Medicare evdə sağlamlıq yardımlarını əhatə edirmi?

MəZmun

• Evdə sağlamlıq köməkçiləri nədir?
• Medicare ev səhiyyə xidmətini nə vaxt əhatə edir?
• Evdəki sağlamlıq köməkçilərinin xərcləri nədir?
• Evdə sağlamlıq xidmətlərinə ehtiyacınız olduğunu bilirsinizsə, hansı Medicare planları sizin üçün ən yaxşı ola bilər?
• Hissə A
• Hissə B
• Hissə C
• Medicare əlavə planları və ya Medigap
• Alt xətt

Evdəki sağlamlıq xidmətləri, bir insana lazımi terapiya və ya bacarıqlı bir tibb xidməti göstərərkən evində qalmasına imkan verir. Medicare, fiziki və peşə müalicəsi ilə yanaşı bacarıqlı tibb bacısı baxımı da daxil olmaqla, bu ev səhiyyə xidmətlərinin bəzi məqamlarını əhatə edir.

Bununla birlikdə, Medicare, gecə-gündüz qulluq, yemək çatdırılması və ya qəyyumluq nəzarəti kimi bütün ev sağlamlığı xidmətlərini əhatə etmir - bu xidmətlərin əksəriyyəti ev sağlamlığı köməkçilərinin xidmətinə aiddir.

Medicare-də əhatə olunan xidmətlər və evdə sağlamlıq köməkçilərinin bu kateqoriyaya necə düşə biləcəyini və ya düşməməsini öyrənmək üçün oxumağa davam edin.

Evdə sağlamlıq köməkçiləri nədir?

Evdə sağlamlıq köməkçiləri əlillər, xroniki xəstəliklər olduqda və ya əlavə köməyə ehtiyac duyduqları zaman evlərindəki insanlara kömək edən sağlamlıq mütəxəssisləridir.

Köməkçilər gündəlik həyat fəaliyyətlərində, məsələn, çimmək, geyinmək, tualetə getmək və ya evdəki digər fəaliyyətlərdə kömək edə bilər. Evdə köməyə ehtiyacı olanlar üçün evdə sağlamlıq köməkçiləri əvəzsiz ola bilər.

Bununla yanaşı, onlar ev səhiyyə bacılarını, fiziki terapevtləri və geniş xüsusi təlim və sertifikatlar tələb edən tibbi və bacarıqlı yardım göstərən peşə terapevtlərini əhatə edə biləcək digər ev sağlamlığı peşələrindən fərqlidirlər.

ABŞ-ın Əmək Statistika Bürosuna görə, bir ev sağlamlığı köməkçisi üçün tipik təhsil səviyyəsi orta məktəb diplomu və ya ona bərabər tutulan bir sənəddir.

Bəzi insanlar evdə qulluq göstərən bütün peşələri izah etmək üçün "evdə sağlamlıq köməkçisi" ifadəsini istifadə edə bilər, ancaq evdə sağlamlıq köməkçisi texniki baxımdan evdəki tibb bacısı və ya terapevtdən fərqlidir.

Bu fərqlər, Medicare-nin evə qulluq məsələsində nəyi əhatə etməyəcəyini başa düşmək üçün vacibdir. Medicare, sağlamlıq köməkçiləri xidmətlərinə aid olan əksər xidmətlər üçün pul ödəmir. Bunlara daxildir:

• gecə-gündüz qulluq
• evdə yemək çatdırmaq və ya yeməklə kömək etmək
• paltaryuyan, təmizlik və ya alış-veriş kimi ev işi xidmətləri
• çimmək, geyinmək və ya tualetdən istifadə kimi şəxsi qayğı

Bir ev səhiyyə köməkçisinin fərdi qulluq xidmətləri ehtiyacınız olan yeganə qayğıdırsa, Medicare ümumiyyətlə bunları əhatə etmir. Evdəki tibbi xidmətləri əhatə edirlər.

Medicare ev səhiyyə xidmətini nə vaxt əhatə edir?

