Medicare Diabetin qarşısının alınması proqramı nədir?

MəZmun

• Medicare Diabetin qarşısının alınması proqramı nədir?
• Medicare bu xidmətlər üçün nə təmin edir?
• Medicare Part B əhatə dairəsi
• Medicare Advantage əhatə dairəsi
• Bu proqram vasitəsilə hansı xidmətlər təqdim olunur?
• Mərhələ 1: Əsas iclaslar
• Mərhələ 2: Çekirdek baxım seansları
• Mərhələ 3: Davamlı təmir sessiyaları
• Bu proqrama kim uyğun gəlir?
• Proqrama necə yazım?
• Proqramdan ən yaxşısını necə əldə edə bilərəm?
• Medicare altında diabetə qulluq üçün başqa nə əhatə olunur?
• Paket

• Medicare Diabetin qarşısının alınması Proqramı, tip 2 diabet riski olan insanlara kömək edə bilər.
• Bu, uyğun olan insanlar üçün pulsuz bir proqramdır.
• Sağlam bir həyat tərzini izləməyinizə və diabet riskini azaltmanıza kömək edəcəkdir.

Diabet ABŞ-da ən çox görülən sağlamlıq problemlərindən biridir. Əslində, Amerikalı yetkinlər 2010-cu ilədək şəkərli diabet xəstəsi olmuşdular. 65 yaş və ya daha yuxarı yaşlarında bu rəqəm 4-dən 1-ə qədər sıçrayır.

Medicare, Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzləri (CDC) kimi digər sağlamlıq təşkilatları ilə birlikdə Medicare Diabetin Qarşısının Alınması Proqramı (MDPP) adlı bir proqram təqdim edir. Diabet riski olan insanlara bu xəstəliyin qarşısını almağa kömək etmək üçün hazırlanmışdır.

Uyğunlaşsanız, proqrama pulsuz qoşula bilərsiniz. Daha sağlam bir həyat tərzi keçirmək və şəkərli diabet olma şansınızı azaltmaq üçün məsləhət, dəstək və ehtiyacınız olan vasitələri alacaqsınız.

Medicare Diabetin qarşısının alınması proqramı nədir?

MDPP, prediabet əlamətləri olan Medicare faydalananlarına tip 2 diabetin qarşısını almaq üçün sağlam vərdişlər inkişaf etdirməyə kömək etmək üçün hazırlanmışdır. Medicare və Medicaid Xidmətləri Mərkəzləri (CMS) federal səviyyədə proqrama nəzarət edir.

2018-ci ildən bəri, MDPP Medicare-ə uyğun olan insanlara təklif olunur. Bu, diabetli Amerikalıların sayının artmasına cavab olaraq hazırlanmışdır.

65 və yuxarı yaşda olan Amerikalılar arasında bu rəqəmlər daha çoxdur. Əslində, 2018-ci ilədək 65 yaşdan yuxarı Amerikalıların yüzdə 26,8-i diabetli idi. Bu rəqəmin iki, hətta üç qat artacağı gözlənilir.

Diabet xroniki bir xəstəlikdir və bahalıdır. Yalnız 2016-cı ildə Medicare diabet baxımına 42 milyard dollar xərclədi.

Faydalananlara kömək etmək və pula qənaət etmək üçün Diabetin Qarşısının Alınması Proqramı (DPP) adlı bir pilot proqram hazırlanmışdır. Medicare-nin diabetin qarşısının alınmasına pul xərcləməsinə icazə verildi, ümid edirəm ki, sonradan diabetin müalicəsinə daha az pul xərclənəcəkdir.

DPP, şəkərli diabet xəstələrində diabet riskini azaltmaq üçün CDC rəhbərliyinə diqqət yetirdi. Metodlara DPP-yə yazılan insanlara aşağıdakıları öyrətmək daxildir:

• pəhrizlərini dəyişdirin
• fiziki fəaliyyətlərini artırmaq
• ümumi sağlam həyat tərzi seçimləri etmək

Orijinal proqram 2 yerdə 17 yerdə işlədi və ümumi bir uğur qazandı. İştirakçıların arıqlamalarına, diabet inkişaf etmə şanslarını azaltmalarına və xəstəxanalara daha az müraciət etmələrinə kömək etdi. Üstəlik, müalicələrdə Medicare puluna qənaət etdi.

