Sedef üçün hansı şifahi dərmanlar mövcuddur?

MəZmun

• Sedef və oral dərmanlar
• Seçim # 1: Asitretin
• Asitretinin yan təsirləri
• Hamiləlik və asitretin
• Seçim # 2: Siklosporin
• Siklosporinin yan təsirləri
• Siklosporinin digər riskləri
• Seçim # 3: Metotreksat
• Metotreksatın yan təsirləri
• Metotreksatın digər riskləri
• Seçim # 4: Apremilast
• Apremilastın yan təsirləri
• Apremilastın digər riskləri
• Sədəf xəstəliyi başqa bir şəkildə necə müalicə olunur?
• Bioloji
• İşıq terapiyası
• Yerli müalicə
• Alt xətt

Əsas məqamlar

1. Müalicə ilə belə, sedef heç vaxt tamamilə yox olmaz.
2. Sedef müalicəsi simptomları azaltmaq və xəstəliyin remissiyaya getməsinə kömək etməkdir.
3. Sedefiniz daha şiddətlidirsə və ya digər müalicələrə cavab vermirsə, oral dərmanlar yaxşı bir seçim ola bilər.

Sedef və oral dərmanlar

Sedef xəstəliyi, cildin qırmızı, qalın, iltihablı ləkələrinə səbəb olan ümumi bir otoimmün xəstəlikdir. Yamalar tez-tez lövhə adlanan ağımtıl gümüşü tərəzilərlə örtülür. Bəzi hallarda təsirlənmiş dəri çatlayacaq, qanaxacaq və ya ağrılar. Bir çox insan təsirlənmiş dərinin ətrafında yanma, ağrı və həssaslıq hiss edir.

Sədəf xəstəliyi xroniki bir xəstəlikdir. Müalicə ilə belə, sedef heç vaxt tamamilə yox olmaz. Bu səbəbdən müalicə simptomları azaltmaq və xəstəliyin remissiyaya başlamasına kömək etməkdir. Remissiya xəstəliyin az olduğu müddətə qədərdir. Bu, simptomların daha az olduğu deməkdir.

Sedef üçün oral dərmanlar da daxil olmaqla bir sıra müalicə variantları mövcuddur. Ağızdan alınan dərmanlar sistemik bir müalicə formasıdır, yəni bütün bədəninizi təsir edir. Bu dərmanlar çox güclü ola bilər, buna görə həkimlər onları yalnız ağır sedef üçün təyin edirlər. Bir çox halda, bu dərmanlar digər sedef müalicələrində çox müvəffəq olmayanlar üçün qorunur. Təəssüf ki, müxtəlif yan təsirlərə və problemlərə səbəb ola bilərlər.

Ən çox görülən oral dərmanlar və yan təsirləri və riskləri haqqında daha çox məlumat üçün oxuyun.

Seçim # 1: Asitretin

Acitretin (Soriatane) oral retinoiddir. Retinoidlər A vitamininin bir növüdür. Ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bu səbəbdən həkiminiz bu dərmanı yalnız qısa müddətə təyin edə bilər. Sedefiniz remissiyaya başladıqda, həkiminiz yenidən alovlanana qədər bu dərmanı qəbul etməməyinizi tövsiyə edə bilər.

Asitretinin yan təsirləri

Asitretinin daha çox görülən yan təsirləri aşağıdakılardır:

• toxunmuş dəri və dodaqlar
• saç tökülməsi
• quru ağız
• aqressiv düşüncələr
• əhvalınızda və davranışınızda dəyişikliklər
• depressiya
• Baş ağrısı
• gözlərinizin arxasındakı ağrı
• oynaq ağrısı
• qaraciyər zədələnməsi

Nadir hallarda ciddi yan təsirlər meydana çıxa bilər. Aşağıdakılardan hər hansı birinin qarşılaşması halında dərhal həkiminizi axtarın:

