Orijinal Medicare: Medicare Part A və B B hissəsi haqqında suallar

MəZmun

• Orijinal Medicare nədir?
• Orijinal Medicare hansı xidmətləri əhatə edir?
• Medicare Part A əhatə dairəsi
• Medicare Part B əhatə dairəsi
• Digər hissələri nə əhatə edir?
• Medicare Part C əhatə dairəsi
• Medicare Part D əhatə dairəsi
• Medigap əhatə dairəsi
• Orijinal Medicare altında nə yoxdur?
• Nə xərclər var?
• Medicare Part A xərcləri
• Medicare Part B xərcləri
• C hissəsi, D hissəsi və Medigap xərcləri
• Orijinal Medicare necə işləyir?
• Uyğunluq
• Qeydiyyat
• Xüsusi qəbul
• Mənim üçün düzgün əhatə dairəsini necə seçim?
• Çəkmə

• Orijinal Medicare Medicare Part A və B hissələrindən ibarətdir.
• 65 yaşdan yuxarı insanların əksəriyyəti və müəyyən şərtlər və əlillər olan bəzi gənc insanlar üçün əlçatandır.
• A hissəsi stasionar xəstəxana xidmətlərini əhatə edir və insanların əksəriyyəti üçün aylıq mükafat pulsuzdur.
• B hissəsi tibbi zəruri ambulator və profilaktik müalicəni əhatə edir, lakin aylıq mükafat xərcləri var.
• Orijinal Medicare-nin əhatə dairəsindəki hər hansı bir boşluq əlavə hissələr və ya satın almaq üçün planlar ilə doldurula bilər.

Orijinal Medicare 65 və daha yuxarı amerikalılar üçün səhiyyə təmin edən bir federal proqramdır. Ayrıca yaşından asılı olmayaraq müəyyən şərtlər və əlillik olan bəzi insanlar üçün əhatə dairəsini təmin edir.

Orijinal Medicare ayrıca "ənənəvi tibb" olaraq da adlandırılır. Bu hissə A hissəsindən və B hissəsindən ibarətdir. Bu hissələrin nəyi əhatə etməsi, xərcləri, qeydiyyatdan keçmə qaydaları və daha çox şeyləri öyrənmək üçün oxuyun.

Orijinal Medicare nədir?

Medicare'nin bir çox hissəsi var: A hissəsi, B hissəsi, C hissəsi və D hissəsi. Seçdiyiniz 10 plandan ibarət Medigap da var.

Orijinal Medicare yalnız iki hissədən ibarətdir: A hissəsi və B hissəsi.

Medicare, 1965-ci ildə böyüklər üçün ictimai tibbi sığorta proqramı olaraq quruldu. Bu Medicare & Medicaid Services (CMS) Mərkəzləri tərəfindən idarə olunur.

Medicare Part A-nın əsas maliyyə mənbəyi əmək haqqı vergiləri və Sosial Təminat gəlirlərinə vergilərdir. Buna görə Medicare Part A ən azı 10 il işləyən və ya həyat yoldaşları işləyən insanların əksəriyyəti üçün pulsuzdur.

B hissəsi və D hissəsi əsasən korporativ, gəlir və aksiz vergiləri, habelə faydalananların ödədikləri aylıq mükafatlarla ödənilir. Medicare Part B və Medicare Part D könüllü proqramlardır və aylıq xərclərdən azad deyillər.

Orijinal Medicare hansı xidmətləri əhatə edir?

Medicare Part A əhatə dairəsi

Medicare Part A stasionar xəstəxana xidmətlərini əhatə edir, məsələn:

• semiprivate otaqlar
• yeməklər
• tibb bacısı
• bir stasionar olaraq ehtiyac duyduğunuz dərmanlar, xidmətlər və materiallar
• müəyyən klinik tədqiqat işlərində iştirak edirsinizsə stasionar yardım

A hissəsi bu tip müəssisələrdə stasionar xidmətləri əhatə edir:

• kəskin qayğı xəstəxanası
• kritik giriş xəstəxanası
• uzunmüddətli qayğı xəstəxanası
• bacarıqlı tibb bacısı
• stasionar reabilitasiya xəstəxanası
• psixiatrik xəstəxana (stasionar psixi sağlamlıq xidməti 190 günlük ömürlük qapağı var)
• evdə sağlamlıq
• qonaqlıq

Medicare Part B əhatə dairəsi

Medicare Part B həkim baxışı və profilaktik qayğı kimi tibbi zəruri xidmətləri əhatə edir. O, təcili yardım xidmətləri, dayanıqlı tibbi avadanlıqlar və əqli sağlamlıq xidmətlərini də əhatə edir.