2017-ci ildə proqram mövcud MDPP-yə genişləndirildi.

Medicare bu xidmətlər üçün nə təmin edir?

Medicare Part B əhatə dairəsi

Medicare Part B tibbi sığortadır. Medicare Part A (xəstəxana sığortası) ilə birlikdə orijinal Medicare olaraq bilinənləri meydana gətirir. B hissəsi həkimlərin ziyarətləri, ambulator xidmətlər və profilaktik baxım kimi xidmətləri əhatə edir.

Profilaktik müalicə Medicare-yə yazılan insanlar üçün tamamilə əhatə olunur. Bu deməkdir ki, B hissələrinin əksəriyyəti üçün olduğu kimi bu xərclərin yüzdə 20-ni ödəməyiniz lazım deyil.

Profilaktik baxışa sağlamlığınıza kömək etmək üçün müxtəlif proqramlar və xidmətlər daxildir:

• sağlamlıq ziyarətləri
• siqaretdən imtina
• vaksinlər
• xərçəng müayinələri
• ruhi sağlamlıq müayinələri

Bütün profilaktik xidmətlər kimi, uyğunluq tələblərinə cavab verdiyiniz müddətdə (aşağıda müzakirə olunur) və təsdiq edilmiş bir provayderdən istifadə etdiyiniz müddətdə MDPP sizə heç bir şey başa gəlməyəcəkdir.

Ömür boyu MDPP-yə yalnız bir dəfə sahibsiniz; Medicare bunun üçün ikinci dəfə ödəməyəcək.

Medicare Advantage əhatə dairəsi

Medicare Part C olaraq da bilinən Medicare Advantage, Medicare ilə müqavilə bağlayan özəl bir sığorta şirkətindən bir plan almağa imkan verən bir seçimdir. Bütün Medicare Advantage planlarının orijinal Medicare ilə eyni əhatə dairəsini təqdim etməsi tələb olunur.

Bir çox Advantage planları əlavə əhatə dairəsini əlavə edir, məsələn:

• diş baxımı
• görmə baxımı
• eşitmə cihazları və nümayişlər
• reseptli dərmanlar
• fitness planları

Medicare Advantage planları ayrıca pulsuz profilaktik xidmətlər təklif edir. Ancaq bəzi planların bir şəbəkəsi var və tam əhatə dairəsi üçün şəbəkədə qalmanız lazımdır. Əgər maraqlandığınız MDPP yeri şəbəkədə deyilsə, xərclərin bir hissəsini və ya hamısını cibinizdən ödəməlisiniz.

Bölgənizdəki yeganə MDPP yeridirsə, planınız hələ də onu tamamilə əhatə edə bilər. Yerli bir şəbəkədaxili seçiminiz varsa, şəbəkədən kənar yer əhatə olunmayacaq. Əhatə dairələri üçün plan təminatçınıza birbaşa zəng edə bilərsiniz.

B hissəsində olduğu kimi, MDPP üçün yalnız bir dəfə əhatə oluna bilərsiniz.

Bu proqram vasitəsilə hansı xidmətlər təqdim olunur?

MDPP-dən aldığınız xidmətlər Medicare-nin hansı hissəsini istifadə etməyinizdən asılı olmayaraq eyni olacaqdır.

Bu 2 illik proqram üç mərhələyə bölünür. Hər mərhələdə hədəflər qoymuş olacaqsınız və onları qarşılamağınıza kömək edəcəksiniz.

Mərhələ 1: Əsas iclaslar

Mərhələ 1 MDPP-yə daxil olduğunuz ilk 6 ay ərzində davam edir. Bu mərhələdə 16 qrup iclasınız olacaq. Hər biri həftədə bir dəfə təxminən bir saat ərzində baş verəcəkdir.

Sessiyalarınıza MDPP məşqçisi rəhbərlik edəcəkdir. Sağlam qidalanma, fitness və kilo itkisi ilə bağlı tövsiyələri öyrənəcəksiniz. Məşqçi, tərəqqinizi izləmək üçün hər seansda çəkinizi ölçəcəkdir.

