəkir
• zəif əzələ tonu
• bədən istiliyini saxlaya bilməməsi
• solğun və ya ləkələnmiş dəri rəngi və ya dəriyə sarımtıl rənglidir (sarılıq)
• yavaş ürək dərəcəsi
• apnea (körpənin nəfəsini dayandırdığı dövrlər)

Bu əlamətlər infeksiyanın şiddətindən asılı olaraq yüngül və ya dramatik ola bilər. Körpənizdə bir infeksiya olduğuna dair şübhə olduqda, NICU heyəti analiz üçün laboratoriyaya göndərilmək üçün qan nümunələrini və tez-tez sidik və onurğa mayesini əldə edir.

Müalicə: İnfeksiyaya dair bir dəlil varsa, körpənizi antibiotiklər, IV mayeləri, oksigen və ya mexaniki ventilyasiya (bir nəfəs maşınından kömək) ilə müalicə etmək olar. Bəzi infeksiyalar ciddi ola bilsə də, əksər körpələr müalicəyə, o cümlədən infeksiya bakterial olduqda antibiotiklərə yaxşı cavab verirlər. Körpəniz nə qədər erkən müalicə olunursa, infeksiyaya qarşı uğurla mübarizə aparmaq şansı daha yaxşıdır.

Nəfəs problemləri

Erkən körpələrdə nəfəs problemləri yetişməmiş tənəffüs sistemindən qaynaqlanır. Erkən körpələrdə yetişməmiş ağciyərlərdə tez-tez səthi-aktivant yoxdur. Bu maddə, ağciyərlərin içini örtən və açıq qalmasına kömək edən bir mayedir. Səthi aktiv maddəsiz, vaxtından əvvəl körpənin ağciyərləri genişlənə və normal bir şəkildə büzülə bilməz. Bu onların tənəffüs çətinliyi sindromu riskini artırır.

Bəzi vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr də apne inkişaf etdirir və nəfəslərində ən az 20 saniyə fasilə verirlər.

Səth aktivantı çatışmazlığı olan bəzi vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə bir ventilyator (nəfəs alma maşını) qoymaq lazım ola bilər. Uzun müddət bir ventilatorda olan körpələrdə bronxopulmoner displazi adlanan xroniki ağciyər vəziyyətinin inkişaf riski var. Bu vəziyyət ağciyərlərdə mayenin əmələ gəlməsinə səbəb olur və ağciyərin zədələnmə ehtimalını artırır.

Müalicə: Uzun müddət bir ventilyatorda olmaq körpənin ağciyərlərinə xəsarət yetirə bilsə də, körpənin davamlı oksigen terapiyası və ventilyator dəstəyi alması üçün lazım ola bilər. Həkimlər həmçinin diüretik və inhalyasiya dərmanlarından istifadə edə bilərlər.

Ürək problemləri

Vaxtından əvvəl körpələrə təsir edən ən çox görülən ürək vəziyyəti a adlanırpatent ductus arteriosus (PDA). Ductus arteriosus, ürəyin iki əsas qan damarları arasındakı açılışdır. Vaxtından əvvəl körpələrdə, ductus arteriosus, doğuşdan dərhal sonra bağlanmaq əvəzinə açıq qalır (patent). Bu baş verərsə, həyatın ilk günlərində ağciyərlərdən əlavə qan axmasına səbəb ola bilər. Maye ağciyərlərdə böyüyə bilər və ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

Müalicə: Körpələr arteriosusun kanalını bağlamasına səbəb olan indometazin dərmanı ilə müalicə edilə bilər. Ductus arteriosus açıq və simptomatik olaraq qalırsa, kanalın bağlanması üçün bir əməliyyat tələb oluna bilər.

Beyin problemləri

Beyin problemləri, vaxtından əvvəl olan körpələrdə də ortaya çıxa bilər. Bəzi vaxtından əvvəl körpələrdə beyində qanaxma olan intraventrikulyar qanaxma var. Yüngül qanaxma ümumiyyətlə daimi beyin yaralanmasına səbəb olmur. Ancaq ağır qanaxma daimi beyin zədələnməsi ilə nəticələnə bilər və beyində mayenin yığılmasına səbəb ola bilər. Şiddətli qanaxma körpənin bilişsel və motor fəaliyyətinə təsir göstərə bilər.

Müalicə: Beyin problemlərinin müalicəsi, problemin şiddətindən asılı olaraq dərman və terapiyadan tutmuş cərrahiyyəyə qədər ola bilər.

Uzun müddətli fəsadlar

Bəzi vaxtından əvvəl doğuş fəsadları qısamüddətlidir və vaxtında həll olunur. Digərləri uzunmüddətli və ya qalıcıdır. Uzun müddətli ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir.

Serebral iflic

Serebral iflic əzələ tonunu, əzələ koordinasiyasını, hərəkətini və balansını pozan bir hərəkət pozuntusudur. Hamiləlik dövründə və ya doğuşdan sonra infeksiya, zəif qan axını və ya beyin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Çox vaxt müəyyən bir səbəb müəyyən edilə bilməz.

Müalicə: Serebral iflic üçün müalicə yoxdur, lakin müalicə istənilən məhdudiyyətləri yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Müalicə daxildir:

• gözlük, eşitmə cihazı və gəzinti cihazları kimi köməkçi vasitələr
• Diazepam və dantrolol kimi əzələ spazmlarının qarşısını almağa kömək edən dərmanlar
• hərəkətliliyi yaxşılaşdırmaq üçün əməliyyat

Görmə problemləri

Vaxtından əvvəl körpələr vaxtından əvvəl retinopatiya riski altındadır. Bu vəziyyətdə gözün arxasındakı qan damarları şişir. Bu, tədricən retinanın qaşınmasına və retinal dekolmana səbəb ola bilər, görmə itkisi və ya korluq riskini artırır.

