Medicare maddə asılılığı müalicəsini əhatə edirmi?

MəZmun

• Medicare maddə istifadəsi pozğunluğunun müalicəsini əhatə edirmi?
• Stasionar müalicənin əhatə dairəsi
• Uyğunluq
• Xərclər
• Ambulator müalicənin əhatə dairəsi
• Uyğunluq
• Xərclər
• Reçeteli dərmanlar
• Xərclər
• Nə örtülmür?
• A hissəsi
• B hissəsi
• C və D hissələri
• Əhatə üçün əlavə seçimlər
• Medigap planları
• Medicaid
• Maliyyələşdirmə
• Maddə istifadəsi pozğunluğu nədir?
• Xəbərdarlıq əlamətləri
• Çəkmə

• Maddə istifadəsi pozğunluğunun müalicəsi Medicare Part A, B hissəsi, Medicare Advantage və Medicare Part D altında aparılır.
• Maddə istifadəsi pozğunluğunun müalicə variantlarını tapmağa kömək etmək üçün mənbələr Medicare, SAMHSA və digər təşkilatlar vasitəsi ilə mövcuddur.

Maddə istifadəsi pozğunluğu - əvvəllər maddə, narkotik və ya alkoqol istismarı olaraq bilinən - 2018-ci ildə təqribən 20.3 milyon insan təsirləndi. Bir Medicare faydası varsa, Medicare'nin maddə istifadəsi pozğunluğunun müalicəsini əhatə etdiyinə dair sualınız ola bilər. Həm orijinal Medicare, həm də Medicare Advantage planları, bu vəziyyətdə müalicənin müxtəlif variantlarını, o cümlədən stasionar müalicə, ambulator müalicə və resept dərmanlarını əhatə edir.

Bu yazıda, Maddə istifadəsi pozğunluğunun müalicəsi üçün Medicare əhatə variantlarını müzakirə edəcəyik.

Medicare maddə istifadəsi pozğunluğunun müalicəsini əhatə edirmi?

Bir Medicare faydası varsa, maddə istifadəsi pozğunluğu üçün hazırda mövcud olan bir çox müalicə üsulu ilə əhatə olunur. Budur Medicare sizi bu müalicə üsulları üçün necə əhatə edir:

• Medicare Part A reabilitasiya müəssisəsində və ya xəstəxanada stasionar müalicə və stasionar müalicəni əhatə edir.
• Medicare Part B ambulator psixi sağlamlıq xidmətlərini, alkoqoldan sui-istifadə seçimlərini və digər davranış sağlamlıq xidmətlərini əhatə edir.
• Medicare Part C artıq Medicare hissələri A və B daxil olan hər şeyi, üstəlik resept dərmanı kimi əlavələri əhatə edir.
• Medicare Part D Maddə istifadəsi pozğunluğunun müalicəsində lazımlı ola biləcək müəyyən resept dərmanlarını əhatə edir.
• Medigap orijinal Medicare planı ilə əlaqədar müəyyən xərcləri, məsələn çıxma, ödəmə və pul sığortası kimi xərcləri əhatə edir.

Stasionar müalicənin əhatə dairəsi

Medicare Part A, və ya xəstəxana sığortası, maddə istifadəsi pozğunluğu üçün lazımi stasionar xəstəxanaya yerləşdirilməsini əhatə edir. Bir reabilitasiya müəssisəsində və ya reabilitasiya xəstəxanasında stasionar müalicəni də əhatə edir.

Medicare Part A əhatə dairəsinə daxildir:

• stasionar xəstəxanaya yerləşdirmə
• stasionar dərman reabilitasiya xidmətləri
• tibb bacıları və həkimlər tərəfindən əlaqələndirilmiş qayğı
• bir stasionar olduğunuzda müalicə üçün lazım olan hər hansı bir dərman

Uyğunluq

Doktorunuz, vəziyyətinizin zəruri bir müalicəsi olaraq təsdiqlədiyi təqdirdə, Medicare Part A-da stasionar reabilitasiya tələb edirsiniz.

Xərclər

Medicare Part A-da stasionar xəstəxanaya yerləşdirmə və reabilitasiya xidmətləri ilə bağlı xərclər var. Bu xərclərə aşağıdakılar daxildir:

• Çıxarıla bilər. A hissəsi üçün bu, 2020-ci ildə bir fayda müddəti üçün 1 408 dollardır.
• Sığorta. Xəstəxanada qalmağınız 60 gündən çox davam edərsə, 61-dən 90-a qədər hər gün 352 dollar ödəyəcəksiniz və hər fayda müddəti üçün (ömrünüz boyu 60 günə qədər) hər "ömürlük ehtiyat gün" üçün 704 dollar ödəyəcəksiniz.

Ambulator müalicənin əhatə dairəsi

Medicare Part B və ya tibbi sığorta, ambulator psixi sağlamlıq məsləhətlərini, alkoqoldan sui-istifadə sui-istifadə və maddənin istifadəsi pozğunluğu üçün intensiv ambulator proqramları əhatə edir.

