Medicare PPOs: Tez-tez verilən suallar

MəZmun

• Medicare PPO nədir?
• Medicare PPO tez-tez suallar verirdi
• Medicare PPOs necə işləyir?
• HMO-lardan fərqlidirlər?
• Həkimimi saxlaya bilərəmmi?
• Bir mütəxəssis görmək üçün bir müraciətə ehtiyacım var?
• Rx dərmanlarını əhatə edirlər?
• Medicare PPOları orijinal Medicare ilə necə müqayisə olunur?
• Medicare PPOs nə qədərdir?
• Mükafatlar
• Çıxarışlar
• Surətlər
• Sığorta
• Cibdənkənar maksimum
• Medicare PPO-nun üstünlükləri və üstünlükləri
• Medicare PPO-larının üstünlükləri
• Medicare PPO-larının çatışmazlıqları
• Alt xətt

• Medicare üstünlük provayder təşkilatları (PPO) Medicare Advantage (Medicare Part C) planının bir növüdür.
• Medicare PPO planlarında ziyarət edə və daha az ödəyə biləcəyiniz şəbəkə təminatçılarının siyahısı var.
• Bir Medicare PPO seçsəniz və şəbəkədən kənar provayderlərdən xidmət axtarırsınızsa, daha çox ödəyəcəksiniz.

Bir Medicare Advantage planına daxil olduqda, seçmək üçün müxtəlif müxtəlif plan quruluşları var. Medicare Advantage PPOları ehtiyac duyanlar üçün təminatçı rahatlığı təklif edən Medicare Advantage planının bir növüdür. Medicare PPOs ilə istədiyiniz provayder üçün əhatə alacaqsınız, ancaq ödəyəcəksiniz az şəbəkə provayderlərindən istifadə edirsinizsə və daha çox şəbəkədənkənar provayderlərdən istifadə edirsinizsə.

Bu yazıda Medicare PPOları, əhatə etdikləri, HMO-larla necə müqayisə etdikləri və Medicare PPO planına daxil olmağın üstünlükləri və çatışmazlıqları barədə hər şeyi araşdıracağıq.

Medicare PPO nədir?

Medicare Üstünlük planları Medicare əhatə dairəsini təmin etmək üçün müqavilə bağlanmış özəl sığorta şirkətləri tərəfindən satılan Medicare planlarıdır. Bütün Medicare Advantage planları Medicare Part A və Medicare Part B-ni əhatə edir və bir çoxu resept dərmanları və digər əlavə səhiyyə ehtiyaclarını da əhatə edir. Medicare Advantage-ə daxil olanda PPO, HMO, PFFS, MSA və ya SNP kimi ehtiyaclarınıza uyğun bir plan quruluşu seçməlisiniz.

Medicare Advantage üstünlük provayder təşkilatı planları və ya Medicare PPOs, daha yüksək qiymətə daha çox provayder azadlığı təklif edən bir üstünlük növüdür. Hər PPO planında ziyarət edə biləcəyiniz şəbəkə təminatçılarının siyahısı var. Bu şəbəkə təminatçılarından xidmət axtarırsınızsa, daha az ödəyəcəksiniz. Ancaq şəbəkədənkənar provayderlərdən xidmət axtarırsınızsa, daha çox ödəyəcəksiniz.

Bir Medicare Advantage PPO planına qoşulduqda, aşağıdakılar sizi əhatə edəcəkdir:

• Tibb hissəsi, və ya tibb bacısı müəssisəsinə qulluq, ev sağlamlığı və qonaqpərvərlik baxımından ibarət xəstəxana xidmətləri
• Medicare Part B, ya da sağlamlıq vəziyyətinin diaqnozu, qarşısının alınması və müalicəsini ehtiva edən tibbi sığorta
• Medicare Part D, və ya resept dərman əhatə dairəsi (əksər Medicare PPO planları tərəfindən təklif olunur)
• Diş, görmə və eşitmə ziyarətləri (çox vaxt planınıza daxil edilir)
• Əlavə sağlamlıq zəminləri, məsələn, fitness üzvlüyü və nəqliyyat

Orijinal Medicare hissələrində A və B qeydiyyatdan keçən hər kəs yaşadıqları vəziyyətdə Medicare PPO planına yazılmaq hüququna malikdirlər.