Mərhələ 2: Çekirdek baxım seansları

7 - 12 ay ərzində 2-ci mərhələdə olacaqsınız. Proqramınız daha çox təklif edə bilsə də, bu mərhələdə ən azı altı seansa qatılacaqsınız. Sağlam vərdişlər inkişaf etdirmək üçün davamlı kömək alacaqsınız və çəkiniz izlənməyə davam edəcəkdir.

Keçmiş 2 mərhələsini keçmək üçün proqramda irəlilədiyinizi göstərməlisiniz. Ümumiyyətlə, bu, 10-12 ay ərzində ən azı bir seansa qatılmaq və ən az yüzdə 5 kilo itkisi göstərmək deməkdir.

Əgər irəliləmirsinizsə, Medicare növbəti mərhələyə keçməyiniz üçün pul ödəməyəcəkdir.

Mərhələ 3: Davamlı təmir sessiyaları

Mərhələ 3 proqramın son mərhələsidir və 1 il davam edir. Bu il fasilələr adlanan hər biri 3 aylıq dörd dövrə bölünür.

Proqrama davam etmək üçün hər dövrdə ən azı iki seansa qatılmalı və kilo vermək məqsədlərini qarşılamağa davam etməlisiniz. Ən azı ayda bir dəfə seanslarınız olacaq və məşqçiniz yeni pəhriz və həyat tərzinizə uyğunlaşdıqda sizə kömək etməyə davam edəcəkdir.

Medicare, provayderlərə makiyaj seansları təklif etməyə imkan verir, lakin buna ehtiyac yoxdur. Bu, provayderinizə aiddir.

MDPP təminatçınız bir iclası qaçırsanız seçimlərinizin nə olduğunu qeyd edərkən sizə bildirməlidir. Bəzi provayderlər fərqli bir gecədə başqa bir qrupa qoşulmağınıza icazə verə bilər, bəziləri isə təkbətək və ya hətta virtual seanslar təklif edə bilər.

Bu proqrama kim uyğun gəlir?

MDPP-yə başlamaq üçün Medicare Part B və ya C C hissələrinə yazılmalısınız, daha sonra bəzi əlavə meyarlara cavab verməlisiniz. Qeydiyyatdan keçmək üçün aşağıdakıları edə bilməzsiniz.

• hamiləlik şəkərli diabet olmadığı müddətdə diabet diaqnozu qoyuldu
• son mərhələ böyrək xəstəliyi (ESRD) diaqnozu qoyulub
• əvvəllər MDPP-yə yazılmışdır

Bu tələbləri yerinə yetirirsinizsə, əvvəlcə diabet əlamətləri olduğunu göstərməlisiniz. Bunlara 25-dən çox (və ya Asiya kimi tanıyan iştirakçılar üçün 23-dən çox) bir bədən kütlə indeksi (BMI) daxildir. BMI ilk seanslarınızdakı çəkinizdən hesablanacaqdır.

Prediyabetiniz olduğunu göstərən laboratoriya işinə də ehtiyacınız olacaq. Qəbul etmək üçün üç nəticədən birini istifadə edə bilərsiniz:

• hemoglobin A1c testi ilə nəticələr yüzdə 5,7 ilə yüzdə 6,4 arasında
• nəticələri 110 ilə 125 mq / dL arasında olan aclıq plazma qlükoza testi
• nəticələri 140-199 mq / dL olan oral qlükoza tolerantlıq testi

Nəticələrinizin son 12 ayda olması lazım olacaq və həkim müayinəsindən keçməlisiniz.

Proqrama necə yazım?

Qəbul üçün ilk addımlarınızdan biri həkiminizlə diabet xəstəliyinizin əlamətləri barədə danışmaq olmalıdır. Doktorunuz bir proqrama qoşulmadan əvvəl cari BMI-nizi yoxlaya və laboratoriya işinizi sifariş edə bilər.

Daha sonra bu xəritədən istifadə edərək ərazinizdəki proqramları axtara bilərsiniz.

İstifadə etdiyiniz hər hansı bir proqramın Medicare tərəfindən təsdiqləndiyindən əmin olun. Medicare Advantage (Hissə C) planınız varsa, proqramın şəbəkədə olduğundan əmin olmaq istərdiniz.

Bu xidmətlər üçün bir faktura almamalısınız. Bunu etsəniz, dərhal Medicare ilə 800-Medicare (800-633-4227) nömrəsini axtararaq əlaqə qura bilərsiniz.