B hissəsi, ambulator olaraq aldığınız xidmətlərin Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş xərclərinin 80 faizini əhatə edir. Ayrıca bir xəstəxanada lazım ola biləcək bəzi xidmətləri əhatə edir.

Medicare Part B-nin əhatə etdiyi bəzi xidmət nümunələrinə aşağıdakılar daxildir:

• ümumi praktikant və ya bir mütəxəssis tərəfindən göstərilən tibbi zəruri qayğı
• həkim, bir xəstəxana şəraitində bir stasionar olaraq ziyarət edir
• təcili otaq müalicəsi kimi ambulator xəstəxana müalicəsi
• təcili yardım maşını
• mammogram və digər xərçəng növləri kimi profilaktik qayğı
• qrip atışları və pnevmoniya atışları da daxil olmaqla əksər peyvəndlər
• siqaretdən imtina proqramları
• laboratoriya müayinələri, qan testləri və rentgen şüaları
• davamlı tibbi avadanlıqlar
• psixi sağlamlığa qulluq
• bəzi şiroterapi xidmətləri
• venadaxili dərmanlar
• klinik tədqiqat

Digər hissələri nə əhatə edir?

Medicare Part C əhatə dairəsi

Medicare Part C (Medicare Advantage), A və B. hissələri C olan qanunları ən az orijinal Medicare, habelə görmə, diş və reçeteli dərmanlar kimi ekstrasiyaları əhatə edən Medicare faydalananlar üçün mövcud olan ixtiyari bir sığortadır.

Medicare Part D əhatə dairəsi

Medicare Part D reçeteli dərmanları əhatə edir. Bu könüllüdür, lakin faydalananlar bir növ resept dərmanı əhatə dairəsini almağa çağırır. Bir Medicare Advantage Part C planını istəməyinizə qərar verərsinizsə, D hissəsinə ehtiyacınız yoxdur.

Medigap əhatə dairəsi

Medigap (Medicare əlavə sığorta) orijinal Medicare-dəki bəzi boşluqları ödəmək üçün hazırlanmışdır. Əslində Medicare'nin bir hissəsi deyil. Əksinə, seçim edə biləcəyiniz 10 plandan ibarətdir (bir planın, F planının iki versiyası olduğunu unutmayın). Bu planlar mövcudluğu, dəyəri və əhatə dairəsinə görə dəyişir.

Orijinal Medicare altında nə yoxdur?

Orijinal Medicare'nin iki hissəsi xəstəxanalarda və bir ambulator olaraq lazım olan xidmətləri əhatə etmək üçün hazırlanmışdır. Bu iki kateqoriyanın hər təsəvvür edilən xidməti əhatə etdiyini düşünə bilərsən, amma olmur. Bu səbəbdən ehtiyac duyduğunuz xidmətlərin və ya materialların Medicare tərəfindən əhatə olunduğunu yoxlamaq həmişə vacibdir.

Orijinal Medicare'nin etdiyi bəzi şeylər deyil örtüyə daxildir:

• shingles peyvəndi (D hissəsi şingles peyvəndi əhatə edir)
• akupunktur
• ən çox resept dərmanları
• görmə baxımı
• diş baxımı
• qocalar evləri kimi qəyyumluq (uzunmüddətli) qayğı
• tibbi zəruri sayılmayan xidmətlər və ya təchizat

Nə xərclər var?

Medicare Part A xərcləri

Medicare-yə layiq olan insanların əksəriyyəti mükafatsız Hissə A-nı da əldə edə bilərlər. Çox güman ki, mükafat pulsuz A hissəsi almaq hüququ qazanacaqsınız:

• Sosial Təminat pensiya təminatını almağa haqqınız var
• Dəmiryolu Təqaüdçü heyəti müavinətlərinə sahibsiniz
• sizin və ya həyat yoldaşınızın Medicare proqramı ilə əhatə olunmuş bir dövlət işi var
• siz 65 yaşdan kiçiksiniz, lakin ən azı 2 il ərzində Sosial Təminat və ya Dəmiryolu Təqaüdçü heyəti əlillik müavinətləri alırsınız
• son mərhələli böyrək xəstəliyiniz (ESRD) və ya amiotrop yanal skleroz (ALS) var

Mükafatsız A hissəsi üçün uyğun deyilsinizsə, satın ala bilərsiniz.

Hissə aylıq mükafatların qiyməti və ya həyat yoldaşınız işləyərkən nə qədər ödədiyiniz Medicare vergisinə əsasən 252 ilə 458 dollar arasında dəyişir.

Tipik olaraq, A hissəsini satın alan insanlar da B hissəsi üçün aylıq mükafat almalı və ödəməlidirlər.

Medicare Part B xərcləri

2020-ci ildə Medicare Part B üçün illik $ 198 olan bir endirim var. Aylıq mükafat adətən 144.60 dollar təşkil edir ki, bu da insanların çoxunun ödədiyi şeydir.