Medicare Part B əhatə dairəsinə daxildir:

• psixiatrik qiymətləndirmələr
• alkoqoldan sui-istifadə
• fərdi və ya qrup terapiyası
• müəyyən resept dərmanları
• qismən xəstəxanaya yerləşdirmə (intensiv ambulator dərman müalicəsi)
• ambulator xəstəxana xidmətləri

Bəzi hallarda Medicare, darama, qısa müdaxilə və müalicəyə müraciət (SBIRT) ilə əlaqəli xidmətləri də əhatə edəcəkdir. Bu xidmətlər maddə istifadəsi pozğunluğunun inkişaf riski altında ola biləcəklərə kömək etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Tibbi yardım SBIRT xidmətlərini tibbi baxımdan zəruri olduqda əhatə edir.

Uyğunluq

Doktorunuz və ya məsləhətçiniz Medicare tapşırığını qəbul edərsə, Medicare Part B-nin altında bu ambulator müalicə xidmətləri üçün yararlısınız. Bölüşdürülməsini təmin etmək üçün B hissəli hissənizi və mükafatları da ödəməlisiniz.

Xərclər

Medicare Part B çərçivəsində əhatə xərclərinə aşağıdakılar daxildir:

• Mükafat. Bu ayda $ 144.60 (gəlirinizdən asılı olaraq daha yüksək ola bilər).
• Çıxarıla bilər. 2020-ci ildə bu il üçün 198 dollardır.
• Sığorta. Aldığınız xidmətlər üçün müəyyən bir miqdarda borcunuz ola bilər ki, bu da çıxılan borcunuzla tanış olduqdan sonra Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş dəyərin 20 faizini təşkil edir.

Reçeteli dərmanlar

Medicare'nin resept dərmanı planı olaraq da bilinən Medicare Part D, resept dərmanlarının qiymətini ödəməyə kömək edən orijinal Medicare'yə əlavə olunur. Bu, maddə istifadəsi pozğunluğu üçün müalicə zamanı lazım olan dərmanları örtmək üçün istifadə edilə bilər.

Əksər Medicare Advantage və ya Medicare Part C, reçeteli dərman əhatə dairəsini də təklif edir.

Opioid, alkoqol və ya nikotin istifadəsi pozğunluqlarının müalicəsində istifadə edilə bilən dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• buprenorfin
• metadon
• naltrekson
• akamprosat
• disulfiram
• bupropion
• nikotin əvəzedici müalicələr
• Chantix (vareniklin)

Hər bir resept dərman planının öz resepturası və ya təsdiqlənmiş dərmanların siyahısı var. Dərmanlar ən bahalı ümumi dərmanlardan ən bahalı marka dərmanlarına qədər sıralanır. Yuxarıda sadalanan dərmanlar, səviyyəyə görə və dərmanın marka adı və ya ümumi olmasından asılı olaraq dəyəri dəyişə bilər.

Xərclər

Bir Medicare Part D planına əlavə xərclər var. Bu xərclərə daxildir:

• Mükafat. Bu məbləğ daxil olduğunuz plandan, yerləşdiyiniz yerdən və digər amillərdən asılı olaraq dəyişəcəkdir.
• Çıxarıla bilər. Bu məbləğ də planınızdan asılı olaraq dəyişəcək, lakin 2020-ci ildə 435 dollardan çox ola bilməz.
• Sığorta və ya ödəmə. Bunlar təyin etdiyiniz dərmanların hər biri üçün fərqlənəcəkdir.

Nə örtülmür?

Müalicənizin çox hissəsi yuxarıda göstərildiyi kimi əhatə olunsa da, bilməli olduğunuz bir neçə şey yoxdur.

A hissəsi

Medicare Part A, stasionar xəstəxanada olduğunuz müddətdə xüsusi tibb bacısı, xüsusi otaq və ya digər əlavə imkanları əhatə etmir.

B hissəsi

Medicare Part B heç bir xəstəxanaya yerləşdirmə və ya stasionar müalicə ilə bağlı xidmətləri əhatə etmir, çünki bunlar ümumiyyətlə Medicare Part A-da əhatə olunur, çünki tibbi zəruri hesab olunmayan və ya “davamlı tibbi avadanlıq” olan hər hansı bir tibbi avadanlıq da əhatə olunmayacaqdır.

C və D hissələri

Bütün dərmanlar Medicare Part D və ya Medicare Advantage planları çərçivəsində əhatə olunmur. Bununla birlikdə, bütün Medicare resept dərman planlarının antidepresanları, antipsikotikləri və antikonvulsantları əhatə etməsi tələb olunur. Bu dərmanlar maddə istifadəsi pozğunluğu üçün təyin edilərsə, dərman planınızla əhatə ediləcəkdir.