Medicare Part A (xəstəxana xidmətləri) və Medicare Part B (tibbi xidmətlər) ev sağlamlığının bəzi məqamlarını əhatə edir.

İdeal olaraq, evdə sağlamlıq qayğılarınızı artıra bilər və yenidən xəstəxanaya qəbul olunmağın qarşısını alır. Evdə tibbi xidmətə yiyələnmək üçün bir neçə addım və şərt var:

• Evdə səhiyyə xidmətini əhatə edən bir plan hazırlayan bir həkim nəzarəti altında olmalısınız. Doktorunuz hələ də sizə kömək etdiyinə əmin olmaq üçün planı mütəmadi olaraq nəzərdən keçirməlidir.
• Həkiminiz bacarıqlı tibb bacısı baxımı və terapiya xidmətlərinə ehtiyacınız olduğunu təsdiqləməlidir. Bu qayğıya ehtiyac olmaq üçün həkiminiz ev səhiyyə xidmətləri vasitəsi ilə vəziyyətinizin yaxşılaşacağına və ya davam edəcəyinə qərar verməlidir.
• Həkiminiz evdə olduğunuzu təsdiqləməlidir. Bu, evinizi tərk etməyinizin çox çətin və ya tibbi cəhətdən çətin olduğu anlamına gəlir.

Bu tələbləri yerinə yetirirsinizsə, Medicare A və B hissələri bəzi ev səhiyyə xidmətləri üçün ödəyə bilər:

• yaraya qulluq, kateter baxımı, həyati əlamətlərin monitorinqi və ya venadaxili terapiya (antibiotiklər kimi) daxil ola bilən part-time bacarıqlı bakım
• peşə müalicəsi
• fiziki terapiya
• tibbi sosial xidmətlər
• nitq dili patologiyası

Medicare.gov-a görə Medicare “part-time və ya fasilələrlə evdə sağlamlıq yardım xidmətləri” üçün pul ödəyir. Bu anlaşılan bir şəkildə qarışıqdır.

Evdəki bir tibb işçisinin, evdəki bir köməkçinin göstərdiyi fərdi qulluq xidmətləri göstərə biləcəyi deməkdir. Fərq budur ki, ödəniş üçün bacarıqlı tibb bacısı xidmətləri də almalısınız.

Evdəki sağlamlıq köməkçilərinin xərcləri nədir?

Əgər həkiminiz evdə sağlamlıq xidmətlərinə uyğunlaşmağınız üçün köməkçi addımlar atmışsa, çox güman ki, bir ev səhiyyə təşkilatı ilə əlaqə saxlamağınıza kömək edəcəkdir.

Bu təşkilatlar sizə Medicare'in əvvəlcədən faydalanan bir bildiriş vasitəsi ilə etdiyi və əhatə etmədiyi bir izahat verməlidir. İdeal olaraq, bu sizin üçün sürpriz xərcləri azaltmağa kömək edir.

Medicare ev səhiyyə xidmətlərini təsdiqlədikdə, evdə tibbi xidmətlər üçün heç bir şey ödəyə bilməzsiniz, baxmayaraq ki, davamlı tibbi avadanlıqlar (DME) üçün Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş məbləğin yüzdə 20-sinə cavabdeh ola bilərsiniz, fiziki müalicə təchizatı, yara baxım təchizatı və köməkçi cihazlar.

Ödənişsiz xidmətlər ala biləcəyiniz müddət üçün ümumiyyətlə 21 günlük bir müddət var. Bununla birlikdə, həkiminiz ev səhiyyə xidmətlərinə ehtiyacınızın nə vaxt bitə biləcəyini təxmin edə bilsələr bu həddi uzada bilər.

Evdə sağlamlıq xidmətlərinə ehtiyacınız olduğunu bilirsinizsə, hansı Medicare planları sizin üçün ən yaxşı ola bilər?

Medicare, xidmətlərini Medicare hissələri A, B, C (Medicare Advantage) və D (reçeteli dərman əhatəsi) daxil olmaqla fərqli məktub qruplarına bölür.

