Medicare Telehealth Xidmətlərini əhatə edirmi?

MəZmun

• Medicare əhatə dairəsi və sağlamlıq
• Medicare Hissəsi B nəyi əhatə edir?
• Medicare Part C nəyi əhatə edir?
• Bu necə işləyir?
• Maliyet
• Texnologiya
• Əhatə dairəsinə uyğun olub-olmadığını necə bilə bilərəm?
• Təsdiq edilmiş obyektlər
• Yer
• Medicare xroniki qayğı idarəetmə (CCM) xidmətləri proqramı
• Tele sağlamlıq üçün Medicare əhatə dairəsinin genişləndirilməsi
• ESRD
• İnmə
• Hesabatlı qayğı təşkilatları (ACO)
• Virtual giriş və elektron ziyarət
• Tele sağlamlığın faydaları
• Paket

Medicare, tele sağlamlıq da daxil olmaqla müxtəlif tibbi və sağlamlıq xidmətləri əhatə edir. Telehealth, uzun məsafəli səhiyyə ziyarətlərinə və təhsilinə icazə vermək üçün elektron rabitə texnologiyasından istifadə edir. Tele sağlamlığı, Medicare-nin hansı hissələrini əhatə etdiyi və daha çox şey haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün oxumağa davam edin.

Medicare əhatə dairəsi və sağlamlıq

Medicare, hər biri fərqli bir əhatə dairəsi təmin edən bir neçə hissədən ibarətdir. Əsas hissələrə aşağıdakılar daxildir:

• Medicare Hissəsi A (xəstəxana sığortası)
• Medicare Part B (tibbi sığorta)
• Medicare Bölmə C (üstünlük planları)
• Medicare Part D (reçeteli dərman əhatəsi)

Telehealth Medicare B və C hissələri ilə əhatə olunur. Bunu daha aşağıda bölüşəcəyik.

Medicare Hissəsi B nəyi əhatə edir?

Medicare Bölüm B, bəzi sağlamlıq xidmətlərini əhatə edir. Birlikdə, Medicare Hissəsi A və B Hissəsinə bəzən orijinal Medicare deyilir.

Telefon sağlamlığı səfəri, şəxsən ambulatoriya ziyarətinə getdiyiniz kimi qəbul edilir. Telefon sağlamlığı xidmətinin əhatə olunan növləri bunlardır:

• ofis ziyarətləri
• məsləhətləşmələr
• psixoterapiya

Tele səhiyyə xidmətləri göstərə bilən səhiyyə mütəxəssislərinin bəzi nümunələri bunlardır:

• həkimlər
• həkim köməkçiləri
• tibb bacısı praktikantları
• klinik psixoloqlar
• sertifikatlı tibb bacısı anestezistləri
• qeydiyyatdan keçmiş diyetisyenler
• lisenziyalı qidalanma mütəxəssisləri
• klinik sosial işçilər

Bəzi hallarda evdən sağlamlıq xidmətləri ala bilərsiniz. Digərlərində bir səhiyyə müəssisəsinə getməlisiniz.

Medicare Part C nəyi əhatə edir?

Medicare Bölmə C də Medicare Advantage olaraq adlandırılır. Xüsusi sığorta şirkətləri Hissə C planlarını satırlar. C hissəsi orijinal Medicare ilə eyni əhatə dairəsini ehtiva edir, lakin əlavə faydaları da əhatə edə bilər.

2020-ci ildə C hissəsində, orijinal Medicare-dən daha çox sağlamlıq faydası təklif edə biləcək dəyişikliklər edildi. Bu dəyişikliklər, bir səhiyyə müəssisəsinə ziyarət tələb etmək əvəzinə evdən tele sağlamlıq faydalarına daha çox istifadə imkanını əhatə edir.

Əlavə faydalar, Hissə C planınıza əsasən dəyişə bilər. Hansı telefon sağlamlığı faydalarının təklif olunduğunu görmək üçün xüsusi planınızı yoxlayın.

Aşağıda tele sağlamlığın nə vaxt istifadə edilə biləcəyinə dair bəzi nümunələr verilmişdir:

• şəkərli diabetin izlənməsi üçün öyrənmə üsulları kimi təlim və ya təhsil
• xroniki tibbi vəziyyət üçün qayğı planlaşdırması
• bölgənizdə olmayan bir mütəxəssislə məsləhətləşmə
• psixoterapiya
• depressiya və ya alkoqol istifadəsi pozğunluğu kimi araşdırmalar
• əvvəlcədən qayğı planlaşdırması
• qidalanma müalicəsi
• siqaretdən çıxmaq üçün kömək almaq
• sağlamlıq riskinin qiymətləndirilməsi

Bu necə işləyir?

