Xərçəngin öhdəsindən gələ bilərəm. Döşlərimi itirirəm

MəZmun

•  
• Fiona MacNeill məndən bir neçə yaş böyükdür, 50-ni bitir.
• Döş xərçəngi müalicəsi getdikcə daha çox fərdiləşdirilir.
• Ancaq mastektomiya sonrası qadınlar üçün nələrin baş verdiyini zəhmət çəkmək çətindir.
• Ləğv edilmiş mastektomiyamdan bir həftə sonra lumpektomiya üçün yenidən xəstəxanaya getdim.

Taksi səhərə yaxın gəldi, amma daha erkən gələ bilərdi; Bütün gecə oyaq idim. Gələcək gündən və ömrümün sonuna qədər nə demək olacağından qorxdum.

Xəstəxanada huşsuz olacağım uzun saatlar ərzində istiliyimi təmin edəcək yüksək texnoloji xalata keçdim və cərrahım əməliyyatdan əvvəl sürətli bir yoxlama aparmaq üçün gəldi. Qapının ağzında, otaqdan çıxmağa hazırlaşanadək qorxum nəhayət səsini tapdı. "Xahiş edirəm" dedim. "Köməyinə ehtiyacım var. Bir dəfə də deyərsiniz: bu mastektomiyaya niyə ehtiyacım var? ”

Yenidən mənə tərəf döndü və üzündə gördüm ki, içəridə hər zaman hiss etdiyimi onsuz da bilir. Bu əməliyyat olmayacaqdı. Başqa bir yol tapmalıydıq.

Döş xərçəngi bir neçə həftə əvvəl sol məməmin yanında kiçik bir çuxur gördüyüm zaman həyatımı bürümüşdü. Baş həkim bunun heç bir şey olmadığını düşünürdü - amma niyə riskə getməli olduğunu sövq edərək klaviaturasına toxunaraq sevinclə soruşdu.

On gün sonra klinikada bu xəbər yenə də nikbin görünürdü: mamoqrafiya aydındır, məsləhətçi bunun bir kist olduğunu təxmin edir. Beş gün sonra, klinikaya qayıtdıqda, məsləhətçinin qarmaqarışığının səhv olduğu təsbit edildi. Biyopsi, 2-ci dərəcəli invaziv karsinom olduğumu aşkar etdi.

Şok oldum, amma pərişan olmadı. Məsləhətçi məni əmin etdi ki, döş qoruma əməliyyatı dediyi üçün yalnız təsirlənmiş toxumaları çıxarmaq üçün yaxşı bir namizəd olmalıyam (bu, ümumiyyətlə lumpektomiya adlanır). Bu, başqa bir səhv proqnoza çevriləcəkdi, amma mənə verdiyi ilk ümid üçün minnətdaram. Xərçəng, düşünürdüm ki, öhdəsindən gələ bilərəm. Sinəmi itirmək bacarmadım.

Oyunu dəyişdirən zərbə növbəti həftə gəldi. Mənim şişimi diaqnoz qoymaq daha çətin idi, çünki döş kanallarında (invaziv döş xərçənglərinin yüzdə 80-inin inkişaf etdiyi) fərqli olaraq döş lobulalarında idi. Lobulyar xərçəng tez-tez mamoqrafiyanı aldadır, lakin MRT-də görünmə ehtimalı daha yüksəkdir. MRT müayinəmin nəticəsi dağıdıcı oldu.

Sinəmdən yırtılan şiş ultrasəsin göstərdiyindən 10 sm uzunluğa qədər daha böyük idi (10 sm! Mən belə böyük bir şiş olan adam haqqında eşitməmişdim). Xəbəri açıqlayan həkim üzümə baxmadı; gözləri kompüter ekranında birləşmiş, zirehləri duyğularına qarşı. Bir-birimizdən bir-birindən aralı idik, lakin fərqli planetlərdə ola bilərdik. Mənə "implant", "dorsi flap" və "məmə ucunun yenidən qurulması" kimi terminlər çəkməyə başladığında, ömrümün sonuna qədər bir sinəmin əskik olacağını xəbər verməyə başlamamışdım.

