Bir Medicare Xüsusi Ehtiyaclar Planı (SNP) sizin üçündür?

MəZmun

• Medicare Xüsusi Ehtiyaclar (SNPs) nələrdir?
• SNP növləri hansılardır?
• Xroniki Vəziyyət Xüsusi Ehtiyaclar Planları (C-SNPs)
• İnstitusional Xüsusi Ehtiyaclar Planları (I-SNPs)
• İkiqat uyğun SNP (D-SNP)
• Medicare SNP-lərə kim uyğun gəlir?
• Bir SNP-yə necə daxil olursunuz?
• C-SNP
• I-SNP
• D-SNP
• Xüsusi qeydiyyat dövrləri
• Medicare SNPs nə qədərdir?
• Alt xətt

• A Medicare Xüsusi Ehtiyaclar Planı (SNP), artıq Medicare hissələrində A, B və C qeydiyyatına alınan əlavə sağlamlıq ehtiyacı olan şəxslər üçün Medicare üstünlük planının bir növüdür.
• Medicare SNP-lərinə Medicare Part D reçetesi dərmanı əhatə edir.
• Seçdiyiniz SNP növündən asılı olaraq, planınıza xəstəxanadakı əlavə günlər, qayğı idarəsi və ya xüsusi sosial xidmətlər kimi əlavə tibbi xidmətlər daxil ola bilər.
• Diaqnozunuza əsaslanaraq Medicare SNP-yə uyğun olduğunu sübut edə bilməlisiniz.
• Medicare SNPs bütün sahələrdə mövcud deyil.

İctimai sığorta proqramlarını başa düşmək çətin ola bilər və Medicare istisna deyil. Geniş tibbi problemlər və ya digər xüsusi ehtiyacları olan insanlar üçün problem yalnız artır, ancaq kömək var.

Medicare Xüsusi Ehtiyaclar Planları (SNP) ən çox ehtiyacı olanlara əlavə Medicare əhatə dairəsini təqdim edir. Medicare SNP-ləri və necə kömək edə biləcəklərini öyrənmək üçün oxuyun.

Medicare Xüsusi Ehtiyaclar (SNPs) nələrdir?

Medicare SNPs, əlavə sağlamlıq ehtiyacı olanlara kömək etmək üçün 2003-cü ildə Konqres tərəfindən yaradılan Medicare üstünlük planının bir növüdür.

Bu planlar, artıq Medicare Part C, həm Medicare Part A, həm də Medicare Part B. əhatə dairəsini özündə cəmləşdirən Medicare hissəsi olan insanlar üçün mövcuddur, təsdiqlənmiş resept dərman xərclərini əhatə edən Medicare Part D.

Bütün bu məktublar, xüsusən də xüsusi vəziyyətləriniz və sağlamlıq problemləriniz olduqda tez bir zamanda həddən artıq çox ola bilər. Bir Medicare SNP, bir plan daxilində xəstəxanaya yerləşdirmə (Bölmə A), tibbi xidmətlər (B hissəsi) və reseptlə dərman təminatını (D hissəsi) təklif edən bir proqram çərçivəsində bütün bu xidmətləri əhatə edir.

Bu plana uyğun olaraq, həkiminizin ziyarətləri, xəstəxanada qalma, dərmanlar və sağlam qalmağınız lazım ola biləcək digər xidmətlər əhatə edir. Xüsusi Ehtiyaclar Planları və digər Medicare Üstünlük seçimləri arasındakı əsas fərq, SNP'lərin xəstəxanadakı əlavə günlər, qayğı idarəsi və ya xüsusi sosial xidmətlər də daxil olmaqla unikal sağlamlıq ehtiyaclarınıza görə əlavə xidmətlər təklif etməsidir.

SNP növləri hansılardır?

Üç növ Medicare SNP var:

• Xroniki Vəziyyət Xüsusi Ehtiyaclar Planları (C-SNPs) xroniki sağlamlıq vəziyyəti olan insanlar üçün
• İnstitusional Xüsusi Ehtiyaclar Planları (I-SNPs) qocalar evlərində və ya uzun müddətli qayğı müəssisələrində yaşayan insanlar üçün
• İkiqat uyğun SNP (D-SNP) həm Medicare, həm də Medicaid əhatə dairəsinə uyğun olan xəstələr üçün.

Bu planların hər biri hərtərəfli xəstəxanaya yerləşdirmə, tibbi xidmət və resept əhatə dairəsini təklif edir, lakin xidmət etdikləri xəstələrin növlərinə görə ayrılmışdır.