Bəs tele sağlamlıq Medicare ilə tam olaraq necə işləyir? Bunu bir az daha ətraflı araşdıraq.

Maliyet

Hissəniz B varsa, alacağınız tele səhiyyə xidmətlərinin dəyərinin yüzdə 20-si olan bir əmanət ödəməsinə görə məsuliyyət daşıyacaqsınız. Unutmayın ki, əvvəlcə 2020-ci il üçün 198 dollar olan hissə B çıxılmaqla görüşməlisiniz.

Hissə C planları, orijinal Medicare ilə eyni təmini təmin etmək üçün tələb olunur. Bununla birlikdə, müəyyən bir xidmətin əhatə olunduğundan əmin olmaq üçün tele sağlamlıq xidmətlərindən istifadə etməzdən əvvəl planınızın təminatçısı ilə əlaqə qurmaq istəyəcəksiniz.

Texnologiya

Tez-tez bir sağlamlıq müəssisəsində tele səhiyyə xidmətləri ala bilərsiniz. Ancaq bəzən evdən istifadə edilə bilər.

Evdə tele sağlamlıq xidmətlərindən istifadə etmək üçün aşağıdakıları da daxil olmaqla lazımi texnologiyaya sahib olduğunuzdan əmin olmalısınız.

• internet və ya mobil məlumat
• kompüter, noutbuk, smartfon və ya tablet
• Şəxsi e-poçt ünvanı, belə ki səhiyyə təminatçınız sizinlə əlaqə qura və lazım olan video konfrans veb saytına və ya proqram təminatına bir link göndərə bilər

Bu vasitələr səhiyyə işçinizlə real vaxt, ikitərəfli, audio / video ünsiyyətə imkan verəcəkdir.

İlk tele sağlamlıq randevusundan əvvəl bir dost və ya ailə üzvü ilə telekonferans texnologiyanızı sınayın. Bu, bir tibb işçisi ilə bu xidmətlərdən istifadə etmədən əvvəl potensial problemləri həll etməyə kömək edəcəkdir.

Əhatə dairəsinə uyğun olub-olmadığını necə bilə bilərəm?

Orijinal Medicare-yə yazıldıqdan sonra tele sağlamlıq xidmətləri üçün uyğun olacaqsınız.

65 yaşınız və yuxarı yaşınız varsa, böyrək xəstəliyinizin son mərhələsi (ESRD) və ya ALS varsa və ya diaqnoz qoyulmuş əlillik səbəbi ilə işləyə bilmirsinizsə, Medicare üçün uyğun ola bilərsiniz.

Təsdiq edilmiş obyektlər

B hissəsini əhatə edən insanlar tez-tez tele səhiyyə xidmətləri üçün bir səhiyyə müəssisəsinə müraciət etməlidirlər. Səfəriniz üçün təsdiq edilmiş bir müəssisəyə getməyinizi öyrənmək üçün planınızla yoxlayın. Bu tip obyektlərə aşağıdakılar daxildir:

• həkim kabinetləri
• xəstəxanalar
• ixtisaslı tibb müəssisələri
• icma psixi sağlamlıq mərkəzləri
• kənd səhiyyə klinikaları
• kritik giriş xəstəxanalar
• xəstəxana əsaslı diyaliz imkanları
• federal səviyyədə maliyyələşdirilən qeyri-kommersiya təşkilatları olan, imkanları olmayanlara tibbi xidmətlər göstərən federal səviyyədə sağlamlıq mərkəzləri

Yer

Orijinal Medicare ilə ala biləcəyiniz tele sağlamlıq xidmətləri növü yerləşdiyiniz yerdən asılı ola bilər. Bu, Böyükşəhər Statistika Bölgəsinin xaricində olan bir mahalda və ya kənddə bir Sağlamlıq Peşəsi Çatışmazlığı Bölgəsində olmağınız deməkdir.

Bu sahələr dövlət qurumları tərəfindən müəyyən edilir. Yerinizin uyğunluğunu Səhiyyə Resursları və Xidmətləri İdarəetmə veb saytında yoxlaya bilərsiniz.

Unutmayın ki, yalnız müəyyən növ səhiyyə təminatçıları və görüşləri əhatə olunur. Bir şeyin əhatə olunduğundan əmin deyilsinizsə, tele səhiyyə xidmətlərinə başlamazdan əvvəl sığorta təminatçınızla əlaqə saxlayın.

