Pankreas nəqli

MəZmun

• Birdən çox mədəaltı vəz nəqli varmı?
• Mədəaltı vəzi kim bağışlayır?
• Pankreas almaq nə qədər vaxt aparacaq?
• Pankreas transplantasiyasından əvvəl nə baş verir?
• Pankreas nəqli necə edilir?
• Pankreas nəqli edildikdən sonra nə baş verir?
• Pankreas nəqli ilə əlaqəli hər hansı bir risk varmı?
• Mədəaltı vəzin köçürülməsini düşünən birisi üçün seçim nədir?

Pankreas nəqli nədir?

Tez-tez son çarə olaraq həyata keçirilsə də, mədəaltı vəzin nəqli tip 1 diabetli insanlar üçün əsas müalicəyə çevrilmişdir. Pankreas transplantasiyası bəzən insulin müalicəsi tələb edən və tip 2 diabetli insanlarda da aparılır. Ancaq bu daha az yaygındır.

İlk insan pankreas nəqli 1966-cı ildə tamamlandı. Birləşmiş Orqan Paylaşımı Şəbəkəsi (UNOS), 1988-ci ilin yanvar-2018-ci il aprel ayları arasında ABŞ-da 32 mindən çox transplantasiya edildiyini bildirdi.

Transplantasiyanın məqsədi bədəndə normal qan qlükoza səviyyəsini bərpa etməkdir. Nəql edilən mədəaltı vəz, qanda qlükoza səviyyəsini idarə etmək üçün insulin istehsal edə bilir. Bu, bir transplantasiya namizədinin mövcud pankreasının artıq düzgün bir şəkildə yerinə yetirə bilməyəcəyi bir vəzifədir.

Pankreas nəqli əsasən şəkərli diabet xəstələri üçün edilir. Adətən, başqa şərtləri olan insanları müalicə etmək üçün istifadə olunmayacaqdır. Bəzi xərçəngləri müalicə etmək üçün nadir hallarda edilir.

Birdən çox mədəaltı vəz nəqli varmı?

Pankreas transplantasiyasının bir neçə növü var. Bəzi insanlar tək bir pankreas nəqli (PTA) ola bilər. Diyabetik nefropatiyası olanlar - diabetdən böyrəklərə zərər - donor pankreas və böyrək ala bilərlər. Bu prosedura eyni vaxtda pankreas-böyrək (SPK) transplantasiyası deyilir.

Bənzər prosedurlara böyrək sonrası pankreas (PAK) və pankreas sonrası böyrək (KAP) köçürülmələri daxildir.

Mədəaltı vəzi kim bağışlayır?

Pankreas donoru, ümumiyyətlə beyin ölümü elan edilən, lakin həyatı dəstəkləyən bir cihazda qalan bir insandır. Bu donor, müəyyən bir yaşda və başqa şəkildə sağlam olmaq da daxil olmaqla ümumi transplantasiya meyarlarına cavab verməlidir.

Donorun mədəaltı vəzi də alıcının bədəni ilə immunoloji cəhətdən uyğunlaşmalıdır. Bu, rədd riskini azaltmağa kömək etmək üçün vacibdir. İmtina bir alıcının immun sistemi bağışlanan orqana mənfi reaksiya verdikdə baş verir.

Bəzən pankreas donorları yaşayır. Bu, məsələn, transplantasiya alıcısı eyni əkiz kimi yaxın qohumu olan bir donor tapa bilsə, bu baş verə bilər. Canlı bir donor, pankreasın bütün orqanını deyil, bir hissəsini verir.

Pankreas almaq nə qədər vaxt aparacaq?

UNOS qeyd edir ki, ABŞ-da bəzi növ pankreas transplantasiyası üçün gözləmə siyahısında 2500-dən çox insan var.

Johns Hopkins Medicine-ə görə, ortalama bir nəfər SPK keçirmək üçün bir-iki il gözləyəcək. PTA və ya PAK kimi digər növ transplantasiya alan insanlar, ümumiyyətlə gözləmə siyahısında iki ildən çox vaxt sərf edəcəklər.

Pankreas transplantasiyasından əvvəl nə baş verir?

Hər hansı bir orqan transplantasiyasından əvvəl bir transplantasiya mərkəzində tibbi qiymətləndirmə alacaqsınız. Bu fiziki müayinə də daxil olmaqla ümumi sağlamlığınızı müəyyənləşdirmək üçün çoxsaylı testləri əhatə edəcəkdir. Transplantasiya mərkəzindəki bir tibb mütəxəssisi, tibbi tarixinizi də nəzərdən keçirəcəkdir.

Pankreas nəqli edilməzdən əvvəl, müəyyən testlərə daxil ola bilərsiniz:

• qan yazma və ya bir HIV testi kimi qan testləri
• sinə rentgenoqrafiyası
• böyrək funksiyası testləri
• nöropsikoloji müayinələr
• ekokardiyogram və ya elektrokardiyogram (EKG) kimi ürək fəaliyyətinizi yoxlamaq üçün tədqiqatlar

Bu qiymətləndirmə prosesi bir ilə iki ay çəkəcək. Məqsəd, əməliyyat üçün yaxşı bir namizəd olub olmadığını və transplantasiya sonrası dərman rejimini idarə edə biləcəyinizi təyin etməkdir.

Bir transplantatın sizin üçün uyğun olacağı müəyyən edilərsə, transplantasiya mərkəzinin gözləmə siyahısına salınacaqsınız.