SNP-lər xüsusi sağlamlıq ehtiyaclarına əsasən aşağıdakı qruplara bölünür. Budur bu planların detalları.

Xroniki Vəziyyət Xüsusi Ehtiyaclar Planları (C-SNPs)

C-SNP-lər ağır və ya xroniki vəziyyətdə olan insanlara yönəldilmişdir. Medicare'yi istifadə edən insanların üçdə ikisi bu meyarlara cavab verə bilər və bu plan ehtiyac duyduğu kompleks qayğıya kömək edir.

Bu planı istifadə etmək üçün müəyyən şərtlər olmalıdır, bunlar:

• xroniki alkoqol və ya narkotik asılılığı
• xərçəng
• xroniki ürək çatışmazlığı
• demans
• Tip 2 diabet
• son mərhələ qaraciyər xəstəliyi
• dializ tələb olunduğu son mərhələ böyrək xəstəliyi (ESRD)
• HİV və ya AİD
• vuruş

Bu kateqoriya xroniki xəstəliklərin bir neçə qrupunu da əhatə edir, bunlar:

• otoimmün pozğunluqlar
• ürək-damar xəstəliyi
• hematoloji (qan) pozğunluqları
• ağciyər xəstəliyi
• psixi sağlamlıq pozğunluqları
• nevroloji pozğunluqlar

İnstitusional Xüsusi Ehtiyaclar Planları (I-SNPs)

I-SNP-lər 90 gün və ya daha çox müddətə hansısa bir tibb müəssisəsində yaşamağa ehtiyacı olan insanlar üçün istifadə olunur. Bunlara uzunmüddətli qayğı müəssisələri, ixtisaslı tibb bacıları, uzun müddətli tibb bacıları mərkəzləri, əqli qüsurlu insanlar üçün ara qayğı mərkəzləri və ya rezident psixiatriya müəssisələri daxildir.

İkiqat uyğun SNP (D-SNP)

D-SNP-lər bəlkə də ən mürəkkəbdir. Həm Medicare, həm də Medicaid üçün uyğun olan insanlar üçün əlavə əhatə təklif edirlər.

Təxminən 11 milyon amerikalı həm federal (Medicare), həm də dövlət (Medicaid) səhiyyə planlarına uyğundur və həm tibbi, həm də psixi sağlamlıq ehtiyaclarına və qayğılarına görə ödəyə bilməmələrinə görə ən böyük sağlamlıq ehtiyaclarına meyllidirlər.

Medicare SNP-lərə kim uyğun gəlir?

Xüsusi Ehtiyaclar Planına uyğun olmaq üçün bir C-SNP, I-SNP və ya D-SNP tələblərinə cavab verməlisiniz və onsuz da həm Medicare hissələrinin həm A, həm də B hissələrinə və ya C hissəsi kimi tanınan birləşməyə yazılmalısınız.

SNP-lər hökumətin müqaviləsi olan tibbi sığorta şirkətləri tərəfindən idarə olunur və hər bir provayder bir az fərqli bir proqram təklif edə bilər. Bunlardan bəziləri Sağlamlıq Baxım Təşkilatları (HMO) və ya Tercih Verən Təşkilatlar (PPO) ola bilər.

Bütün SNP-lər eyni deyil və hər ştatda təklif olunmur. 2016-cı ildə 39 əyalətdə və Puerto Rikoda D-SNP-lər təklif edildi.

Xüsusi Ehtiyaclar Proqramı çərçivəsində fərqli planların fərqli xərcləri ola bilər. Xüsusi Ehtiyaclar Proqramı çərçivəsində Medicare Part B mükafatını ödəməyə davam edəcəksiniz, lakin bəzi planlar bunun üçün əlavə pul tələb edə bilər.

Bir SNP-yə necə daxil olursunuz?

Bir SNP üçün uyğun olduğunu düşünürsənsə, müraciət etmək və uyğun olduğunuzu sübut etmək üçün Medicare (1-800-633-4227) nömrəsinə zəng edə bilərsiniz.

C-SNP

Xroniki xəstəliklər proqramı ilə müraciət edirsinizsə, həkiminizdən örtülü şərtlərdən birinin olduğunu bildirməli olacaqsınız.

I-SNP

İnstitusional plan üçün, proqramın əhatə etdiyi uzunmüddətli bir tibb müəssisəsində ən azı 90 gün yaşamalı və ya qocalar evi xidmətləri kimi daha yüksək səviyyəli qayğıya ehtiyacınız olan dövlətin tələblərinə cavab verməlisiniz.

