Medicare Hissəsi B Həddindən artıq ödəniş nədir?

MəZmun

• Medicare Part B nədir?
• Medicare Part B artıq xərcləri nədir?
• Medicare Part B artıq ödənişlərdən necə qaçınmaq olar
• Medigap Medicare Part B artıq xərcləri üçün ödəyirmi?
• Paket

• Medicare tapşırığını qəbul etməyən həkimlər, Medicare-in ödəməyə hazır olduqlarından yüzdə 15-dən çox ola bilər. Bu məbləğ Medicare Part B artıq ödəniş kimi tanınır.
• Medicare Part B tərəfindən artıq bir xidmət üçün ödədiyiniz Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş məbləğin yüzdə 20-yə əlavə artıq xərclərdən də siz cavabdehsiniz.
• B hissəsi artıq xərcləri illik çıxılan hissə B sayılmır.
• Medigap Plan F və Medigap Plan G hər ikisi də Medicare Part B-dən artıq xərcləri əhatə edir.

Hissə B-nin artıq xərclərini anlamaq üçün əvvəlcə Medicare atamasını anlamalısınız. Medicare ataması, Medicare'nin müəyyən bir tibbi xidmət üçün təsdiqlədiyi xərcdir. Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş provayderlər Medicare atamasını qəbul edirlər.

Medicare tapşırığını qəbul etməyənlər tibbi xidmətlər üçün Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş məbləğdən çox pul tələb edə bilərlər. Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş məbləğin üstündəki xərclər, B Həddindən artıq xərclər olaraq bilinir.

B hissəsi Həddindən artıq ödənişlər sizə əhəmiyyətli dərəcədə maliyyət verə bilsə də, bunlardan qaçınmaq olar.

Medicare Part B nədir?

Medicare Part B, Medicare'nin həkim ziyarətləri və profilaktik baxım kimi poliklinika xidmətlərini əhatə edən bir hissəsidir. Medicare Part A və Medicare Part B orijinal Medicare’i təşkil edən iki hissədir.

B hissəsinin əhatə etdiyi bəzi xidmətlərə aşağıdakılar daxildir:

• qrip peyvəndi
• xərçəng və diabet taramaları
• təcili yardım xidmətləri
• psixi sağlamlıq
• təcili yardım xidmətləri
• laboratoriya müayinəsi

Medicare Part B artıq xərcləri nədir?

Hər tibb mütəxəssisi Medicare tapşırığını qəbul etmir. Tapşırığı qəbul edən həkimlər Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş məbləği tam ödəniş kimi qəbul etməyi qəbul etdilər.

Tapşırığı qəbul etməyən həkim sizə Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş məbləğdən yüzdə 15-ə qədər çox pul tələb edə bilər. Bu həddən artıq hissə B hissəsi həddindən artıq ödəniş kimi tanınır.

Tapşırığı qəbul edən bir həkimə, təchizatçıya və ya provayderə müraciət etdikdə yalnız Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş məbləğdən tutulacağınıza əmin ola bilərsiniz. Bu Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş həkimlər, xidmətlərini sizə təqdim etmək əvəzinə, xidmətlərinə görə Medicare-yə göndərirlər. Medicare yüzdə 80 ödəyir, qalan yüzdə 20 üçün bir faktura alırsınız.

Medicare tərəfindən təsdiqlənməmiş həkimlər sizdən tam ödəniş tələb edə bilərlər. Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş hesabınızın yüzdə 80-inin Medicare tərəfindən ödənilməsinə cavabdehsiniz.