Bu həkim cərrahi müddəti danışmaqda məni ağızdan çıxarmağa kömək etməkdən daha maraqlı görünürdü. Anladığım bir şey ondan uzaqlaşmalı olduğum idi. Ertəsi gün bir dostum digər məsləhətçilərin siyahısını mənə göndərdi, amma haradan başlayım? Və sonra siyahıda yalnız bir adın qadının olduğunu gördüm. Onu görmək üçün randevu almağa qərar verdim.

Fiona MacNeill məndən bir neçə yaş böyükdür, 50-ni bitir.

Adını oxuduqdan bir neçə gün sonra ilk söhbətimiz haqqında heç bir şey xatırlamıram. Hamısı dənizdə idim, ətrafımda gəzirdim. Ancaq həyatımın birdən-birə çevrildiyi güclü 10 fırtınada MacNeill günlərlə quru əraziyə ilk baxışım oldu. Onun etibar edə biləcəyim biri olduğunu bilirdim. Əllərində o qədər xoşbəxt hiss etdim ki, sinəmi itirməyin dəhşətini aradan qaldırmağa başladım.

O zaman bilmədiyim şey, duyğuların spektrinin qadınların döşləri ilə bağlı olmasıdır. Bir tərəfdən, onları qəbul et və ya tərk et yanaşması olan, döşlərinin şəxsiyyət hissi üçün xüsusilə əhəmiyyətli olmadığını düşünənlərdir. Digərində mənim kimi qadınlar var ki, döşləri ürək və ya ağciyər qədər vacibdir.

Mənim də kəşf etdiyim budur ki, buna etiraf etmək çox vaxt azdır və ya yoxdur. Döş xərçəngi üçün həyatı dəyişdirəcək bir əməliyyat keçirən qadınların əksəriyyəti əməliyyatdan əvvəl bir psixoloqa müraciət etmək imkanına sahib deyillər.

Mənə bu fürsət verilsəydi, ilk on dəqiqə ərzində sinəmi itirmək düşüncəsində öz içimdə nə qədər acınacaqlı olduğum aydın olardı. Döş xərçəngi mütəxəssisləri psixoloji yardımın bir çox qadın üçün böyük bir üstünlük olacağını bilsə də, diaqnoz qoyulanların sayının çox olması praktik deyildir.

Bir çox NHS xəstəxanasında məmə xərçəngi üçün klinik psixologiya mənbələri məhduddur. Kral Derbi Xəstəxanasının məmə cərrahı və Meme Cərrahiyyəsi Dərnəyinin prezidenti MacNeill-in davamçısı Mark Sibbering, əksəriyyətinin iki qrup üçün istifadə edildiyini söyləyir: xəstələrin döş xərçənginə meylli olan gen mutasiyalarını apardıqları üçün risk azaltma əməliyyatı düşünən xəstələr və bir məmə xərçəngi olanlar, təsirlənməyənlərin mastektomisini düşünürlər.

Sinə itirmək bədbəxtliyimi basdırmağımın bir səbəbi MacNeill-in digər cərrahın təklif etdiyi dorsi qanad prosedurundan daha yaxşı bir alternativ tapması idi: DIEP rekonstruksiyası. Qarın boşluğundakı qan damarından sonra adlandırılan prosedur, döşü bərpa etmək üçün oradan dəri və yağ istifadə edir. Öz döşümü qorumaq üçün ən yaxşısını verəcəyəm və mastektomiya edəcək MacNeill-də etdiyim qədər yenidən qurmağı planlaşdıran plastik cərraha da o qədər inandım.

Ancaq mən jurnalistəm və burada araşdırma bacarığım məni azdırdı. Sual etməyim lazım olan şey: mastektomiyaya alternativ varmı?