Medicare xroniki qayğı idarəetmə (CCM) xidmətləri proqramı

CCM xidmətləri proqramı, 12 ay və ya daha çox davam etməsi gözlənilən iki və ya daha çox xroniki sağlamlıq vəziyyəti olan orijinal Medicare xəstələri üçün mövcuddur.

CCM xidmətləri fərdi bir qayğı planı yaratmağa imkan verir. Bu plan aşağıdakıları nəzərdən keçirir:

• sağlamlıq vəziyyətiniz
• ehtiyac duyduğunuz qulluq növü
• müxtəlif səhiyyə təminatçıları
• qəbul etdiyiniz dərmanlar
• ehtiyac duyduğunuz icma xidmətləri
• fərdi sağlamlıq hədəfləriniz
• baxımınızı koordinasiya etmək üçün bir plan

CCM xidmətləri ayrıca dərmanların idarə olunması və səhiyyə işçisinə 7/24 giriş ilə bağlı yardımları da əhatə edir. Bu tele səhiyyə xidmətlərini əhatə edə bilər. Telefon, e-poçt və ya xəstə portalları ilə əlaqə də bu planın bir hissəsidir.

CCM xidmətlərindən istifadə etməklə maraqlanırsınızsa, tibb işçilərinizə bunları təqdim edib-etməyəcəyini soruşun.

Bu hissələr üçün B hissəsindən çıxılmaq və qarşılıqlı sığortaya əlavə olaraq bu xidmətlər üçün aylıq ödəniş də ola bilər, buna görə də öz planınıza baxın. Əlavə sığortanız varsa, bu aylıq ödənişi ödəməyə kömək edə bilər.

Tele sağlamlıq üçün Medicare əhatə dairəsinin genişləndirilməsi

2018 Bipartisan Büdcə Aktı, Medicare xəstələri üçün sağlamlıq təminatını genişləndirdi. İndi telehealth ilə əlaqəli adi Medicare qaydalarından azad ola biləcəyiniz bəzi vəziyyətlər var. Daha ətraflı nəzərdən keçirək:

ESRD

ESRD varsa və evdə diyaliz alırsınızsa, evdə və ya diyaliz müəssisənizdə sağlamlıq xidmətləri ala bilərsiniz. Tele sağlamlıqla əlaqəli yer məhdudiyyətləri də aradan qaldırılır.

Ancaq evdə diyalizə başladıqdan sonra həkiminizlə bəzən fərdi görüşləriniz olmalıdır. Bu səfərlər ilk 3 ayda ayda bir dəfə, daha sonra hər 3 ayda bir həyata keçirilməlidir.

İnmə

Tele sağlamlıq xidmətləri, inmənin daha sürətli qiymətləndirilməsinə, diaqnozuna və müalicəsinə kömək edə bilər. Bu səbəbdən telehealth xidmətləri, yerləşməyinizdən asılı olmayaraq kəskin bir inmə üçün istifadə edilə bilər.

Hesabatlı qayğı təşkilatları (ACO)

ACO, Medicare xəstələrinə qayğı koordinasiya etmək üçün birlikdə çalışan sağlamlıq qruplarıdır. Bu cür koordinasiyalı qayğı, xəstə olduğunuzda və ya xroniki sağlamlıq vəziyyətiniz varsa, ehtiyac duyduğunuz qulluğu alacağınıza əmin olacaqdır.

Medicare'iniz varsa və ACO istifadə edirsinizsə, artıq evdə sağlamlıq xidmətləri ala biləcəksiniz. Yer məhdudiyyətləri tətbiq edilmir.

Virtual giriş və elektron ziyarət

Medicare ayrıca, sağlamlıq ziyarətlərinə çox bənzər bəzi əlavə xidmətləri əhatə edir. Bu xidmətlər, yerləşməsindən asılı olmayaraq, ölkədəki bütün Medicare faydalanıcıları tərəfindən istifadə edilə bilər.

• Virtual girişlər. Bunlar həkimə lazımsız ofis ziyarətlərindən qaçınmaq üçün istədiyiniz qısa audio və ya video rabitələrdir.
• Elektron ziyarətlər. Bunlar bir tibb portalı vasitəsi ilə səhiyyə xidmətinizlə əlaqə qurmağın başqa bir yolunu verir.

Tele sağlamlıq ziyarəti kimi, virtual giriş və ya E-ziyarət üçün xərclərin yalnız 20 faizinə cavabdeh olacaqsınız. Virtual qeydlər və ya E-ziyarətlər qurmaq üçün əvvəlcə həkiminizlə danışmalısınız.

Mart ayında 2020, Dünya Səhiyyə Təşkilatı və 2019 yeni koronavirüsünün səbəb olduğu xəstəlik olan COVID-19 üçün bir pandemiya elan etdi.