Misal üçün:

• Doktorunuz tapşırığı qəbul edir. Medicare qəbul edən ümumi praktikantınız ofis içi bir test üçün 300 dollar tələb edə bilər. Doktorunuz bu məbləği ödəməyinizi istəməkdənsə, bu fakturanı birbaşa Medicare-yə göndərəcəkdir. Medicare hesabın yüzdə 80-i (240 dollar) ödəyəcəkdi. Daha sonra həkiminiz sizə yüzdə 20 (60 dollar) qarşılığında bir faktura göndərəcəkdir. Beləliklə, cibinizdən çıxan ümumi xərciniz 60 dollar olacaqdır.
• Həkiminiz tapşırığı qəbul etmir. Bunun əvəzinə Medicare tapşırığını qəbul etməyən bir həkimə müraciət etsəniz, eyni ofis içi test üçün sizə 345 dollar tələb edə bilərlər. Əlavə 45 dollar, müntəzəm həkiminizin tələb etdiyi pulun yüzdə 15idir; bu məbləğ B hissəsindən artıq ödənişdir. Fakturanı birbaşa Medicare-yə göndərmək əvəzinə, həkim bütün məbləği öndə ödəməyinizi istərdi. Bunun əvəzini ödəmək üçün Medicare-ə bir iddia qaldırmaq sizə aiddir.Bu ödəniş Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş məbləğin (240 dollar) yalnız 80 faizinə bərabər olacaqdır. Bu vəziyyətdə cibinizdən çıxan ümumi xərciniz 105 dollar olacaqdır.

B hissəsi həddindən artıq xərclər B hissəsindən çıxılanlara aid edilmir.

Medicare Part B artıq ödənişlərdən necə qaçınmaq olar

Bir həkimin, təchizatçı və ya provayderin Medicare qəbul etdiyini düşünməyin. Bunun əvəzinə, randevu və ya xidmət sifariş etmədən əvvəl həmişə tapşırığı qəbul edib etmədiklərini soruşun. Əvvəllər gördüyünüz həkimlərlə belə, iki dəfə yoxlamaq yaxşıdır.

Bəzi əyalətlər həkimlərin Medicare Part B-dən artıq ittiham almasını qanunsuz edən qanunlar qəbul etdi. Bu dövlətlər:

• Konnektikut
• Massachusetts
• Minnesota
• New York
• Ohio
• Pennsylvania
• Rod-Aylend
• Vermont

Bu səkkiz əyalətdən birində yaşayırsınızsa, əyalətinizdə bir həkimə müraciət edərkən B hissəsinin artıq xərcləri barədə narahat olmayın. Tapşırığı qəbul etməyən əyalətiniz xaricindəki bir provayderdən tibbi yardım alsanız, Hələ də B Hissəsindən artıq xərclər tutula bilərsiniz.

Medigap Medicare Part B artıq xərcləri üçün ödəyirmi?

Medigap, orijinal Medicare'iniz varsa satın almaqla maraqlana biləcəyiniz əlavə bir sığortadır. Medigap siyasətləri, orijinal Medicare-də buraxılan boşluqların ödənilməsinə kömək edir. Bu məsrəflərə endirimlər, ödənişlər və qarşılıqlı sığorta daxildir.

B hissəsi artıq xərclərini əhatə edən iki Medigap planı bunlardır:

• Medigap Planı F. Plan F artıq ən yeni Medicare faydalananlar üçün mövcud deyil. 1 yanvar 2020-ci il tarixindən əvvəl Medicare-yə uyğun gəldiyiniz təqdirdə, hələ də F planını ala bilərsiniz. Hal-hazırda F planınız varsa, onu saxlaya bilərsiniz.
• Medigap Planı G. Plan G, orijinal Medicare'nin etmədiyi bir çox şeyi əhatə edən çox əhatəli bir plandır. Bütün Medigap planları kimi, B B mükafatınıza əlavə olaraq aylıq mükafat tələb olunur.

Paket

• Əgər həkiminiz, tədarükçünüz və ya provayderiniz Medicare tapşırığını qəbul etmirsə, sizə Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş tibbi xidmətdən daha çox ödəniş edə bilərlər. Bu həddən artıq bir hissə B həddən artıq ödəniş olaraq adlandırılır.
• Yalnız Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş provayderləri görərək B Bölümü artıq xərclərini ödəmək məcburiyyətində qala bilərsiniz.
• Medigap Planı F və Medigap Plan G-nin hər ikisi də B hissəsi artıq xərcləri əhatə edir. Ancaq tibbi provayderinizə əvvəlcədən ödəməli və əvəzini gözləməyiniz lazım ola bilər.