Medicare xroniki qulluq idarəçiliyi kim üçündür?

MəZmun

• Medicare xroniki qulluq idarəetmə nədir?
• Medicare xroniki qulluq idarəetmə sistemini necə əldə edə bilərəm?
• Medicare xroniki qulluq idarəetmə hüququ kimdir?
• Xroniki bir vəziyyət nədir?
• Medicare Xroniki Qulluq İdarəetmə dəyəri nə qədərdir?
• Medicare Üstünlük Planları Xroniki Qulluq İdarəetməsini əhatə edirmi?
• Bir Medicare xroniki qulluq idarəetmə sisteminə nə vaxt daxil ola bilərəm?
• Çəkmə

• Medicare Xroniki Qulluq İdarəetmə, iki və ya daha çox xroniki vəziyyəti olan üzvlər üçündür.
• Vəziyyətinizi Medicare Xroniki Qulluq İdarəetmə ilə idarə etməkdə kömək edə bilərsiniz.
• Medicare Xroniki Qulluq İdarəetmə ilə dərmanlarınız, görüşləriniz və xidmətlərinizin hamısı bir səhiyyə təminatçısı tərəfindən idarə oluna bilər.
• Medicare Xroniki Qulluq İdarəetmə Medicare Part B bölməsində əhatə olunur.

Medicare Xroniki Qulluq İdarəçiliyi (CCM) xroniki vəziyyətləri olan üzvlərə əlaqəli qayğı almağa və müalicə məqsədlərinə çatmasına kömək edir.

Xroniki bir vəziyyət, ən azı bir il davam edən və gündəlik fəaliyyətinizi məhdudlaşdıran və ya müntəzəm tibbi yardım tələb edən hər hansı bir vəziyyətdir. Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzinin (CDC) məlumatına görə, Amerikalıların hər altısında xroniki bir vəziyyət var. Bundan əlavə, Amerikalıların hər dördündə iki və ya daha çox xroniki vəziyyət var. Onların arasında olsanız, CCM sizin üçün ola bilər.

Medicare xroniki qulluq idarəetmə nədir?

Xroniki bir vəziyyətiniz olduqda hoqqabazlıq üçün çox şey ola bilər. İzləməyiniz lazım olan dərmanlar, görüşlər, müalicə və daha çox şey ola bilər. CCM bununla kömək etmək üçün hazırlanmışdır.

CCM altında, hərtərəfli qayğı planı hazırlayacaqsınız. Bu planı səhiyyə təminatçınızla edəcəksiniz. Plana aşağıdakılar daxildir:

• səhhətinizdəki problemlər
• sağlamlıq məqsədləriniz
• dərmanlarınızı
• sizə lazım olan qayğı
• hər hansı bir icma xidmətinə ehtiyacınız var
• sizi müalicə edən tibb işçiləri

Bu planı idarə etmək üçün səhiyyə təminatçınızla müqavilə bağlayacaqsınız. Plan yerində olduqdan sonra, tibb işçiniz aşağıdakıları edə bilər:

• provayderlər arasında qayğı idarə edin
• qayğılarınızı xəstəxanalar, apteklər və klinikalar arasında əlaqələndirin
• aldığınız dərmanları idarə edin
• 24 saat təcili tibbi yardım xidmətinə müraciət etmək
• şərtlərinizi və dərmanlarınızı öyrədir
• sağlamlıq məqsədlərinizi qarşılamağa kömək edir
• görüşlərə nəqliyyat kimi icma xidmətlərini idarə edin
• ayda ən az 20 dəqiqə xüsusi CCM xidmətləri təqdim edin

Planınızdakı xidmətlərin sayı şərtlərinizin şiddətindən və onları idarə etmək üçün nə qədər köməyinizdən asılı olacaq. CCM xidmətləri, səhiyyə təminatçınızdan xüsusi diqqət təklif edir. Vəziyyətlərinizi idarə etməkdə daha çox hiss etməyinizə kömək edə bilərlər.

Medicare xroniki qulluq idarəetmə sistemini necə əldə edə bilərəm?

CCM əldə etmək üçün ilk addım bir provayderə baş çəkməkdir. CCM təminatçınız həkimlər, tibb bacıları və həkim köməkçiləri də daxil olmaqla hər hansı bir Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş bir provayder ola bilər. Bu səfəri üz-üzə etməlisiniz. CCM xidmətləri təmin edirsinizsə, ilkin qayğı həkiminizdən soruşa bilərsiniz. Bir çox hallarda, yaxşı namizəd olduğunuzu düşünürsünüzsə, provayderiniz sizə bir CCM təklif edə bilər.

İlk ziyarətiniz qiymətləndirmə olacaq. Provayder daha sonra sizin üçün bir idarəetmə planı hazırlaya bilər. Təchizatçı və ya onların komandasının üzvü sizinlə planın üstündən keçəcək və sual verməyə imkan verəcəkdir. İstədiyiniz zaman bu planı ləğv edə və ya başqa bir provayderə ötürə bilərsiniz. CCM-nin qüvvəyə minməsi üçün bu formanı imzalamalısınız.

