Şiddətli preeklampsi: Hamiləliyin hər mərhələsində mümkün olan ağırlaşmalar

MəZmun

• Preeklampsi nədir?
• Yüngül preeklampsi
• Şiddətli preeklampsi
• Sıx sıfırdan 28 həftəyə qədər ağır preeklampsi
• 21-27 həftələrdə ağır preeklampsi
• 28-66 həftələrdə ağır preeklampsi
• 37 həftə və ya daha sonra ağır preeklampsi
• HELLP sindromu
• Doğuşdan sonra nadir preeklampsi
• Outlook

Preeklampsi nədir?

Preeclampsia, yüksək qan təzyiqi və sidikdə protein səviyyəsinin yüksəldilməsi və ya qaraciyərin pozulma və ya laxtalanma funksiyası ilə qeyd olunan bir vəziyyətdir. Ümumiyyətlə sonrakı hamiləlikdə inkişaf etsə də, hamiləliyin əvvəlində və ya nadir hallarda, doğuşdan sonra inkişaf edə bilər.

Preeklampsi ilə qarşılaşırsınızsa, həkiminiz əməyi təşviq etməli və körpənizi çatdırmalı ola bilər. Bu qərar preeklampsiyanın şiddətinə və hamiləliyinizin nə qədər olacağına əsaslanır.

Mülayim preeklampsi ilə qarşılaşsanız, nə gözlədiyinizi daha çox öyrənmək üçün oxuyun.

Yüngül preeklampsi

Yüngül preeklampsi diaqnozu qoyulubsa, həkiminiz:

• 37 ilə 40-cı həftələriniz arasında əməyi artırın. Lazım gələrsə, serviksinizi əməyə hazırlamaq üçün həkiminiz sizə dərman verə bilər.
• diaqnozunuz 37-ci həftədən əvvəl verildiyi təqdirdə təxirə salınma, şiddət inkişaf etmir, əməyiniz yoxdur və sizin və körpənizin rifahı yaxından izlənilə və təmin edilə bilər.

Şiddətli preeklampsi

Şiddətli preeklampsi xəstəxanaya yerləşdirmə və yaxından izləmə tələb edir. Doktorunuz, ehtimal ki, əməyi artıracaq:

• Hamiləliyiniz 34 həftədir və ya daha çoxdur.
• Vəziyyətinizin şiddəti irəliləyir.
• Körpənizin sağlamlığı azalır.

Qan təzyiqini idarə etməyə kömək etmək üçün həkiminiz aşağıdakı kimi dərmanlar təyin edə bilər.

• hidralazin (Apresoline)
• labetalol (Normodyne və ya Trandate)
• nifedipin (Procardia)

Sıx sıfırdan 28 həftəyə qədər ağır preeklampsi

Hamiləliyin 28-ci həftəsindən əvvəl ağır preeklampsi inkişaf etdirsəniz, sizin və körpənizin ciddi ağırlaşma riski yüksəkdir.

Hamiləliyin 28-ci həftəsindən əvvəl ağır preeklampsiyanın ağırlaşmaları

21-27 həftələrdə ağır preeklampsi

Hamiləliyin ikinci trimestrində ağır preeklampsi nadir hallarda inkişaf edir. Bu baş verdikdə, adətən şərtləri keçmiş qadınlarda olur:

• xroniki hipertansiyon
• böyrək xəstəliyi
• əvvəlcədən bir hamiləlik ilə preeklampsi

Preeklampsiyanın səbəbi, plasentanın uterus divarına anormal bağlanması və ya molar hamiləlik (uterusda anormal bir gestational toxuma böyüməsi).

Molar hamiləlik normal inkişaf etməyən döllərlə əlaqələndirilir.

Hamiləliyinizin bu mərhələsində preeklampsi varsa, siz və həkiminiz körpənizi həddindən artıq erkən yetkinlik yaşına çatmayan ağırlaşmalara qarşı qaldırmaq riskini ölçməlisiniz.

• fetal ölüm
• neonatal fəsadlar
• nevroloji çatışmazlıqlar

Analıq fəsadlarının artması riski də ola bilər:

• nöbet
• böyrək çatışmazlığı
• vuruş

28-66 həftələrdə ağır preeklampsi

Şiddətli preeklampsi, hamiləliyin 28-36 həftəsində inkişaf edərsə, risklər 28 həftədən əvvəl baş verə biləcək risklərə bənzəyir, ancaq nisbətlər daha aşağıdır.

