Hamıya qarşı dərman. Tək ödəyici
MəZmun
Tək ödəməli səhiyyə sistemləri bir təşkilat tərəfindən idarə olunan səhiyyə proqramlarına aiddir. Dünyada tapıla bilən bu tək ödəyici sistemlər maliyyələşdirilmələri, kimin uyğun olması, hansı üstünlükləri təklif etmələri və daha çox fərqlənə bilər. Hamı üçün dərman ABŞ-da tək ödəməli bir səhiyyə sisteminin yaradılması təklifidir.
Bu yazıda, Medicare for All nəyin, tək ödəyici sistemlərin nə demək olduğunu və Medicare for All-ın ABŞ-da səhiyyə təklifi olaraq necə dayandığını müzakirə edirik.
Hamı üçün Medicare nədir?
Keçirildiyi təqdirdə Medicare, Amerikadakı hər bir insana sağlamlıq əhatəsini verəcək bir vergi ilə maliyyələşdirilən, tək ödəyən tibbi sığorta proqramı olacaqdır.
Bütün təkliflər üçün Medicare, 65 yaş və yuxarı olan Amerikalılara istiqamətlənən Medicare, tibbi sığorta proqramının genişləndirilməsi olardı. Dərman hazırda müxtəlif hissələrə bölünür: A hissəsi, B hissəsi, C hissəsi, Hissə Dkimi tanınan və Medicare əlavə sığortası Medigap. Medicare'nin hər bir hissəsi bir insana müxtəlif səviyyələrdə səhiyyə ilə təmin edir.
Medicare Part A və Medicare Part B orijinal Medicare kimi tanınan şeylərdir. A hissəsi xəstəxana sığortası, stasionar müalicə, ev sağlamlığı xidmətləri, tibb bacıları müəssisəsi və qonaqpərvərliyi əhatə edir. B hissəsi tibbi sığortanı, qarşısının alınması, diaqnozu və ya müalicəsi ilə əlaqədar xidmətləri əhatə edir.
Medicare Part C və ya Medicare Advantage, Medicare A və B hissələri altındakı hər şeyi, həmçinin resept dərman planları və diş, görmə və eşitmə xidmətləri kimi əlavə əhatə sahələrini əhatə edir. Bəzi üstünlüklər planları, hətta fitness və yemək xidmətlərini də əhatə edir.
Medicare Part D və Medigap, həm də orijinal Medicare üçün əlavələrdir. Medicare Part D, lazımlı resept dərmanlarının qiymətini ödəməyə kömək edən resept dərmanıdır. Medigap, Medicare planı ilə əlaqədar bəzi xərcləri ödəməyə kömək edən əlavə Medicare sığortasıdır.
Medicare's of Hamı üçün Medicare genişləndirilməsi aşağıdakıları ehtiva edir:
- yaşından və ya sağlamlıq vəziyyətindən asılı olmayaraq bütün şəxslərin əhatə dairəsini təmin edir
- xəstəxana və tibbi sığorta daxil olmaqla orijinal Medicare əhatə dairəsini təklif edir
- reproduktiv, analıq və uşaq baxımı kimi əlavə əhatə
- resept dərman qiymətlərini azaltmaq və resept dərmanları üçün daha çox seçim təklif etmək
Hamı üçün dərman vasitəsi də səhiyyə xidmətlərinin pullu üsulunu dəyişdirəcəkdir. Medicare ilə ayırmalar, mükafatlar, əmanətlər və ödəmələr üçün məsuliyyət daşıyırsınız. Bu ödənişlər Medicare planına yazılmaq üçün lazımdır.
Hamı üçün Medicare altında, aylıq mükafat və ya illik ayırmalar olmur. Xidmətlər edərkən heç bir borcun olmazdı. Bunun əvəzinə səhiyyə planınız vergi və töhfələr hesabına əvvəlcədən ödəniləcəkdir.
Tək ödəmə sistemi nədir?
Hamı üçün dərman yalnız bir ödəmə sisteminin bir növüdür. Hal-hazırda Kanada, Avstraliya, İsveç və daha çox kimi dünyanın bütün ölkələrində mövcud olan birdəfəlik ödəmə səhiyyə sistemləri mövcuddur.
Tək ödəməli bir səhiyyə sisteminin ümumi fikri bir qrupun bütün əhaliyə tibbi xidmət göstərmək üçün vəsait toplamaq və paylamasıdır. Ancaq tək ödəyici sistemin vahid bir tərifi yoxdur və bu kimi bir səhiyyə sisteminin qurulmasının fərqli yolları var.