Medicare PPO tez-tez suallar verirdi

Hal hazırda Medicare Advantage planları üçün alış-veriş edirsinizsə, Medicare Advantage PPO-larının necə işlədiyinə dair suallarınız ola bilər.

Aşağıda Medicare PPO planları ilə bağlı ən çox verilən suallardan bəzilərini tapa bilərsiniz.

Medicare PPOs necə işləyir?

Medicare PPOları həm şəbəkə, həm də şəbəkədənkənar provayderlərin xidmətləri ilə əhatə olunmasını istəyən insanlar üçün provayder rahatlığı təklif edir. Bir Medicare Advantage PPO ilə istədiyiniz provayderə baş çəkə bilərsiniz; Bununla birlikdə ödədiyiniz məbləğ, provayderin şəbəkədə olub-olmamasından asılı olaraq fərqlənəcəkdir. Xidmətləriniz üçün şəbəkə provayderinə baş çəksəniz, eyni xidmətlər üçün şəbəkədən kənar bir provayderi ziyarət etməyinizdən daha az ödəyəcəksiniz.

HMO-lardan fərqlidirlər?

Medicare PPO-ları Medicare HMO-larından fərqlidir, çünki faydalananlara şəbəkədənkənar provayderlərdən xidmətlər axtarmağa imkan verirlər. Bir PPO planı ilə şəbəkədənkənar provayderlərə baş çəkdiyiniz zaman əhatə olunur, lakin xidmətlər üçün daha çox pul ödəyəcəksiniz. Bir HMO planı ilə şəbəkədənkənar provayderlərdən istifadə edərkən ümumiyyətlə əhatə olunmur və bu xidmətlər üçün tam dəyəri ödəyəcəksiniz.

Həkimimi saxlaya bilərəmmi?

Doktorunuzu PPO planınızla ziyarətə davam edə bilərsiniz, çünki Medicare PPO-larından müəyyən bir ilkin tibbi təminatçını (PCP) seçməyiniz tələb olunmur. Ancaq həkiminiz şəbəkə xaricindədirsə, onların xidmətləri üçün daha çox pul ödəyəcəksiniz.

Bir mütəxəssis görmək üçün bir müraciətə ehtiyacım var?

Medicare HMO-larından fərqli olaraq Medicare PPO-ları mütəxəssis ziyarətləri üçün müraciət tələb etmir. Əslində, plan şəbəkənizdəki bir mütəxəssisdən xidmət axtarırsınızsa, şəbəkədən kənar bir mütəxəssisə müraciət etməyinizdən daha çox qənaət edirsiniz.

Rx dərmanlarını əhatə edirlər?

Medicare Advantage PPO planlarının əksəriyyəti resept dərmanlarını əhatə edir, lakin bu qərar hər fərdi plana uyğundur. Medicare eyni zamanda Medicare Advantage və Medicare Part D-da qeydiyyatdan keçməyə imkan vermədiyi üçün, əhatə dairəsinə ehtiyacınız varsa resept dərmanları ehtiva edən Medicare PPO planına daxil olmaq istəyəcəksiniz.

Medicare PPOları orijinal Medicare ilə necə müqayisə olunur?

Bir Medicare üstünlük planı və ya orijinal Medicare arasında seçim edərkən bütün səhiyyə ehtiyaclarınızı nəzərə almaq vacibdir. İki planı müqayisə etdikdə, aşağıdakı fərqləri nəzərdən keçirmək istərdiniz.

Medicare planının hansı növ ehtiyaclarınıza ən uyğun olacağına qərar verdikdən sonra, plan xərclərini müqayisə etməyə və ən çox pula qənaət edəcək bir plan tapmağa başlaya bilərsiniz.

Medicare PPOs nə qədərdir?

Ümumiyyətlə Medicare Advantage PPO planları xidmətləriniz üçün şəbəkədənkənar provayderlərdən nə qədər çox istifadə etsəniz daha baha olacaq. Bununla birlikdə, demək olar ki, bütün Medicare üstünlük planlarını müşayiət edən bəzi ilkin xərclər var.

Mükafatlar

Bir Medicare Advantage planına qoşulduqda, planınız əhatə etmədiyi təqdirdə B hissəsi mükafatına cavabdeh olacaqsınız. Bu mükafat ayda 144.60 dollardan başlayır və gəlir əsasında yüksəlir. Bundan əlavə, Medicare PPO planları öz aylıq mükafatlarını ödəyə bilər, baxmayaraq ki, bəzi "pulsuz" planlar ümumiyyətlə bir plan mükafatını ödəmir.