D-SNP

İkiqat uyğunluq planı üçün Medicaid'in bir kart və ya məktubu göstərərək Medicaid'in olduğunu sübut etməlisiniz. Avtomatik qeydiyyat SNP-lərlə baş vermir və adətən müəyyən Medicare Üstünlük qeydləri müddətində bir SNP-yə qoşulursunuz.

Xüsusi qeydiyyat dövrləri

Xüsusi qəbul müddətləri bütün Medicare üstünlükləri planlarında bir sıra səbəblərə görə təklif olunur, o cümlədən sağlamlıq vəziyyətinizdəki bir dəyişiklik, məşğulluq vəziyyətiniz, yaşadığınız yer və ya planınız.

Xüsusi Ehtiyaclar Proqramı üçün daha çox xüsusi qeydiyyatlar var. Hər iki proqramda iştirak etdiyiniz müddətdə həm Medicare, həm də Medicaid olan hər kəsə xüsusi qeydiyyat təklif olunur. Yüksək səviyyədə qayğıya və ya qocalar evinə köçməli və xroniki xəstəliyi olan insanlar istənilən vaxt bir SNP-yə yazıla bilər.

Medicare qeydiyyatı üçün yadda saxlamağınız vacib olan bəzi tarixlərdir:

• 65 yaşına çatanda. Doğum ayından 3 ay əvvəl və Medicare-nin ilkin əhatə dairəsinə yazılmaq üçün 3 ay var.
• Medicare üstünlükləri qeydiyyatı (1 yanvar - 31 mart). Bu müddət ərzində Medicare Advantage proqramına yazıla və ya üstünlük planını dəyişə bilərsiniz.
• Ümumi dərman qəbulu müddəti (1 yanvar - 31 mart). İlkin dövrdə qeydiyyatdan keçməmisinizsə, xüsusi qeydiyyat üçün keyfiyyət olmadıqda ümumi qeydiyyat zamanı qeydiyyatdan keçə bilərsiniz.
• Açıq qeydiyyat (15 oktyabr - 7 dekabr). Bu barədə əvvəlcədən məlumat verməmisinizsə, ya da mövcud planınızı dəyişə və ya tərk edə biləcəyiniz bir vaxtdır.
• Xüsusi qəbul. Bu, istənilən vaxt yeni və ya fərqli bir plana daxil olmaq meyarlarına cavab verdiyiniz müddətdə mövcuddur, məsələn planınız düşərsə, yeni bir yerə köçürsəniz, həm Medicare, həm də Medicaid və ya digər ixtisas seçimi üçün yararlısınız səbəbləri.

Medicare SNPs nə qədərdir?

Fərqli planlar fərqli Xüsusi Ehtiyaclar Proqramının mükafat xərclərini təklif edir və kopaylar plandan plana qədər dəyişə bilər. Bir SNP-yə müraciət etməzdən əvvəl, sığorta şirkətinin plan haqqında materiallarını nəzərdən keçirin və provayderdən cibdənkənar xərclər və ödəyə biləcəyiniz məhdudiyyətlər barədə soruşun. SNP-lərin təminatçıları bir çox xidmət üçün digər Medicare planları üçün etdiklərindən daha çox ödəniş ala bilmirlər.

Medicare, səhiyyə xərclərinizi ödəmək üçün proqramlar təklif edir və cibdən kənar resept dərman xərclərinizə kömək etmək üçün Medicare-nin Əlavə Kömək Proqramına müraciət edə bilərsiniz.

Medicare SNPs ilə əlaqə üçün əlaqə:

• Dövlət Tibbi Sığorta Yardım Proqramı
• Medicare Əmanət Proqramları

Medicaid varsa, bir Medicare planına qoşulma dəyəri sizin üçün ödəniləcəkdir. Yalnız Medicare varsa, SNP xərcləri bir Medicare üstünlük planına əsasən ödədiyinizə yaxın olmalıdır.

Alt xətt

• Medicare SNP-ləri əlavə tibbi və sosial xidmətlər ilə hərtərəfli qayğı göstərmək üçün Medicare hissələrini A, B və D birləşdirir.
• Xərclər planlara görə dəyişir, lakin mükafat yardımı yükü azaltmağa kömək edə bilər.
• Medicare'nin xüsusi bir qəbul müddəti var, ancaq Xüsusi Ehtiyaclar Planına uyğun olmağınıza səbəb olan amillər sizi çox vaxt xüsusi qeydiyyata girməyinizə imkan yaradır.