• görmə dəyişikliyi və ya gecə görmə itkisi
• pis baş ağrısı
• ürək bulanması
• nəfəs darlığı
• şişlik
• sinə ağrısı
• zəiflik
• danışmaqda çətinlik çəkirəm
• dərinizin və ya gözlərinizin ağının sararması

Hamiləlik və asitretin

Asitretin qəbul etməyə başlamazdan əvvəl reproduktiv planlarınızı həkiminizlə müzakirə etdiyinizə əmin olun. Bu dərman bəzi doğuşa nəzarət üsulları ilə problem yarada bilər. Hamilə olduğunuz və ya hamilə qalmağı planlaşdırdığınız təqdirdə asitretin qəbul etməməlisiniz. Asitretini dayandırdıqdan sonra yaxın üç il ərzində hamilə qalmamalısınız.

Əgər hamilə qala biləcək bir qadinsansa, bu dərmanı qəbul edərkən və içməyi dayandırdıqdan sonra iki ay ərzində spirt içməməlisən. Asitretinin alkoqolla birləşməsi bədəninizdə zərərli bir maddə qoyur. Bu maddə gələcək hamiləliklərə ölümcül zərər verə bilər. Bu təsir müalicəni bitirdikdən sonra üç ilə qədər davam edir.

Seçim # 2: Siklosporin

Siklosporin immunosupressandır. Marka Neoral, Gengraf və Sandimmune dərmanları kimi mövcuddur. Digər müalicələr nəticə vermirsə, ağır sedef xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Siklosporin immunitet sistemini sakitləşdirərək işləyir. Bədəndə sedef simptomlarına səbəb olan həddindən artıq reaksiyanın qarşısını alır və ya dayandırır. Bu dərman çox güclüdür və ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Siklosporinin yan təsirləri

Siklosporinin daha çox görülən yan təsirləri aşağıdakılardır:

• Baş ağrısı
• hərarət
• mədə ağrısı
• ürək bulanması
• qusma
• istənməyən saç böyüməsi
• ishal
• nəfəs darlığı
• yavaş və ya sürətli ürək dərəcəsi
• sidikdə dəyişikliklər
• kürək, bel ağrısı
• əllərinizin və ayaqlarınızın şişməsi
• qeyri-adi çürük və ya qanaxma
• həddindən artıq yorğunluq
• həddindən artıq zəiflik
• artan qan təzyiqi
• titrəyən əllər (titrəmə)

Siklosporinin digər riskləri

Siklosporin digər problemlərə də səbəb ola bilər. Bunlara daxildir:

• Dərman qarşılıqlı təsiri. Siklosporinin bəzi versiyaları eyni vaxtda və ya digər sedef müalicələrindən sonra istifadə edilə bilməz. İndiyə qədər qəbul etdiyiniz və qəbul etdiyiniz hər dərman və ya müalicə barədə həkiminizə məlumat verin. Buna sedef xəstəliyini müalicə etmək üçün dərmanlar və digər şərtlər üçün müalicələr daxildir. Hansı dərmanı qəbul etdiyinizi, bir çox insanın qəbul etdiyini xatırlamaqda çətinlik çəkirsinizsə, eczacınızdan bu dərmanların siyahısını istəyin.
• Böyrək ziyanı. Doktorunuz bu dərmanla müalicədən əvvəl və müddətində qan təzyiqinizi yoxlayacaq. Çox güman ki, müntəzəm sidik testlərindən keçməlisiniz. Bu, həkiminizin böyrək zədələnməsini yoxlaya bilməsi üçündür. Böyrəklərinizi qorumaq üçün həkiminiz siklosporinlə müalicənizi dayandırır və ya dayandıra bilər.
• İnfeksiyalar. Siklosporin infeksiya riskinizi artırır. Mikrobları götürməmək üçün xəstə insanların yanında olmaqdan çəkinməlisiniz. Əllərinizi tez-tez yuyun. Bir infeksiya əlamətiniz varsa, dərhal həkiminizi axtarın.
• Sinir sistemi problemləri. Bu dərman sinir sistemi problemlərinə də səbəb ola bilər. Bu simptomlardan biri varsa dərhal həkiminizə bildirin:
  • zehni dəyişikliklər
  • əzələ zəifliyi
  • görmə dəyişir
  • başgicəllənmə
  • şüur itkisi
  • nöbet
  • dərinizin və ya gözlərinizin ağının sararması
  • sidikdə qan