Bununla birlikdə, qazancınız müəyyən bir məbləğdən çoxdursa, aylıq Düzəliş Məbləği (IRMAA) ilə də ödəyə bilərsiniz. Medicare, 2 il əvvəl vergiləriniz barədə bildirdiyiniz ümumi gəlirə baxır. İllik qazancınız fərdi olaraq 87.000 $ -dan çox olarsa, aylıq mükafatınıza IRMAA daxil ola bilər. Birgə gəliri 174 min dollardan çox olan evli insanlar daha yüksək aylıq mükafat ödəyirlər.

Sosial Təhlükəsizlik İdarəsi, daha yüksək bir mükafat ödəməli olduğunuz müəyyən edildiyi təqdirdə poçtla sizə IRMAA məktubu göndərir.

A hissəsi

• Əksər insanlar üçün pulsuzdur
• Mükafatsız A hissəsinə uyğun gəlməsəniz satın almaq mümkündür
• Aylıq mükafat dəyəri 252 ilə 458 dollar arasında dəyişir

B hissəsi

• İllik 198 dollar çıxılır (2020-ci ildə)
• Tipik aylıq mükafat $ 144.60
• Gəlirləri daha yüksək olan bəzi insanlar əlavə bir aylıq cəmi 202.40 ilə $ 491.60 arasında dəyişən aylıq mükafatlarının üstünə IRMAA ödəyə bilərlər.

C hissəsi, D hissəsi və Medigap xərcləri

Medicare Part C, Hissə D və Medigap hamısı ilçe, poçt kodu və seçdiyiniz plan təminatçısına görə müxtəlif xərclərə malikdir.

Bu planlar özəl sığorta şirkətləri vasitəsi ilə alınır, lakin federal qaydalara riayət etmək tələb olunur. Bu səbəbdən, cibdənkənar maksimum, ayırma haqqı və aylıq mükafat kimi əlaqəli xərclərə görə qapaqlar var.

Məsələn, Medicare Part C üçün şəbəkə provayderləri üçün xaricdən illik illik həddi 6700 dollardır. Həm şəbəkədaxili, həm də şəbəkədənkənar provayderlərdən istifadə etsəniz, cibdən kənar illik həddiniz 10 000 dollardır.

Bir çox C C planında 0 dollar mükafat var. Digərləri aylıq B B mükafatına əlavə olaraq ayda 200 dollar və ya daha çox qazana bilər.

Medicare Part D üçün milli bazanın faydalanan mükafatı 32,74 dollardır. Bununla birlikdə, bu gəlir sizin gəlirlərinizə görə daha yüksək ola bilər. Bəzi D hissə planlarında da 0 $ endirim var.

Orijinal Medicare necə işləyir?

Medicare, tibbi yardım istədikdə Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş təminatçı və təchizatçılardan istifadə etməyinizi tələb edir. ABŞ-dakı həkimlərin əksəriyyəti Medicare'yi qəbul edir, ancaq istisnalar var. Bir görüş təyin etdikdə həkiminizin Medicare qəbul edib etmədiyini soruşmaq həmişə vacibdir.

Uyğunluq

Orijinal Medicare-yə sahib olmaq üçün ən azı 5 il ardıcıl olaraq burada qanuni olaraq yaşayan bir ABŞ vətəndaşı və ya daimi ABŞ vətəndaşı olmalısınız.

İnsanların əksəriyyəti 65 yaşdan yuxarı olduqda Medicare-yə müraciət edirlər. Ancaq istisnalar var. 65 yaşdan kiçik bəzi insanlar, əgər onlar və ya həyat yoldaşları ən azı 24 ay Sosial Təminat və ya Dəmir Yolu Təqaüdçü Şurasından əlillik müavinətləri alsalar, uyğun gəlir.

ALS və ya ESRD olan insanlar da ümumiyyətlə Medicare-yə müraciət edə bilərlər.

Qeydiyyat

Medicare üçün www.socialsecurity.gov saytında onlayn qeydiyyatdan keçə bilərsiniz. Sosial Təminatı 1-800-772-1213 nömrəsinə zəng edərək qeydiyyatdan keçə bilərsiniz. TTY istifadəçiləri 1-800-325-0778 nömrəsinə zəng edə bilərlər. Şəxsi qeydiyyatdan keçməyi üstün tutursunuzsa, yerli Sosial Təminat ofisinizdə edə bilərsiniz. Görüşün tələb olunduğunu görmək üçün əvvəlcə zəng vurun.

Onlayn olaraq Medicare Part C və Part D, eləcə də Medigap planlarını araşdıra bilərsiniz.

