Qanınızda M proteinləri varsa nə deməkdir?

MəZmun

• M zülalları nələrdir?
• M zülallarının necə inkişaf etdiyi
• M zülalları ilə əlaqəli şərtlər
• M zülallarını necə sınayırsınız?
• Çəkmə

M zülalları nələrdir?

Zülallar bütün canlı orqanizmlərin vacib bir hissəsidir. Bunlar qan daxil olmaqla bütün bədən toxumalarında ola bilər. Antikorlar bir nümunədir. Bu qoruyucu zülallar hücum edən xəstəliklərə (lər) hücum edir və öldürürlər.

Sağlam olanda vücudunuzun sümük iliyindəki plazma hüceyrələri (ağ qan hüceyrələrinin bir növü) mikrobları tapan və hücum edən antikorlar istehsal edərək vücudunuzun infeksiyalara qarşı mübarizəsinə kömək edir. Sümük iliyiniz qan hüceyrələrini əmələ gətirən sümüklərin çoxunun içərisində olan yumşaq bir toxumadır.

Bəzən plazma hüceyrələri anormal zülallar meydana gətirirlər. Bu anormal zülallara M zülalları və ya monoklonal zülallar deyilir. Bu zülalların digər ümumi adlarına aşağıdakılar daxildir:

• monoklonal immunoglobulin
• M-sünbül
• paraprotein

Qan və ya sidikdə M proteinlərini tapmaq ümumiyyətlə xəstəlik əlamətidir. Onların iştirakı ən çox plazma hüceyrələrinin çoxsaylı miyeloma adlandırdığı xərçəng növü ilə əlaqələndirilir.

Digər hallarda M zülalları da aşağıdakı plazma hüceyrələrinin pozulmasının əlaməti ola bilər:

• qeyri-müəyyən əhəmiyyətə malik monoklonal gammopatiya (MGUS)
• yanan çox miyeloma (SMM)
• işıq zənciri amiloidoz

M zülallarının necə inkişaf etdiyi

Sağlam bir insanın sümük iliyindəki plazma hüceyrələri bədənə daxil olduqda xəstəliklə mübarizə aparan antikorları meydana gətirir. Çoxsaylı miyeloma plazma hüceyrələrinə təsir etdikdə, onlar nəzarətdən çıxmağa başlayır və sümük iliyi və qanı çox miqdarda M zülalı ilə doldururlar. Bu xərçəngli plazma hüceyrələri sümük iliyində sağlam qan əmələ gətirən hüceyrələrdən çoxdur.

Zülallar normal qan hüceyrələrini çoxaltmağa başlayanda, bu, aşağı qan sayı və sağlamlıq fəsadları ilə nəticələnə bilər, məsələn:

• tez-tez infeksiyalar
• sümük problemləri
• böyrək funksiyasının azalması
• anemiya

Sağlamlıq mütəxəssisləri çox miyelomun nəyə səbəb olduğunu dəqiq bilmirlər. Ancaq bu, sümük iliyindəki bir anormal plazma hüceyrəsindən başlaması görünür. Bu anormal hüceyrə meydana gəldikdən sonra sürətlə çoxalmağa başlayır və normal bir hüceyrə olduğu kimi ölmür. Bu, çoxsaylı miyomun necə yayıldığını göstərir.

M zülalları ilə əlaqəli şərtlər

Çoxsaylı miyeloma hallarının əksəriyyəti, adətən müəyyən edilməmiş əhəmiyyətə malik monoklonal gammopatiya adlanan zərərsiz bir vəziyyət kimi başlayır. MGUS'nin bir əlaməti qanda M proteinlərinin olmasıdır. Bununla birlikdə, MGUS ilə bədəndə M zülallarının səviyyəsi aşağıdır və zərər vermir.

ABŞ-da MGUS 50 yaşdan yuxarı insanların təxminən 3 faizinə təsir göstərir. Bu insanların təxminən 1 faizi çoxlu miyeloma və ya oxşar qan xərçəngini inkişaf etdirməyə davam edir. Beləliklə, MGUS olan insanların böyük əksəriyyəti heç bir xəstəliyi inkişaf etdirmirlər.

MGUS-un daha ciddi bir vəziyyətə keçib-keçməyəcəyini müəyyənləşdirmək çətindir. Bəzi insanlar digərlərindən daha çox risk altındadır.