Müalicə: Retinopatiya ağır olarsa, aşağıdakı müalicə üsullarından bəziləri istifadə edilə bilər.

• retinada anormal qan damarlarının dondurulmasını və məhv edilməsini ehtiva edən kriocərrahiyyə
• anormal damarları yandırmaq və aradan qaldırmaq üçün güclü işıq şüalarından istifadə edən lazer terapiyası
• gözdən yara toxumasını çıxarmaq üçün bir əməliyyat olan vitrektomiya
• retinal dekolmanı maneə törətmək üçün göz ətrafına çevik bir bant yerləşdirməkdən ibarət skleral bükülmə əməliyyatı

Eşitmə problemləri

Bəzi vaxtından əvvəl körpələrdə bəzi eşitmə itkisi var. Eşitmə itkisi bəzən ümumi ola bilər, karlığa səbəb olur. Dəfələrlə vaxtından əvvəl körpələrdə eşitmə itkisinin dəqiq səbəbi məlum deyil.

Körpənizin eşitmələri xəstəxanada və ya xəstəxanadan sonra qısa bir müddət sonra sınaqdan keçiriləcəkdir. Körpənizin eşitmə itkisi ola biləcəyinə dair sonrakı əlamətlərdən bəziləri:

• yüksək səslərdən heyran olmamaq
• altı aylıq yaşda səsləri təqlid etməmək
• bir yaşından böyümək deyil
• səsinizin səsinə baxmadan

Müalicə: Körpənizdə eşitmə itkisi səbəbindən asılı olaraq müalicələr dəyişəcəkdir. Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• əməliyyat
• qulaq boruları
• Eşitmə aparatı
• koxlear implant

Diş problemləri

Diş problemləri, erkən doğulmuş bir körpəyə sonrakı dövrdə təsir edə bilər. Bunlara dişlərin rəngsizləşməsi, gecikmiş diş böyüməsi və ya düzgün olmayan uyğunlaşma daxildir.

Müalicə: Bir uşaq diş həkimi bu problemləri düzəltməyə kömək edə bilər.

Davranış problemləri

Vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda davranış və ya psixoloji problemlər daha çox olur. Bunlara diqqət çatışmazlığı pozğunluğu (ADD) və diqqət çatışmazlığı / hiperaktivlik pozğunluğu (ADHD) daxildir.

Müalicə: Ritalin və ya Adderall kimi bir quruluşlu və ardıcıl bir cədvəli üstəgəl dərman yaratmaq, DEHB olan uşaqlara kömək edə bilər.

Bilişsel funksiyası pozulmuşdur

Erkən doğulmuş körpələr həm də intellektual, inkişaf və ya hər ikisi ola biləcək uzun müddətli əlillər üçün daha çox risk altındadır. Bu uşaqlar tam müddətli doğulmuş körpələrə nisbətən daha yavaş inkişaf edə bilər.

Xroniki sağlamlıq problemləri

Bundan əlavə, vaxtından əvvəl körpələrdə xroniki sağlamlıq problemləri üçün daha çox risk var. Onlar infeksiyalara daha çox həssasdırlar və astma və ya qidalanma çətinliyi kimi digər problemlərdən əziyyət çəkə bilərlər. Erkən yaşda olan körpələr arasında qəfil körpə ölüm sindromu (SIDS) riski də artır.

Zamanla erkən doğuş fəsadlarının qlobal təsiri

Son 25 ildə erkən doğuş ağırlaşmaları səbəbindən qlobal ölüm nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşdü. 1990-cı ildə erkən doğuş ağırlaşmaları səbəbindən ölüm nisbəti 100.000 nəfərə 21.4 idi. 2015-ci ildə bu nisbət 100.000 nəfərə 10.0-a düşdü.

Survival dərəcəsi

Bir körpə nə qədər erkən doğulsa, qısamüddətli və uzunmüddətli fəsadlar riski o qədər yüksəkdir. Bu cədvəldə hamiləliyin uzunluğuna görə sağ qalma nisbəti göstərilir:

Outlook

Vaxtından əvvəl körpələrin dünyagörüşü illər keçdikcə çox yaxşılaşmışdır. Həm inkişaf etmiş, həm də inkişaf etməkdə olan dünyada, erkən körpələr arasında ölüm nisbəti son 25 il ərzində xeyli aşağı düşmüşdür.

Körpənizin nə qədər erkən doğduğundan və meydana gələn hər hansı bir ağırlaşmadan asılı olaraq, körpəniz dərhal sizinlə evə gələ bilməz. Xəstəxanadakı körpələr körpənizin tibbi ehtiyaclarından asılı olaraq uzunluğu çox müxtəlif ola bilər.

Qeyd etmək vacibdir ki, erkən körpəniz böyümə və ya inkişaf mərhələlərini tam müddətli körpələr ilə eyni nisbətdə qarşılaya bilməz. Bu normaldır. Preterm körpələr ümumiyyətlə iki yaşına qədər inkişaf edən tam müddətli körpələri tuturlar.

Bəzi vaxtından əvvəl doğuş ağırlaşmalarının qarşısını almaq olmur. Bununla birlikdə, neonatal reanimasiya bölmələri çox sayda insanın həyatını xilas etdi və buna davam edəcəklər. Xəstəxananızın NICU körpənizin qayğısına qalmaq və sizə lazım olan dəstəyi təklif etmək üçün əllərindən gələni edəcəyinə əmin ola bilərsiniz.