Medial Malleolus sınığı: Nə bilmək lazımdır

MəZmun

• Medial malleolus sınığı nədir?
• Simptomlar
• Diaqnoz
• Ottava ayaq biləyi qaydaları
• Müalicə
• Təcili müalicə
• Xəstəxanada müalicə
• Cərrahiyyə
• Fəsadlar
• Bərpa
• Əməliyyat olmadan
• Əməliyyatla
• Outlook

Medial malleolus sınığı nədir?

Medial malleolusu biləyinizin daxili tərəfində çıxan qabar kimi bilirsiniz. Əslində ayrı bir sümük deyil, daha böyük bacak sümüyünüzün ucu - tibia ya da shinbone.

Medial malleolus, ayaq biləyinizi meydana gətirən üç sümük seqmentinin ən böyüyüdür. Digər ikisi yanal və arka malleolusdur.

Medial malleolus sınığı öz-özünə meydana gəldikdə, "təcrid olunmuş" sınıq adlanır. Lakin medial malleolus sınığı daha tez-tez bir və ya digər ayaq biləyi hissələrini əhatə edən mürəkkəb zədənin bir hissəsidir. Ayrıca ayağın ligamentinə zədə də daxil ola bilər.

Sümükdə çat yaranır və ya qırılır, ancaq hissələri bir-birindən uzaqlaşmırsa, buna “stres” və ya saç düzümünün sınığı deyilir.

Medial malleolusun stres qırıqlarını aşkar etmək çətin ola bilər.

Ayaq biləyi sınıqları yetkinlərdə ən çox görülən sınıqlardan biridir və medial malleolus tez-tez iştirak edir. Bu qırıqlar kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox olur (təxminən 60 faiz). Bütün yetkinlərin ayaq biləyi sınıqlarının yarısından çoxu düşmənin nəticəsidir, 20 faizi isə avtoqəza nəticəsində baş verir.

Ankle sınıqları da ümumi bir uşaqlıq yaralanmasıdır. Yaralanmanın pik yaşı 11 ilə 12 ildir. Bu qırıqlar tez-tez birdən-birə istiqamət dəyişikliyini əhatə edən idman növlərində baş verir.

Simptomlar

Medial malleolus sınıqının simptomlarına aşağıdakılar aid edilə bilər.

• dərhal şiddətli ağrı
• ayaq biləyi ətrafında şişlik
• qançır
• təzyiqə meyl
• yaralanan tərəfə ağırlıq verə bilməməsi
• ayaq biləyi sümüklərinin görünən yerdəyişməsi və ya deformasiyası

Diaqnoz

Həkiminiz, bəlkə də rentgen şüalarından sonra fiziki müayinə və manipulyasiya ilə ayağınıza diaqnoz qoyacaqdır.

Ayaq biləyi zədəsinin həqiqətən sınıq olub olmadığını müəyyən etmək üçün rentgen şüalarının lazım olub-olmaması ilə bağlı bəzi mübahisələr var.

Şişkinlik şiddətli olmadıqda və ayaq biləyi ağırlıq verə bilsə, qırıq olmaq çox çətin.

Ottava ayaq biləyi qaydaları adlı tibbi protokol tez-tez həkimlərə rentgen şüalarının lazım olub-olmadığını təyin etmək üçün istifadə olunur.

Ottava ayaq biləyi qaydaları

Ottawa ayaq biləyi qaydaları 1990-cı illərdə xəstəxana təcili yardım otaqlarında xərcləri və vaxt yükünü azaltmaq məqsədi ilə hazırlanmışdır. Bu qaydalara əsasən, ayaq biləyi rentgen şüaları yalnız aşağıdakı hallarda alınır:

• Müayinə, malleolusun ətrafında və tibia və ya fibula (bacak sümükləri) üzərindəki müəyyən nöqtələrdə ağrı olduğunu göstərir.