Ağır cərrahiyyə əməliyyatı ilə üzləşdim, 10 ilə 12 saatlıq bir əməliyyat. Məni hiss edə bilmədiyim yeni bir döş və həm sinəmdə, həm də qarnımda ciddi çapıqlar buraxacaqdı və artıq sol məmə bezim olmayacaqdı (baxmayaraq ki, bəzi insanlar üçün məmə rekonstruksiyası mümkündür). Ancaq paltarlarımın üstündə, perter göğüsləri və daha incə qarnı ilə heyrətamiz görünəcəyimə şübhə yox idi.

Mən instinktdən optimistəm. Ancaq ətrafımdakılara inamla düzəlişə doğru irəlilədiklərini düşünürdüm, bilinçaltılarım getdikcə daha da geri çəkilirdi. Əlbətdə ki, əməliyyatın xərçəngdən qurtulacağını bilirdim, amma hesablaya bilmədiyim şey yeni bədənimlə bağlı hisslərim idi.

Mən həmişə sinələrimi sevirəm və bunlar özümü hiss etmək üçün vacibdir. Onlar mənim seksuallığımın vacib bir hissəsidir və dörd övladımın hər birinə üç ildir ana süd verərdim. Mənim böyük qorxum mastektomiya ilə azalacağım, bir daha əsla özümü tam hiss etməyəcəyim və ya özümə arxayın və ya özümə rahat olmağım idi.

Mümkün olduğunca bu hissləri inkar etdim, amma əməliyyatın səhəri gizlənəcək bir yer yox idi. Nəhayət qorxumu səsləndirəndə nə gözlədiyimi bilmirəm. MacNeill-in yenidən otağa dönəcəyini, çarpayının üstünə oturacağını və mənə bir şey danışacağını düşünürdüm. Bəlkə də bir az əl tutmağım və sonunda hər şeyin yaxşı olacağına inamım lazım idi.

Ancaq MacNeill mənə bir şey danışmadı. Həm də mənə doğru işi etdiyimi söyləməyə çalışmadı. Dedikləri: “Mastektomiya yalnız doğru olduğuna əmin olduğunuz halda olmalıdır. Əmin deyilsinizsə, bu əməliyyatı etməməliyik - çünki həyatı dəyişdirəcək və bu dəyişikliyə hazır deyilsinizsə, gələcəyinizə böyük psixoloji təsir göstərə bilər. ”

Ləğv etmək üçün qəti qərar verməyimizə bir saat qalmışdı. Ərimin bunun düzgün hərəkət yolu olduğuna inandırmasına ehtiyac var idi və mən MacNeill ilə xərçəngin aradan qaldırılması üçün nə edə biləcəyi barədə danışmalıydım (əsasən lumpektomiya etdirərdi; edə biləcəyini vəd edə bilməzdi) onu çıxartmaq və məni layiqli bir döşlə tərk etmək, ancaq əlindən gələni edəcəkdi). Ancaq o, cavab verdiyi andan etibarən mastektomiyanın olmayacağını və bunun mənim üçün tamamilə səhv bir həll olduğunu bilirdim.

Hamımıza aydın olan şey, ruhi sağlamlığımın risk altında olması idi. Əlbətdə ki, xərçəngin yox olmasını istərdim, eyni zamanda öz hisslərimin toxunulmaz olmasını istərdim.

Xəstəxanadakı gündən bəri üç il yarım ərzində MacNeill ilə daha çox görüşüm oldu.

Ondan öyrəndiyim bir şey, bir çox qadının səhvən mastektominin xərçənglə mübarizə aparmağın yeganə və ya ən etibarlı yolu olduğuna inanmasıdır.

Mənə söylədi ki, döş xərçəngi - və ya duktal karsinoma kimi pre-invaziv məmə xərçəngi olan bir çox qadın yerində (DCIS) - döşlərindən birini və ya hər ikisini qurban verməyin onlara ümidsiz istədiklərini verəcəyinə inanın: yaşamağa davam etmə şansı və xərçəngdən azad bir gələcək.