Qanınızdakı M zülalları və MGUS nə qədər çox olarsa, bir və ya digər əlaqəli şərtlərin inkişaf riski bir o qədər yüksəkdir. Çoxsaylı miyeloma ilə yanaşı, qanda M proteinlərinin olması aşağıdakılarla nəticələnə bilər:

• Qeyri-IgM MGUS (IgA ya IgD MGUS). Bunlar çoxsaylı miyeloma, həmçinin immunoglobulin işıq zəncirinə (AL) amiloidoz və ya yüngül zəncir çökmə xəstəliyinə keçə biləcək ən çox yayılmış MGUS tipləridir.
• IgM MGUS. MGUS diaqnozu qoyulmuş bütün insanların təxminən 15 faizində IgM MGUS var. IgM MGUS Waldenstrom macroglobulinemia adlanan nadir bir xərçəng növünə və daha az rast gəlinən lenfoma, AL amiloidoz və ya çoxlu miyeloma səbəb ola bilər.
• İşıq zənciri MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS, yeni təsnif edilmiş MGUS növüdür. Sidikdə müəyyən M proteinlərinin meydana gəlməsinə səbəb olan Bence Jones proteinuriyası adlı bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Ayrıca, işıq zəncirinin çoxsaylı miyeloma, AL amiloidozuna və ya işıq zəncirinin çökmə xəstəliyinə səbəb ola bilər.
• MGUS ilə əlaqəli ağırlaşmalar. Bunlara sümük qırıqları, qan laxtaları və böyrək problemləri daxil ola bilər

M zülallarını necə sınayırsınız?

Əksər insanlarda qan müayinəsi zamanı periferik nöropati adlanan bir sinir pozğunluğu kimi qanın protein səviyyəsinə təsir edən digər şərtlər üçün MGUS diaqnozu qoyulur. Bir həkim belə bir test zamanı anormal zülallar və normal zülalların tək səviyyələrini görə bilər. Sidikdə qeyri-adi protein səviyyəsini də hiss edə bilərlər.

Bir həkim qanınız və ya sidik testinizdəki nəticələrin anormal zülal səviyyəsini göstərdiyini görsə, sonrakı müayinəni tövsiyə edəcəkdir. Anormal plazma hüceyrələri qanda M zülalları eynidir.

Bu eyni M proteinləri tapmaq üçün həkiminiz serum protein elektroforez (SPEP) adlı bir qan testi edə bilər. Bu, qanınızın maye hissəsinin (serum adlanan) bir hissəsini elektrik cərəyanına məruz qalan bir jelə yerləşdirməyi əhatə edir. Cari serumunuzdakı fərqli zülalları birlikdə hərəkət etməyə və bir araya gətirməyə məcbur edir.

Növbəti addım qandakı zülalların dəqiq növünü təyin etmək üçün immunoelektrororesis tətbiq etməkdir. Bu müddət ərzində laboratoriya mütəxəssisləri qanınızdakı fərqli antikorları ölçürlər. Qanınızda M proteinləri varsa, texniki mütəxəssislər bu müddət ərzində onları müəyyən edə biləcəklər.

Doktorunuz qanınızdakı M zülallarını taparsa, problem yarada biləcək MGUS ilə əlaqəli hər hansı bir vəziyyəti istisna etmək üçün əlavə testlər keçirə bilər. Bu testlər aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Çəkmə

  Həkimlər sinir sisteminin pozğunluqları kimi qanın protein səviyyəsinə təsir edən digər şərtlər üçün test edərkən tez-tez qan içində M proteinlərini tapırlar. Qeyri-adi zülalların da gündəlik sidik testləri zamanı tapıla bilər.

  B zülallarının bədəndə olması və MGUS diaqnozu mütləq narahatlığa səbəb deyildir. Qanlarında zülal olan insanların əksəriyyəti daha sağlamlıq problemlərini inkişaf etdirmirlər. Ancaq MGUS olan az sayda insan, çox sayda miyeloma kimi ciddi bir xərçəng və ya qanın şərtlərini inkişaf etdirəcəkdir.

  Əgər MGUS diaqnozu qoyulubsa, vəziyyətinizi və ehtimal olunan nəticəni daha yaxşı başa düşməyinizə kömək edəcək növbəti müayinə barədə həkiminizlə danışın.

  MGUS ilə əlaqəli bir vəziyyət inkişaf riskinizi minimuma endirmək üçün edə biləcəyiniz heç bir şey yoxdur, ancaq onu idarə etməyə kömək edə biləcəyiniz bir çox şey var. Doktorunuzda tez-tez qan analizləri və müayinələr bu xəstəliyin başında qalmağınıza kömək edə bilər.