OR

• Yaralanmadan dərhal sonra ayaq biləyinizdə dayana bilməzsiniz və həkim tərəfindən müayinə olunduğunuz anda dörd addım gəzə bilməzsiniz.

Ottava ayaq biləyi qaydaları ayağın rentgen şüalarının da lazım olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.

Tədqiqatlar göstərir ki, Ottava ayaq biləyi qaydalarına əməl olunmaqla, ayaq biləyi sümüyünün sınıqlarının əksəriyyəti tutulur və təcili yardım otağında pula və vaxta qənaət olunur. Ottava qaydalarına əməl edildikdə az sayda sınıq buraxıla bilər.

Müalicə

Təcili müalicə

Hər növ bir ayaq biləyinin sınığı olduqda təcili müalicə axtarmaq vacibdir.

Bir yara varsa, nəm steril qoz ilə örtülməlidir. Soyuqluq yumşaq toxumalara zərər verə biləcəyi üçün yerdəyişmə ilə ciddi bir sınıq üçün tövsiyə edilmir. Qırılan sümüklər və qırıqlar üçün ilk yardım haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Sınıqdan şübhələnilirsə, təcili tibbi yardım personalı ayaq biləyini bir parçalanma ilə sabitləşdirəcəkdir.

Ortada açıq bir daxili zədələnmə və yerdəyişmə varsa, təcili bir həkim və ya orta həkim yerində oynağı qurmağa (azaltmağa) cəhd edə bilər. Bu, əməliyyatın gecikməsinə və ya daha pis zədələnməyə səbəb ola biləcək yumşaq toxumaların zədələnməsinin qarşısını almaq üçündür.

Qan axınının məhdudlaşmasını göstərən ayağın rənginin qaralması, belə bir tədbirin lazım ola biləcəyinə işarədir. Təcili yardım otağına gediş vaxtı da nəzərə alınacaqdı.

Xəstəxanada müalicə

Bir sınıq aşkar edilərsə, bu sizə əməliyyat lazım olacaq demək deyil. Daha az ağır sınıqlar konservativ (nonsurgik) müalicə ilə müalicə olunur.

Qısa bir ayaq tökmə və ya çıxarıla bilən bir barmaqla müalicə oluna bilər.

Sinirlərə və ya qan damarlarına hər hansı bir zərər varsa, ortopedik mütəxəssis zədələnmiş sümükləri mümkün qədər tez bərpa etməlidir. Sümüklərin əməliyyat olmadan gerçəkləşdirilməsi qapalı azalma kimi tanınır.

Daha sonra sümükləri sağaldılarkən düz tutmasına kömək edəcək bir parçalanma tətbiq ediləcək. Sınıq daha ciddi olarsa, sizə qırıq dayaq (çəkmə) və ya tökmə verilə bilər.

Xüsusilə xarici bir yara varsa, infeksiyanın qarşısını almaq üçün sizə antibiotiklər verilə bilər.

Cərrahiyyə

Medial sınıqların əksəriyyəti hətta minimal yerdəyişmiş sınıqlarda (2 millimetr və ya daha çox sınıq hissələrinin ayrılması olduğu) əməliyyat tələb edir. Bunun səbəbi, periosteum adlanan sümük astarının yaralanma zamanı qırıq yerinə qatlanmasına və rentgen üzərində görünməməsinə səbəb olur. Bu membran sümük parçaları arasından çıxarılmasa, sınıq sağalmaya bilər və birləşməyən bir qırıq inkişaf edə bilər.

Əməliyyat üçün ümumiyyətlə ya ümumi, ya da regional anesteziya keçirəcəksiniz. Bu cür əməliyyatlar ümumiyyətlə ambulator prosedur kimi aparılır - yəni bir xəstəxanada bir gecədə qalmağa ehtiyac qalmayacaq.