Əhatə üçün əlavə seçimlər

Medigap planları

Medigap və ya Medicare əlavə sığorta, digər Medicare planlarınızdan bəzi xərcləri ödəməyə kömək edən bir əlavə plandır. Maddə istifadəsi pozğunluğu üçün müalicəyə ehtiyacınız varsa, Medigap planına sahib olmaq bəzi xərclərinizi ödəməyə kömək edə bilər, məsələn:

• sizin Medicare Part A çıxılan və pul sığortası
• sizin Medicare Part B çıxılan, mükafat və əmanət
• transfüzyon üçün qan (3 pint qədər)
• xarici səyahət zamanı tibbi xərclər

Medigap planına qoşulmaq üçün, artıq Medicare hissələri A və B.-də qeydiyyatdan keçməlisiniz. Planları satan özəl sığorta şirkəti vasitəsi ilə Medigap-a daxil ola bilərsiniz.

Medicaid

Bəzi Medicare faydalananların da Medicaid üçün müraciət etmək hüququ var. Medicaid, amerikalıları daha az gəlirləri ilə əhatə etməyə kömək edən başqa bir tibbi sığorta seçimidir. Uyğun olarsa, Medicare faydalananları müalicə xərclərini ödəmək üçün Medicaid-dən istifadə edə bilərlər.

Daha çox məlumat üçün yerli Medicaid ofisinizə zəng edə və əhatə dairəsinə uyğun olub olmadığınızı öyrənə bilərsiniz.

Maliyyələşdirmə

Bəzi reabilitasiya müəssisələri, sonradan ödəniş planı kimi xidmətlərinizə pul ödəməyə imkan verən maliyyələşdirmə seçimlərini təklif edir. Dərhal maddə istifadəsi pozğunluğunun müalicəsinə ehtiyac duyursanız, lakin bunun üçün əvvəlcədən ödəməyə pul ayrılmadığı halda bu maliyyələşdirmə kömək edə bilər.

Maddə istifadəsi pozğunluğu nədir?

DSM-5 (zehni bozuklukların diaqnostik və statistik məlumatları, Beşinci nəşr), maddə istifadəsi pozğunluğunu alkoqol və ya narkotik kimi maddələrə bir asılılıq olaraq təyin edir. Bu pozğunluq əvvəllər iki ayrı pozğunluq olaraq bilinirdi: maddə asılılığı və maddə asılılığı.

Maddə asılılığı tez-tez asılılığa səbəb ola biləcək maddələrdən istifadə etməyə çağırır. Maddə asılılığı, bir maddəni o qədər istismar etməyə davam etdiyiniz zaman olur ki, onsuz işləyə bilməzsiniz.

Xəbərdarlıq əlamətləri

Asılılığı Müalicə Təqdim edənlərin Milli Assosiasiyasına görə, maddə istifadəsinin pozulmasının xəbərdaredici əlamətlərinə aşağıdakılar aid edilə bilər.

• sui-istifadə edən maddələr
• maddənin fiziki dözümlülüyünün artması
• münasibətlərə və məsuliyyətlərə laqeyd yanaşmaq
• nəticələrə baxmayaraq maddəni istifadə etmək üçün zövqlər
• çıxmaq üçün təkrar və uğursuz cəhdlər
• maddələrə tolerantlıq
• işdən, istirahətdən və ya ictimai fəaliyyətdən çəkilmək
• Fiziki və zehni sağlamlıq problemlərinin pisləşməsinə baxmayaraq maddənin istifadəsinə davam edildi
• maddənin təsiri yıxıldıqda ağrılı fiziki və psixoloji çəkilmə simptomları

Birinizin və ya sevdiyiniz birinin maddə istifadəsi pozğunluğu ilə mübarizə etdiyini düşünürsənsə, kömək edə biləcək mənbələr var:

• Maddə Sui-istifadə və Psixi Sağlamlıq Xidmətləri İdarəsi (SAMHSA) 800-662-HELP (4357) -ə çata bilən 24 saatlıq bir dəstək telefonuna malikdir.
• Kömək edə biləcək proqram və təşəbbüslər haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün SAMHSA veb saytına da baş çəkə bilərsiniz.

Çəkmə

Əgər sizdə və ya sevilən bir insanda maddə istifadəsi pozğunluğu varsa və Medicare-də qeydiyyatdan keçsəniz, lazımi müalicənin demək olar ki, hamısının Medicare tərəfindən əhatə olunacağına əmin ola bilərsiniz.

Stasionar xəstəxanaya yerləşdirmə və ya reabilitasiya yataqları Medicare Part A-da əhatə olunur. Dəstəkli ambulator xidmətlər və proqramlar Medicare Part B. altında əhatə olunur. Müalicə üçün bəzi resept dərmanları Medicare Part D və ya C hissəsi altında əhatə olunur.

Maddə istifadəsi pozğunluğu üçün bir və ya tanıdığınız bir insana kömək lazımdırsa, lazımi müalicəni almaq çox vacibdir. Yaxın bir müalicə proqramına daxil olmaq üçün bir tibb işçisinə müraciət edin.