Hissə A

Medicare Part A, xəstəxana əhatə dairəsini təmin edir. Medicare Hissəsi A, özləri və ya həyat yoldaşı Medicare vergiləri ödəyərək ən az 40 dörddə bir müddət çalışdıqları zaman bir çox insan üçün pulsuzdur.

Hissə A “xəstəxananın əhatə dairəsi” olmasına baxmayaraq, hələ də bacarıqlı ev səhiyyə xidmətlərini əhatə edir, çünki onlar xəstəxanada aldığınız qulluğun davamı və ümumi yaxşılaşmanız üçün vacibdir.

Hissə B

Medicare Part B, tibbi xidmətləri əhatə edən hissəsidir. B hissəsindəki hər kəs bir sığorta haqqı ödəyir və bəzi insanlar gəlirlərinə görə daha çox ödəyə bilərlər. Hissə B tibbi avadanlıqlar da daxil olmaqla ev səhiyyə xidmətlərinin bəzi məqamlarını ödəyir.

Hissə C

Medicare Bölmə C, Medicare Advantage olaraq da bilinir. Ənənəvi Medicare’dən fərqli olaraq, planınıza görə A, B, bəzən D hissələrini (reçeteli dərman əhatəsi) və bəzən əlavə xidmətləri birləşdirir.

Medicare Advantage Planlarına nümunələr arasında sağlamlıq baxım təşkilatı (HMO) və ya üstünlük verilən bir təşkilat (PPO) yer alır. Bu plan növləriniz varsa, çox güman ki, evinizdə sağlamlıq xidmətlərini planınızla xüsusi olaraq müqavilə bağladığı bir agentlikdən almanız lazımdır.

Bəzi Medicare Advantage planları evdə sağlamlıq xidmətləri üçün daha çox məlumat təmin edir və bu məlumatlar faydalar barədə izahınıza daxil edilməlidir.

Medicare əlavə planları və ya Medigap

Orijinal Medicare'iniz varsa (Medicare Advantage deyil, A və B hissələri), Medigap da adlandırılan Medicare əlavə planı ala bilərsiniz.

Bəzi Medigap planları, ev səhiyyə xidmətləri üçün ödəməyinizə kömək edə bilən B B hissəsi üçün qarşılıqlı sığorta xərclərini ödəyir. Bununla birlikdə, bu planlar genişləndirilmiş ev səhiyyə xidməti əhatə dairəsini təklif etmir.

Bəzi insanlar Medicare-nin bir hissəsi olmayan ayrı-ayrı uzunmüddətli qayğı sığortası almağa üstünlük verirlər. Bu siyasətlər Medicare-dən daha çox ev səhiyyə xidmətini və daha uzun müddət əhatə etməyə kömək edə bilər. Bununla birlikdə, siyasətlər dəyişir və yaşlılar üçün əlavə bir xərcdir.

Alt xətt

Medicare, ixtisaslı tibbi təyinat olmadığı təqdirdə evdə sağlamlıq köməkçisi xidmətləri üçün pul ödəmir. Həkiminiz bacarıqlı bir qayğıya ehtiyac duyduğunuzu söyləyirsə, ixtisaslı qayğı alarkən fərdi qulluq xidmətləri ala bilərsiniz.

Ən yaxşı yanaşma, xərclərin nə qədər ödənilmədiyini və nə qədər müddətə başa düşülməsini anlamaq üçün həkiminiz və gələcək ev səhiyyə təşkilatı ilə əlaqə qurmaqdır.

Bu veb saytdakı məlumatlar sığorta ilə bağlı fərdi qərarların qəbul edilməsində sizə kömək edə bilər, lakin hər hansı bir sığorta və ya sığorta məhsulunun alınması və ya istifadəsi ilə bağlı məsləhət vermək nəzərdə tutulmayıb. Healthline Media sığorta işini heç bir şəkildə həyata keçirmir və ABŞ-ın heç bir yurisdiksiyasında sığorta şirkəti və ya istehsalçısı kimi lisenziyaya malik deyil. Healthline Media, sığorta işini həyata keçirə biləcək üçüncü şəxsləri tövsiyə etmir və ya təsdiqləmir.