Yaralanma sümükləri yerindən itələyibsə, həkimləriniz açıq azalma və daxili fiksasiya (ORIF) kimi tanınan bir əməliyyat növü istifadə etmək qərarına gələ bilər.

Açıq azalma, cərrahın görünən halda əməliyyat zamanı sınıq sümüyünün yerini dəyişməsi deməkdir.

Daxili fiksasiya, şəfa verərkən sümükləri yerində saxlamaq üçün xüsusi vintlər, çubuqlar, boşqablar və ya tellərdən istifadə deməkdir.

Fəsadlar

Yaranın kənarında qançır (hematoma) və hüceyrə ölümü (nekroz) ən çox görülən ağırlaşmalardır.

Əməliyyatdan sonra bəzi infeksiya keçirmək şansınız var.

Sümük yerdəyişməsi ilə əlaqəli ciddi bir qırıq vəziyyətində daxili təzyiq, ayaq biləyi ətrafındakı yumşaq toxuma hüceyrələrini öldürə bilər (nekroz). Bu daimi ziyana səbəb ola bilər.

Bir sınıqdan sonra həyatınız boyunca ayaq biləyində müəyyən dərəcədə artrit inkişaf etdirə biləcəyiniz təxminən 10 faiz şans var.

Bərpa

Əməliyyat olmadan

Konservativ müalicə ilə də normal fəaliyyətə qayıtmaq üçün vaxt lazımdır. Konservativ müalicədən sonra bəzi insanlar dərhal az miqdarda çəki verə bilər. Doktorunuz və fiziki terapevtiniz nə qədər və nə qədər tez olacağını sizə istiqamətləndirəcəkdir. Yaralı ayaq biləyinə ağırlıq qoymaq şəfanı gecikdirə və ya yeni yaralanmaya səbəb ola bilər.

Sümüklərin sağalması üçün ən az altı həftə lazımdır. Sümüyün yaxşılaşmasına nəzarət etmək üçün həkiminiz rentgen şüalarından istifadə edəcəkdir. Sınıq cərrahiyyə olmadan təyin olunarsa, bunlar daha tez-tez baş verə bilər.

Əməliyyatla

Əməliyyatınız varsa, bərpa daha uzun çəkə bilər. Əksər insanlar əməliyyatdan sonra 9-12 həftə ərzində sürücülük vəziyyətinə qayıda bilər və ən çox 3-4 gün ərzində gündəlik fəaliyyətə qayıda bilər. İdman üçün bir az daha uzun sürəcək.

Fiziki terapevt, əməliyyatdan sonra xəstəxanada yatağınızdan və ambulatordan çıxmağınıza və ya gəzdiyinizə kömək edə bilər. Ortopedik cərrah ayağınıza çəkə biləcəyiniz çəki miqdarını təyin edəcək və zamanla irəlilədikcə dəyişə bilər. Daha sonra, bir terapevt, ayaq biləyinizə və cəlb olunan əzələlərin gücünü bərpa etmək üçün sizinlə işləyəcəkdir.

Əməliyyatdan sonra çox güman ki, tökmə və ya çıxarıla bilən bir bant taxacaqsınız.

Uşaqlarda istisna olmaqla, tətbiq olunan hər hansı bir vida və ya lövhə problem yaratmadığı təqdirdə yerdə qalacaqdır.

Ağrınızın idarə olunmasında həkiminiz sizə rəhbərlik edəcəkdir. Buraya həddindən artıq ağrı kəsiciləri, həmçinin resept ağrı kəsiciləri də daxil ola bilər.

Outlook

Medial malleolusun bir sınığı ciddi bir zədə ola bilsə də, sağalma perspektivi yaxşıdır və fəsadlar nadirdir.

Doktorunuzun və fiziki terapevtinizin göstərişlərinə riayət etmək çox vacibdir. Sağalmanızı sürətləndirməyə çalışmaq yeni problemlərə və hətta ikinci bir əməliyyatın aparılmasına səbəb ola bilər.