Çıxarışlar

Medicare PPO planları həm plana, həm də planın resept dərman hissəsinə görə tutulan məbləği ödəyə bilər. Bəzən bu məbləğ 0 dollardır, ancaq tamamilə seçdiyiniz plana bağlıdır.

Surətlər

Bir PPO planı ilə, şəbəkə və ya şəbəkədən kənar bir həkimə və ya mütəxəssisə baş çəkdiyinizə görə ödəmə məbləğləri fərqlənə bilər. Ümumi ödəmə məbləğləri hər yerdə 0 ilə 50 dollar arasında dəyişir.

Sığorta

Medicare Part B, çıxılan pul ödənildikdən sonra cibdən kənarda ödəməyiniz üçün 20 faizlik əmanət götürür. Şəbəkədən kənar provayderlərdən istifadə edirsinizsə, bu məbləğ Medicare PPO planı ilə tez bir zamanda əlavə oluna bilər.

Cibdənkənar maksimum

Bütün Medicare Advantage planlarında xidmətlərinizin 100 faizini ödəməzdən əvvəl ödəyəcəyiniz cibdən kənar maksimum məbləğ var. Medicare PPO planı ilə həm şəbəkədaxili, həm də şəbəkədənkənar maksimuma sahib olacaqsınız.

Aşağıda ABŞ-ın bir böyük şəhərində bir Medicare Advantage PPO planına daxil olsanız xərclərinizin görünə biləcəyi bir müqayisə cədvəli verilmişdir.

Yuxarıdakı məlumatlar, ərazinizdə mövcud Medicare Advantage PPO planlarını axtarmaq üçün istifadə edə biləcəyiniz Medicare'nin bir Medicare plan veb saytından birbaşa alınmışdır. Bu vasitə ayrıca bir resept dərmanı alsanız və ya maddi yardım alsanız, xərclərinizin nəyə bənzədiyini görməyə imkan verir.

Medicare PPO-nun üstünlükləri və üstünlükləri

Medicare PPO planına qoşulmadan əvvəl aşağıdakı üstünlükləri və çatışmazlıqları və onların keyfiyyətinizə necə təsir göstərəcəyini düşünmək istərdiniz.

Medicare PPO-larının üstünlükləri

• PPO planları, ziyarət etdikləri provayderlərdə rahatlıq saxlamaq istəyən insanlar üçün, xüsusən də indiki həkimini saxlamaq istəyənlər üçün əla seçimdir.
• Bundan əlavə, bir mütəxəssisin xidmətinə ehtiyacınız varsa, bir müraciət tələb olunmur - və hətta şəbəkə mütəxəssislərindən istifadə edərək qənaət edə bilərsiniz.

Medicare PPO-larının çatışmazlıqları

• Medicare PPO-ları HMO-lar qədər geniş deyildir, yəni faydalananlar üçün daha az plan təklifi deməkdir. Çox vaxt şəbəkədənkənar xidmətlərdən istifadə edən insanlar üçün bu, səhiyyə xərclərinin tez bir zamanda artırılmasına səbəb ola bilər.
• Əksər PPO planlarında cibdənkənar maksimum məbləğlər də çoxdur. Bütün bu əlavə ödənişlər səhiyyə xərclərinin tez bir zamanda artırılmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, tədqiqat PPO planlarının zaman keçdikcə HMO planları kimi çox yeni fayda vermədiyini də irəli sürdü.

Alt xətt

Medicare Advantage PPO planları bir HMO planının təklif edə biləcəyindən daha çox provayder azadlığı axtaran abituriyentlər üçün məşhur bir Medicare seçimidir.

PPO planları şəbəkə provayderlərindən istifadə edərkən xərclərə qənaət təklif edir, lakin şəbəkədənkənar provayderlər istifadə edildikdə bu xərclər tez bir zamanda artırıla bilər. Hələ bir PCP üçün heç bir tələb yoxdur və mütəxəssislər üçün tövsiyələr tələb olunmur, bu da rahatlıq tələb edənlər üçün faydalıdır.

Bölgənizdə birdən çox plan təklifini müqayisə etmək ehtiyaclarınız üçün ən yaxşı Medicare PPO planını seçməyə kömək edə bilər.