Proqramdan ən yaxşısını necə əldə edə bilərəm?

MDPP ilə gələcək dəyişikliklərə hazır olmaq vacibdir. Həyat tərzinizdə dəyişikliklər etməyiniz lazım ola bilər:

• evdə daha çox yemək bişirmək
• az şəkər, yağ və karbohidrat yemək
• daha az soda və digər şəkərli içkilər içmək
• daha çox yağsız ət və tərəvəz yemək
• daha çox idman və aktivlik əldə etmək

Bütün bu dəyişiklikləri bir anda etmək məcburiyyətində deyilsiniz. Zamanla kiçik dəyişikliklər böyük bir dəyişiklik edə bilər. Üstəlik məşqçiniz reseptlər, tövsiyələr və planlar kimi vasitələr təqdim edərək sizə kömək edə bilər.

MDPP-də olmasa da, həyat yoldaşınızın, bir ailə üzvünüzün və ya bir dostunuzun bu dəyişikliklərdən bəzilərini sizinlə törətməsi faydalı ola bilər. Məsələn, gündəlik gəzintiyə çıxacaq və ya yemək yeyəcək birinin olması sizi seanslar arasında motivasiya edə bilər.

Medicare altında diabetə qulluq üçün başqa nə əhatə olunur?

MDPP şəkərli diabetin qarşısını almaq üçündür. Əgər onsuz da şəkərli diabetiniz varsa və ya sonradan onu inkişaf etdirirsinizsə, bir sıra qayğı ehtiyaclarını əhatə edə bilərsiniz. B hissəsinə əsasən əhatə dairəsinə aşağıdakılar daxildir:

• Diabet müayinələri. Hər il iki nümayişi əhatə edirsiniz.
• Diabetin öz-özünə idarə edilməsi. Özünü idarə etmə sizə insulinin inyeksiya edilməsini, qan şəkərinin monitorinqinin aparılmasını və s.
• Diabetik təchizat. B hissəsi test zolaqları, qlükoza monitorları və insulin nasosları kimi materialları əhatə edir.
• Ayaq imtahanları və baxım. Diabet ayaqlarınızın sağlamlığını təsir edə bilər. Bu səbəblə 6 ayda bir ayaq imtahanına girəcəksiniz. Medicare ayrıca xüsusi ayaqqabı və ya protez kimi qayğı və təchizat xərclərini ödəyəcəkdir.
• Göz imtahanları. Medicare ayda bir dəfə qlaukoma müayinəsindən keçməyiniz üçün pul ödəyəcək, çünki şəkərli diabet xəstələrinin riski artır.

Medicare Part D (reçeteli dərman müalicəsi) varsa, aşağıdakıları da əhatə edə bilərsiniz:

• diabetə qarşı dərmanlar
• insulin
• iynələr, şprislər və digər ləvazimatlar

Hər hansı bir Medicare Advantage planı, B hissəsi ilə eyni xidmətləri əhatə edəcəkdir və bir çoxu D hissəsində yer alan bəzi maddələri də əhatə edir.

Paket

Prediabetiniz varsa, MDPP tip 2 diabetin qarşısını almağa kömək edə bilər. Unutmayın:

• MDPP-də iştirak haqqınız varsa pulsuzdur.
• MDPP-də yalnız bir dəfə ola bilərsiniz.
• Seçilmək üçün əvvəlcə diabet göstəricilərinə sahib olmalısınız.
• MDPP sizə sağlam həyat tərzi dəyişiklikləri etməyə kömək edə bilər.
• MDPP 2 il davam edir.

Bu veb saytdakı məlumatlar sığorta ilə bağlı fərdi qərarların qəbul edilməsində sizə kömək edə bilər, lakin hər hansı bir sığorta və ya sığorta məhsulunun alınması və ya istifadəsi ilə bağlı məsləhət vermək nəzərdə tutulmayıb. Healthline Media sığorta işini heç bir şəkildə həyata keçirmir və ABŞ-ın heç bir yurisdiksiyasında sığorta şirkəti və ya istehsalçısı kimi lisenziyaya malik deyil. Healthline Media, sığorta işini həyata keçirə biləcək üçüncü şəxsləri tövsiyə etmir və ya təsdiqləmir.