28 ilə 32 həftəlik hamiləlisinizsə və dərhal çatdırmalısınızsa, körpənizin ağırlaşma və mümkün ölüm riski yüksəkdir. Sağ qalan bəzi körpələrdə uzun müddətli əlillik var. Buna görə həkiminiz doğuş başlamazdan bir neçə gün əvvəl gözləyə bilər.

Bu müddət ərzində konvulsiyaların qarşısını almaq üçün maqnezium sulfat qəbul edə bilərsiniz. Körpənizin ciyərlərinin inkişafına kömək etmək üçün hidralazin (Apresolin) və betametazon kimi steroidlər kimi qan təzyiqinizi azaltmaq üçün digər dərmanlar da ala bilərsiniz.

Doğuşa qədər xəstəxanada qalmalı olacaqsınız.

34 həftədə və ya ondan sonrakı ağır preeklampsi üçün həkimlər ümumiyyətlə təcili çatdırılmasını məsləhət görürlər. Ancaq 34 həftədən əvvəl həkiminiz körpənizin ağciyərlərini gücləndirmək üçün əməyi işə salmadan 48 saat əvvəl steroid təyin edə bilər.

Çatdırılma müddəti, vəziyyətin nə dərəcədə ağır olduğuna və həm ana, həm də döl sağlamlığının vəziyyətinə bağlıdır.

37 həftə və ya daha sonra ağır preeklampsi

Preeklampsi 37-ci həftədə və ya ondan sonra inkişaf edərsə, ana üçün hələ də risklər mövcuddur, lakin körpənin doğuş zamanı müddəti hesab olunduğu üçün körpə üçün risk azalır.

HELLP sindromu

HELLP sindromu ağır preeklampsiyanın daha inkişaf etmiş bir variant olduğu düşünülür. Adını bəzi xüsusiyyətlərinin ilk hərflərindən alır: hemoliz (qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması), qaraciyər fermentlərinin yüksəldilməsi və trombositlərin sayının aşağı olması.

İnkişaf etsəniz bu şərt, həm sizin, həm də körpənizin ağırlaşma riski yüksəkdir. Analıq risklərinə böyrək çatışmazlığı, ağciyər ödemi, laxtalanma disfunksiyası və vuruş daxildir.

Dölün ağırlaşmaları doğuş zamanı gestational yaşı ilə sıx əlaqəlidir, lakin hamiləliklə əlaqəli problemlər, məsələn plasenta çatışmazlığı ilə də nəticələnə bilər.

Bu problemlər ciddidir. Doktorunuz, körpənizin vaxtından əvvəl doğulacağını ifadə etsə də, diaqnozdan 24 ilə 48 saat içində körpənizi çatdırmağı məsləhət görər.

Doktorunuz, körpənin gebeli yaşını və vəziyyətinizin ağırlığını nəzərə alaraq doğuşun vaxtı barədə sizə məlumat verəcəkdir.

Doğuşdan sonra nadir preeklampsi

Nadir hallarda, preeklampsi doğuşdan sonra təqdim edə bilər.

Postpartum preeklampsi əlamətləri mədə ağrısı, baş ağrısı və ya əllərinizdə və üzünüzdə şişkinlik ola bilər. Doğuşdan sonrakı simptomlarda səhv ola bilər, buna görə simptomlarınızın səbəbini müəyyənləşdirmək vacibdir.

Doğuşdan sonra simptomlarınızdan narahat olsanız, həkiminizlə danışın.

Outlook

Preeklampsi həm ana, həm də körpəyə təsir edə biləcək ciddi bir tibbi vəziyyətdir. Dərhal çatdırılma ağır preeklampsi üçün tövsiyə olunan müalicədir, lakin müalicə hamiləlikdə nə qədər olmağınızdan və preeklampsiyanın nə qədər ağır olduğundan asılıdır.

Hamiləlik dövründə və ya körpənizi dünyaya gətirəndən sonra simptomlarla əlaqəli bir problem varsa, həkiminizlə əlaqə saxlayın.