Təyinatçınız, ilk görüşünüzü təyin etdikdən və CCM planını imzaladıqdan sonra CCM xidmətlərinizin Medicare ilə əhatə olunduğundan əmin olacaqdır.

Medicare xroniki qulluq idarəetmə hüququ kimdir?

Medicare CCM üçün bir neçə uyğunluq tələbinə malikdir. Tibbi təminatçı, uyğunluğunu müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər. Ümumiyyətlə, bir Medicare faydalanan birisinizsə, iki və ya daha çox xroniki vəziyyətiniz varsa, bunların ikisini də edə bilərsiniz:

• ən az 12 ay və ya ölümünə qədər davam etməsi gözlənilir
• sizi ölüm, azalma və ya dekompensasiya riski altına alır

CCM'inizin bir Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş bir provayder tərəfindən planlaşdırılması və nəzarət edilməsi lazımdır.

Xroniki bir vəziyyət nədir?

Bir CCM planına uyğun bir çox şərt var. Ümumi xroniki şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• ürək xəstəliyi
• diabet
• artrit
• astma
• yüksək qan təzyiqi
• psixi sağlamlıq şərtləri
• xərçəng

Bununla birlikdə Medicare xroniki bir vəziyyət adlandırıla bilən şeyləri məhdudlaşdırmır. Qaydalara cavab verən hər iki şərt, bir CCM-ə uyğun ola bilər.

Medicare Xroniki Qulluq İdarəetmə dəyəri nə qədərdir?

CCM Medicare Part B altında əhatə olunur. Bu o deməkdir ki, Medicare xidmət dəyərinin 80 faizini ödəyəcəkdir. 20 faizlik bir sığorta ödənişi üçün cavabdeh olacaqsınız. Bu o deməkdir ki, görüşün qiyməti 50 dollardırsa, 10 dollar ödəyəcəksiniz, Medicare Part B-də isə 40 dollar ödəyəcəksiniz.

Medicare Part B, əksər insanlar üçün aylıq mükafata malikdir. Standart Part B mükafatı 2020-ci ildə 144,60 dollardır.

Xərcləriniz fərqli görünə bilər. Məsələn, Medigap planına daxil olsanız, əmanət xərclərinizi ödəyəcəkdir. Həm Medicare, həm də Medicaid əhatə dairəniz varsa CCM üçün bir şey ödəməyiniz lazım ola bilər.

Medicare Üstünlük Planları Xroniki Qulluq İdarəetməsini əhatə edirmi?

Medicare Advantage planları CCM planları da daxil olmaqla A və B Medicare hissələrinin bütün xidmətlərini əhatə edir. Bir üstünlük planında xərcləriniz çox güman ki fərqli olacaq. Əlavə bir mükafat ödəməli ola bilərsiniz və ya daha aşağı bir ödəmə məbləği ola bilər. Bölgənizdəki üstünlük planlarını axtarmaq və xərclərinizin nə ola biləcəyini görmək üçün Medicare veb saytından istifadə edə bilərsiniz.

Doktorunuz sizinlə birlikdə bir CCM plan formasını keçəcəkdir. Bu forma CCM və alacağınız xidmətlər barədə məlumat verəcəkdir. CCM-də qeydiyyatdan keçməzdən əvvəl bu formaya imza atmalı olacaqsınız.

Bir Medicare xroniki qulluq idarəetmə sisteminə nə vaxt daxil ola bilərəm?

Medicare Part B və ya Medicare Üstünlük Planına daxil olduqdan sonra CCM-ə daxil ola bilərsiniz. Yalnız Medicare Part A-da qeydiyyatdan keçdiyiniz təqdirdə CCM-ə yazıla bilməzsiniz. Medicare-də hər il planınıza və faydalarınıza dəyişiklik etməyə imkan verən bir neçə yuvarlanan qeydiyyat pəncərəsi var.

İlkin Medicare qeydiyyatı 65 yaşınızın yaxınlığında baş verir. Ad günü ayından 3 ay əvvəl və ya 3 ay sonra gec ola bilərsiniz. Daha uzun müddət gözləsən gec qeydiyyat haqqını ödəməli olacaqsan. Bir əlilliyiniz varsa və iki ildir Sosial Təminat alırsınızsa 65 yaşına çatmadan Medicare-də qeydiyyatdan keçə bilərsiniz.

Çəkmə

• Medicare CCM, çoxsaylı xroniki vəziyyətləri olan insanların sağlamlıqlarını idarə etmək üçün kömək almaq üçün əla bir yoldur.

• Bir CCM ilə bir sağlamlıq təminatçısı şərtlərinizi idarə etmək və sağlamlıq məqsədlərinizə çatmaq üçün lazım olan xidmətləri əlaqələndirəcəkdir.

• Medicare Part B və bir çox Medicare Advantage planları CCM planlarını əhatə edir.