Bu işığı nəzərə alaraq Medicare-in əhatə etdiyi tele sağlamlıq xidmətlərində bəzi dəyişikliklər edildi. Bu dəyişikliklər, xüsusilə ciddi xəstəlik riski olanlara virusun yayılmasının qarşısını almaq üçün edilmişdir.

6 Mart 2020-ci ildən başlayaraq aşağıdakı dəyişikliklər müvəqqəti olaraq qüvvəyə minir:

• Medicare faydalananlar öz evləri də daxil olmaqla, istənilən növ mənşəli müəssisədən tele səhiyyə xidmətləri ala bilərlər.
• Yerdəki məhdudiyyətlər ləğv edilir, buna görə ölkənin hər yerindəki Medicare faydalananları tele sağlamlıq xidmətlərindən istifadə edə bilərlər.
• Səhiyyə təminatçıları artıq Medicare kimi federal səhiyyə proqramları tərəfindən ödənilən tele səhiyyə xidmətləri üçün xərc paylaşımından imtina edə və ya azalda bilər.
• Tele sağlamlıq xidmətlərindən istifadə etmək üçün artıq müəyyən bir tibb işçisi ilə müəyyən bir əlaqəyə ehtiyacınız yoxdur.

Tele sağlamlığın faydaları

Tele sağlamlığın bir neçə potensial faydası var. Birincisi, yüksək riskli vəziyyətlərdə Medicare faydalananlarını qorumağa kömək edə bilər. Bu, xüsusilə COVID-19 pandemiyası zamanı doğrudur, eyni zamanda qrip mövsümündə yaxşı bir təcrübə ola bilər.

Telehealth eyni zamanda səhiyyə xidmətlərini asanlaşdırmağa kömək edir. Məsələn, rutin təqiblər və xroniki xəstəliklərin monitorinqi kimi şeylər tez-tez telehealth istifadə edilə bilər. Bu, onsuz da həddindən artıq stresli bir səhiyyə sistemində şəxsən ziyarət həcmini azalda bilər.

Telefon sağlamlığı, kənd yerlərində, çatması çətin və ya daha aşağı mənbələrdə olduğunuz halda da faydalı ola bilər. Bölgənizdə olmaya biləcək müxtəlif səhiyyə mütəxəssislərinə və ya mütəxəssislərə hazır çıxışı təmin edir.

Telehealth bir neçə üstünlük təklif etsə də, hər kəs bunun bir seçim olduğunu bilmir. Bir diyaliz müəssisəsindəki kiçik bir 2020 araşdırması iştirakçıların yalnız yüzdə 37-nin telehealth haqqında eşitdiyini aşkar etdi. Bu, məlumatlılığın artırılması üçün səylərə ehtiyac olduğunu göstərir.

Paket

Telehealth, videokonfrans kimi texnologiyanın tətbiqi ilə uzun məsafəli tibbi xidmətlərin göstərilməsidir. Medicare telefon sağlamlığının bəzi növlərini əhatə edir və göründüyü kimi bu əhatə dairəsi daha da artacaqdır.

Medicare Part B, ofis səfəri, psixoterapiya və ya konsultasiya üçün istifadə edildikdə tele sağlamlığı əhatə edir. Yalnız müəyyən səhiyyə işçiləri və yerləri əhatə olunur. Medicare Bölmə C əlavə əhatə dairəsi təklif edə bilər, lakin bu, xüsusi planınıza görə dəyişə bilər.

Tipik olaraq, Medicare ilə əhatə olunan sağlamlıq xidmətləri üçün yer məhdudiyyətləri mövcuddur. Bununla birlikdə, bunlar 2018 Bipartisan Büdcə Qanunu və COVID-19 pandemiyası ilə genişləndirilmişdir.

Telefon sağlamlığı xidmətləri almaqla maraqlanırsınızsa, həkiminizlə danışın. Onları təmin edib etmədiklərini və görüşün necə təyin olunacağını sizə bildirəcəklər.

Bu veb saytdakı məlumatlar sığorta ilə bağlı fərdi qərarların qəbul edilməsində sizə kömək edə bilər, lakin hər hansı bir sığorta və ya sığorta məhsulunun alınması və ya istifadəsi ilə bağlı məsləhət vermək nəzərdə tutulmayıb. Healthline Media sığorta işini heç bir şəkildə həyata keçirmir və ABŞ-ın heç bir yurisdiksiyasında sığorta şirkəti və ya istehsalçısı kimi lisenziyaya malik deyil. Healthline Media, sığorta işini həyata keçirə biləcək üçüncü şəxsləri tövsiyə etmir və ya təsdiqləmir.