Seçim # 3: Metotreksat

Metotreksat (Trexall) antimetabolit adlanan bir dərman sinfinə aiddir. Bu dərman, digər müalicələrdə çox müvəffəq olmamış ağır sedef xəstələrinə verilir. Dəri hüceyrələrinin böyüməsini ləngidə və tərəzilərin əmələ gəlməsini dayandıra bilər.

Metotreksatın yan təsirləri

Metotreksatın daha çox görülən yan təsirləri aşağıdakılardır:

• yorğunluq
• üşütmə
• hərarət
• ürək bulanması
• mədə ağrısı
• başgicəllənmə
• saç tökülməsi
• göz qızartması
• baş ağrısı
• həssas diş ətləri
• iştahsızlıq
• infeksiyalar

Doktorunuz bu yan təsirlərdən bəzilərinə qarşı qorunmağa kömək edəcək bir folik turşusu (B vitamini) əlavə tövsiyə edə bilər.

Nadir hallarda, bu dərman ciddi, həyati təhlükəli yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bu yan təsirlərin olma riski, daha yüksək dozada dərman qəbul etdikdə artır. Aşağıdakılardan hər hansı birinin qarşılaşması halında dərhal həkiminizi axtarın:

• qeyri-adi qanaxma
• dərinizin və ya gözlərinizin ağının sararması
• tünd rəngli sidik və ya sidikdə qan
• balgam əmələ gətirməyən quru öskürək
• nəfəs alma, döküntü və ya ürtiker daxil ola biləcək allergik reaksiyalar

Metotreksatın digər riskləri

Metotreksat digər problemlərə də səbəb ola bilər. Bunlara daxildir:

• Dərman qarşılıqlı təsiri. Ciddi yan təsirlər riski səbəbindən bu dərmanı bəzi digər dərmanlarla birləşdirməməlisiniz. Bunlara reçetesiz satılan antiinflamatuar dərmanlar daxil ola bilər. Bəzi dərman qəbul etdikdə baş verə biləcək digər ciddi qarşılıqlı təsirlər barədə doktorunuzla danışın.
• Qaraciyər zədələnməsi. Bu dərman uzun müddət alınarsa, qaraciyərə zərər verə bilər. Qaraciyər zədələndiyiniz və ya əvvəllər alkoqoldan və ya alkohol qaraciyər xəstəliyiniz varsa metotreksat qəbul etməməlisiniz. Qaraciyərin zədələnməsini yoxlamaq üçün həkim qaraciyər biopsiyasını tövsiyə edə bilər.
• Böyrək xəstəliyi ilə təsirlər. Böyrək xəstəliyiniz varsa, bu dərmanı qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin. Fərqli bir dozaya ehtiyacınız ola bilər.
• Hamiləliyə zərər. Hamilə olan, ana südü verən və ya hamilə qalmağı planlaşdıran qadınlar bu dərmanı istifadə etməməlidirlər. Kişilər müalicə zamanı və bu dərmanı dayandırdıqdan sonra üç ay ərzində bir qadına hamilə qalmamalıdır. Kişilər bu müddət ərzində prezervativdən istifadə etməlidirlər.

Seçim # 4: Apremilast

2014-cü ildə ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) yetkinlərdə sedef və psoriatik artritin müalicəsi üçün apremilast (Otezla) qəbul etdi. Apremilastın immunitet sisteminizdə işlədiyi və vücudunuzun iltihaba reaksiyasını azaltdığı düşünülür.

Apremilastın yan təsirləri

FDA-ya görə, kliniki sınaqlar zamanı görülən daha çox görülən yan təsirlər bunlardır:

• Baş ağrısı
• ürək bulanması
• ishal
• qusma
• burun axıntısı kimi soyuq simptomlar
• mədə ağrısı

Bu dərmanı qəbul edən insanlar, klinik tədqiqatlar zamanı plasebo qəbul edənlərdən daha tez-tez depressiya olduğunu bildirdilər.