Fərqli transplantasiya mərkəzlərinin əməliyyatdan əvvəl fərqli protokollara sahib olacağını unutmayın. Bunlar, donorun növündən və alıcının ümumi sağlamlığından asılı olaraq daha da dəyişəcəkdir.

Pankreas nəqli necə edilir?

Donor vəfat edərsə, cərrahınız mədəaltı vəzini və nazik bağırsağın əlavə hissəsini çıxaracaqdır. Donor yaşayırsa, cərrahınız ümumiyyətlə mədəaltı vəzinin bədənin və quyruğunun bir hissəsini alacaq.

PTA proseduru təxminən iki ilə dörd saat çəkir. Bu prosedur ümumi anesteziya altında aparılır, buna görə transplantasiya olunmuş şəxs heç bir ağrı hiss etməmək üçün tamamilə şüursuzdur.

Cərrahınız qarnınızın ortasını kəsərək donor toxumasını qarın altına yerləşdirir. Daha sonra pankreas (bağışlanan donordan) olan donor nazik bağırsağın yeni hissəsini nazik bağırsağınıza və ya donor pankreasını (canlı donordan) sidik kisənizə bağlayacaq və mədəaltı vəzi qan damarlarına yapışdıracaqsınız. Alıcının mövcud pankreası ümumiyyətlə bədəndə qalır.

Bir böyrək SPK proseduru yolu ilə köçürülərsə, əməliyyat daha uzun çəkir. Cərrahınız donor böyrək sidik kisəsini sidik kisəsinə və qan damarlarına yapışdıracaq. Mümkünsə, ümumiyyətlə mövcud böyrəyi yerində qoyarlar.

Pankreas nəqli edildikdən sonra nə baş verir?

Transplantasiya sonrası resipiyentlər hər hansı bir komplikasiyaya diqqətlə nəzarət etmək üçün ilk günlərdə reanimasiya şöbəsində (YB) yatırlar. Bundan sonra, daha çox sağalmaq üçün tez-tez xəstəxana daxilində bir transplantasiya bərpa bölməsinə köçürlər.

Pankreas transplantasiyası bir çox növ dərmanı əhatə edir. Alıcının dərman müalicəsi geniş bir nəzarət tələb edəcəkdir, xüsusən də imtina etməmək üçün hər gün bu dərmanlardan bir neçəsini qəbul edəcəklər.

Pankreas nəqli ilə əlaqəli hər hansı bir risk varmı?

Hər hansı bir orqan transplantasiyasında olduğu kimi, pankreas nəqli də rədd olma ehtimalı daşıyır. Həm də pankreasın özündə çatışmazlıq riski var. Cərrahi və immunosupressant dərman müalicəsindəki inkişaflar sayəsində bu prosedurda risk nisbətən azdır. Hər hansı bir əməliyyatla əlaqəli ölüm riski də var.

Mayo Klinikası, mədəaltı vəz nəqlinin beş illik sağ qalma nisbətinin yüzdə 91 olduğunu qeyd edir. A-ya görə, SPK transplantasiyasında pankreas transplantasiyasının yarım ömrü (nə qədər davam edir) ən azı 14 ildir. Tədqiqatçılar, bu tip transplantasiyada resipiyentin və pankreas greftinin mükəmməl uzunmüddətli sağ qalmasına tip 2 diabetli və yaşlı yaşda insanlar tərəfindən nail oluna biləcəyini qeyd edirlər.

Həkimlər transplantasiyanın uzunmüddətli faydalarını və risklərini şəkərli diabetlə əlaqəli ağırlaşmalara və ölüm potensialına qarşı qiymətləndirməlidirlər.

Prosedurun özü qanaxma, qan laxtalanması və infeksiya daxil olmaqla bir sıra risklərə malikdir. Transplantasiya zamanı və ondan sonra meydana gələn hiperglisemiya (yüksək qan şəkəri) riski də vardır.

Transplantasiyadan sonra verilən dərmanlar da ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Transplantasiya olunmuş xəstələr rədd olmasının qarşısını almaq üçün bu dərmanların çoxunu uzun müddət qəbul etməlidirlər. Bu dərmanların yan təsirləri aşağıdakılardır:

• yüksək xolesterol
• yüksək qan təzyiqi
• hiperqlikemiya
• sümüklərin incəlməsi (osteoporoz)
• kişilərdə və ya qadınlarda saç tökülməsi və ya həddindən artıq saç böyüməsi
• kökəlmək

Mədəaltı vəzin köçürülməsini düşünən birisi üçün seçim nədir?

İlk pankreas transplantasiyasından bəri prosedurda bir çox irəliləyiş olmuşdur. Bu irəliləyişlər orqan donorlarının daha yaxşı seçilməsini və toxuma rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün immunosupressant terapiyasının yaxşılaşdırılmasını əhatə edir.

Doktorunuz pankreas transplantasiyasının sizin üçün uyğun bir seçim olduğunu təyin edərsə, əməliyyat mürəkkəb bir əməliyyat olacaqdır. Ancaq pankreas nəqli müvəffəq olduqda, alıcılar həyat keyfiyyətlərində bir yaxşılaşma görəcəklər.

Pankreas transplantasiyasının sizin üçün uyğun olub olmadığını təyin etmək üçün həkiminizlə məsləhətləşin.

Orqan köçürülməsini düşünən insanlar UNOS-dan bir məlumat dəsti və digər pulsuz materiallar tələb edə bilərlər.