2017-ci ildə Milli Sağlamlıq İnstitutları tərəfindən nəşr olunan bir araşdırmada tək ödəyən bir səhiyyə sistemi üçün 25 fərqli təklif təhlil edilmişdir. Tədqiqatçılar ortaq səhiyyə funksiyalarına daxildir:
- gəlir və töhfələr
- uyğun əhali
- provayder ödəməsi
- örtülü faydalar
- uyğun provayderlər
Bundan əlavə, bu funksiyaların hər birinin tək ödəmə sistemi altında idarə olunmasının müxtəlif variantları mövcud idi. Məsələn, fondların toplanması və ya gəlir federal fondlardan, vergilərdən və ya mükafatlardan gələ bilər. Vəsaitlərin və ya uyğun əhalinin yığılması, fərdi yaşayış yerindən asılı ola bilər. Vəsaitin ayrılması və ya provayderin ödəməsi əhaliyə əsaslanan, xidmət haqqı və ya qlobal büdcə ola bilər.
Ümumiyyətlə, ödənilən müavinətlərə gəldikdə, bütün tək ödəyən səhiyyə sistemləri əsas sağlamlıq faydalarını əhatə etməyi hədəfləyir. Bu üstünlüklərə aşağıdakılar daxildir:
- stasionar və ambulator xəstəxana xidmətləri
- qarşısının alınması və sağlamlıq xidmətləri
- psixi sağlamlıq xidmətləri
- prenatal, analıq, yeni doğulmuş və uşaq xidmətləri
- reabilitasiya və maddə asılılığı xidmətləri
Tək ödəməli bir səhiyyə sisteminə keçmək, ehtimal ki, Medicare və Medicaid kimi dövlət tərəfindən maliyyələşdirilən səhiyyə seçimlərinə təsir göstərəcəkdir. Bəziləri üçün Medicare kimi bəzi təkliflər Medicare kimi proqramların genişləndirilməsinə çağırır. Digər təkliflər bu proqramların hamının qeydiyyatdan keçə biləcəyi oxşar bir şeyin lehinə dayandırılmasına çağırır.
Vahid ödəyici sistem olaraq hamı üçün dərman
Budur Medicare hamı üçün bir ödəyici səhiyyə sistemi olaraq necə işləyəcək:
- Gəlir və töhfələr. Hamı üçün dərman gəlir vergisinin artırılması, vergi mükafatları və töhfələr hesabına maliyyələşdiriləcəkdir.
- Uyğun əhali. Yaşından və ya sağlamlıq vəziyyətindən asılı olmayaraq, Amerika Birləşmiş Ştatlarının bütün sakinləri, hamı üçün Medicare altında sağlamlığı əhatə etmək hüququna malikdirlər.
- Provayderin ödəməsi. Bütün provayderlər üçün Medicare tərəfindən idarə olunan xidmətlər ödəniş cədvəlindən istifadə edərək ödənişli bir xidmət əsasında ödəniləcəkdir.
- Ödənilmiş faydalar. Hamı üçün dərman, hərtərəfli sağlamlıq faydalarını, diaqnoz qoymaq, müalicə etmək və ya vəziyyətini qorumaq üçün tibbi olaraq zəruri olan hər hansı bir xidmətləri əhatə edəcəkdir.
- Uyğun provayderlər. Hamı üçün Medicare altında olan bütün provayderlər milli minimum standartlara və Qanunla müəyyən edilmiş qaydalara və qaydalara əməl etməlidirlər.
Gördüyünüz kimi, Medicare for All proqramı, tibbi sığortanın dövlət tərəfindən idarə olunan və vergi tərəfindən maliyyələşdirildiyi "əsl" tək ödəyici sistem modelinə uyğundur. Bu, bütün amerikalılara xərci bölüşdürmədən və ya qabaqcadan ödəmədən və özəl sığorta planlarının rəqabəti olmadan təmin ediləcəkdir.
Çəkmə
Amerikada səhiyyə üçün masada çoxsaylı tək ödəyici təkliflər olsa da, Hamısı üçün Medicare ən məşhur və dəstəklidir. Tək ödəyici bir proqram olaraq, Hamı üçün Medicare, bütün amerikalılar üçün heç bir xərc almadan hərtərəfli sağlamlıq təmin edər. Bu, ilk növbədə vergi hesabına maliyyələşdiriləcək, provayderlərin ödənişləri üçün ödəniş cədvəli istifadə olunmalı və bütün zəruri sağlamlıq faydalarını əhatə edəcəkdir.
Matelik
Meckel divertikulu