Apremilastın digər riskləri

Apremilastın istifadəsi ilə bağlı digər mümkün narahatlıqlara aşağıdakılar daxildir:

• Çəki itirmək. Apremilast da açıqlanmayan kilo itkisinə səbəb ola bilər. Həkiminiz müalicə zamanı çəkinizin səbəbi açıqlanmayan kilo itkisinə nəzarət etməlidir.
• Böyrək xəstəliyi ilə təsirlər. Böyrək xəstəliyiniz varsa, bu dərmanı qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin. Fərqli bir dozaya ehtiyacınız ola bilər.
• Dərman qarşılıqlı təsiri. Apremilastı bəzi digər dərmanlarla birləşdirməməlisiniz, çünki bunlar apremilastı daha az təsirli edir. Bu dərmanlara nümunə olaraq karbamazepin, fenitoin və fenobarbital tutma dərmanları daxildir. Apremilast başlamazdan əvvəl qəbul etdiyiniz digər dərmanlar barədə həkiminizlə danışın.

Sədəf xəstəliyi başqa bir şəkildə necə müalicə olunur?

Sistemli müalicələrə enjekte edilmiş reçeteli dərmanlar da daxildir. Şifahi dərmanlarda olduğu kimi, bioloji adlanan enjekte edilmiş dərmanlar xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaq üçün bütün bədəninizdə işləyir. Hələ digər müalicələrə işıq terapiyası və yerli dərmanlar daxildir.

Bioloji

Bəzi enjekte edilmiş dərmanlar immunitet sistemini dəyişdirir. Bunlar bioloji olaraq bilinir. Biologics orta və ağır sedef müalicə üçün təsdiq edilmişdir. Bədəninizin ənənəvi müalicəyə reaksiya vermədiyi və ya psoriatik artrit yaşayan insanlar üçün ümumiyyətlə istifadə olunur.

Sədəf xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə olunan bioloji nümunələrə aşağıdakılar daxildir:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

İşıq terapiyası

Bu müalicə təbii və ya süni ultrabənövşəyi işığa nəzarət altında olmağı əhatə edir. Bu tək və ya digər dərmanlarla birlikdə edilə bilər.

Potensial müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• UVB fototerapiyası
• dar bant UVB terapiyası
• psoralen plus ultrabənövşəyi A (PUVA) terapiyası
• eksimer lazer terapiyası

Yerli müalicə

Yerli dərmanlar birbaşa dərinizə tətbiq olunur. Bu müalicələr ümumiyyətlə yüngül və orta dərəcədə sedef xəstəliyində ən yaxşı nəticə verir. Daha ağır hallarda, yerli müalicə oral dərmanla və ya yüngül terapiya ilə birləşdirilə bilər.

Ümumi yerli müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• nəmləndiricilər
• salisil turşusu
• kömür qətranı
• kortikosteroid məlhəmi
• D vitamini analoqları
• retinoidlər
• antralin (Dritho-derisi)
• takrolimus (Prograf) və pimecrolimus (Elidel) kimi kalsineurin inhibitorları

Alt xətt

Sədəf xəstəliyiniz varsa, müalicə seçimlərinizi həkiminizlə müzakirə edin. Xəstəlik inkişaf etdikdə müalicənizi dəyişdirməlisiniz. Sedef daha şiddətli olarsa və ya müalicəyə cavab verməzsə, daha güclü müalicələrə ehtiyacınız ola bilər. Bu hallarda, oral dərmanlar yaxşı bir seçim ola bilər.

Bu dərmanların sizə necə təsir edə biləcəyi barədə də həkiminizlə danışın. Xoşagəlməz yan təsirlərə səbəb olmadan sedef simptomlarınızı aradan qaldırmağa kömək edən müalicələri tapmaq üçün həkiminizlə çalışın.