• Orijinal (ilkin) qeydiyyat: İlk qeydiyyat müddətiniz 7 ay davam edir. Doğum gününüzün 65 yaşına çatmadan 3 ay əvvəl başlayır və doğum gününüzdən 3 ay sonra başa çatır.
• Medigap qeydiyyatı: Bu Medicare üçün müraciət etdiyiniz ayın ilk günündən 6 ay sonra başlayır və ya 65 yaşa çatır. Bu qeydiyyat müddətini qaçırarsanız, daha yüksək mükafat ödəyə bilərsiniz və ya Medigap üçün uyğun ola bilməzsiniz.
• Ümumi qeydiyyat: Hər il yanvarın 1-dən 31-dək orijinal Tibbi və Medicare üstünlükləri planlarına yazıla bilərsiniz.
• Medicare Part D qeydiyyatı: Bu, hər il oktyabrın 15-dən 7-dək baş verir.
• Dəyişiklik qeydiyyatı: 1 yanvar - 31 mart və ya oktyabrın 15-dən 7-dək olan açıq qeydiyyat zamanı mövcud Medicare üstünlüklərinizi və ya hissə D planını dəyişə bilərsiniz.

Xüsusi qəbul

İşlədiyiniz və tibbi sığorta olduğuna görə qeydiyyatdan keçməyinizi gözlədiyiniz təqdirdə orijinal Medicare üçün gec müraciət edə bilərsiniz. Buna xüsusi qeydiyyat dövrü deyilir.

Şirkətinizin ölçüsü xüsusi qeydiyyat üçün uyğunluğunuzu müəyyən edəcəkdir. Uyğun olsanız, cari əhatə dairəniz bitdikdən sonra 8 ay ərzində və ya Medicare hissələri C və D üçün əhatə dairəsi bitdikdən sonra 63 gün ərzində müraciət edə bilərsiniz.

Hissə D planları xüsusi qəbul dövrləri ərzində dəyişdirilə bilər, əgər:

• cari planınızın yerinə yetirilmədiyi bir yerə köçdünüz
• cari planınız dəyişdi və artıq diyarınızı və ya poçt kodu sahənizi əhatə etmir
• bir qocalar evinə və ya xaricinə köçdünüz

Mənim üçün düzgün əhatə dairəsini necə seçim?

Cari və gözlənilən tibbi ehtiyaclarınızı müəyyənləşdirmək əhatə dairəsini seçməyinizə kömək edəcək bir yol xəritəsi yaratmağa kömək edə bilər. Qərar verərkən aşağıdakı məsələləri nəzərdən keçirin:

• Reçeteli dərmanlar. Medicare Part D könüllü olsa da, resept dərmanınıza olan ehtiyacınızı nəzərə almaq lazımdır. D hissəsi üçün və ya dərmanları ehtiva edən bir üstünlük planı üçün qeydiyyatdan keçmək, uzun müddətdə pulunuza qənaət edə bilər.
• Görmə və diş ehtiyacları. Bunlar orijinal Medicare ilə əhatə olunmadığı üçün bu əhatə dairəsini təmin edən bir plan almağınız mənada ola bilər.
• Büdcə. Təqaüdə çıxdıqdan sonra gözlənilən aylıq və illik büdcənizi planlaşdırın. Bəzi planlarda cəlbedici edən aşağı aylıq mükafatlar var. Ancaq bu planlarda çox vaxt daha yüksək nüsxələr mövcuddur. Bir ortalama bir ay ərzində çox sayda həkim görüşü alsanız, satın almadan əvvəl 0 dollarlıq mükafat planınızın nə olduğunu əlavə edin.
• Xroniki şərtlər. Hər hansı bir məlum xroniki vəziyyəti və ya ailənizdə işləyən birini, həmçinin biləcəyiniz prosedurları unutmayın. Şəbəkə həkimlərindən istifadə etmək rahatdırsa, Medicare üstünlük planı ilə getmək sizin üçün ən mənalı ola bilər.
• Səyahət. Geniş səyahət etsəniz, orijinal Medicare plus Medigap'a üstünlük vermək yaxşı bir seçim ola bilər. Medigap-ın bir çox planı, ABŞ-dan kənarda səyahət edərkən lazım ola biləcək təcili tibbi yardımın böyük bir hissəsini ödəyir.

Çəkmə

Orijinal Medicare, 65 yaşdan yuxarı amerikalılar və 65 yaşdan kiçik bəzi əlil insanlar üçün tibbi xidmət göstərmək üçün hazırlanmış bir federal proqramdır.

Bir çox insan Medicare-nin pulsuz olduğunu güman edə bilər, amma təəssüf ki, belə deyil. Bununla birlikdə Medicare-də əksər büdcələrə uyğun ola biləcək əlverişli variantlar var.