Bu, Angelina Jolie-nin 2013-cü ildə çox reklam olunan, ikiqat mastektomiya əməliyyatı etmək qərarından aldıqları mesaj kimi görünürdü. Ancaq bu, faktiki bir xərçəngin müalicəsi deyildi; BRCA geninin potensial təhlükəli bir variantını daşıdığını aşkar etdikdən sonra seçilən tamamilə bir profilaktik hərəkət idi. Ancaq bu, çoxları üçün bir nüans idi.

Mastektomiya ilə bağlı həqiqətlər qarışıqdır, lakin bir çox qadın onları açmağa başlamadan tək və ya ikiqat mastektomiya etdirirlər. Niyə? Çünki döş xərçəngi olduğunuzu söyləyəndə başınıza gələn ilk şey son dərəcə qorxuduğunuzdur. Ən çox qorxduğunuz şey açıqdır: öləcəyiniz. Və döşləriniz olmadan yaşamağa davam edə biləcəyinizi bilirsiniz, buna görə də onların çıxarılması sağ qalmağın açarıdırsa, onları yola salmağa hazırsınız.

Əslində, bir məmə içində xərçəng görmüş olsanız, digər döşünüzdə xərçəng olma riski ümumiyyətlə vücudunuzun fərqli bir hissəsində orijinal xərçəngə qayıtmaq riskindən azdır.

Mastektomiya iddiası, bəlkə də gerçək şey qədər yaxşı ola biləcək bir yenidənqurma aparacağınızı, ehtimal ki, qarın çəkməyiniz üçün açacağınızı söylədiyiniz zaman bəlkə də daha inandırıcıdır. Ancaq işarə budur: bu seçimi edənlərin çoxu özlərini ölümdən və gələcək xəstəliklərdən qorumaq üçün ən təhlükəsiz və ən yaxşı şeyi etdiklərinə inansalar da, həqiqət bu qədər açıq deyil.

MacNeill, "Bir çox qadın, ikiqat mastektomi tələb edirlər, çünki bunun yenidən döş xərçəngi almayacaqlarını və ya ölməyəcəklərini düşündüklərini söyləyirlər" deyir. “Bəzi cərrahlar gündəliklərini axtarırlar. Ancaq nə etməli olduqlarını soruşmaq lazımdır: niyə ikiqat mastektomiya etmək istəyirsiniz? Nəyə nail olacağına ümid edirsən? ”

Və o anda, qadınların normal olaraq "Çünki bir daha almaq istəmədiyim üçün" və ya "bundan ölmək istəmirəm" və ya "bir daha kimyəvi terapiya etmək istəmirəm" deyirlər. "Və sonra bir söhbət edə bilərsiniz" dedi MacNeill, "çünki bu ambisiyaların heç birinə ikiqat mastektomiya ilə nail olmaq mümkün deyil."

Cərrahlar yalnız insandır. MacNeill deyir ki, müsbətə köklənmək istəyirlər. Mastektomiyanın çox səhv başa düşülən reallığı budur: bir xəstənin bir xəstəyə müraciət edib etməməsinə qərar vermək, ümumiyyətlə xərçəngin yaratdığı risklə əlaqəli deyil. “Bu, texniki bir qərardır, xərçəng qərarı deyil.

“Bəlkə də xərçəng o qədər böyükdür ki, onu götürə və heç bir döşü bütöv buraxa bilməzsən; ya da ola bilər ki, döş çox kiçikdir və şişdən qurtulmaq [döşün] çox hissəsini çıxarmaq deməkdir. Hər şey xərçəngin həcmi ilə döş həcminə aiddir. ”

Mark Sibbering də bununla razılaşır. Döş cərrahının xərçəng diaqnozu qoyulmuş bir qadınla aparmalı olduğu söhbətlər, təsəvvür etmək mümkün olmadığı qədərdir.

"Döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş qadınlar, məmə xərçəngi ilə bağlı müxtəlif səviyyəli biliklərə və potensial müalicə variantlarına dair əvvəlcədən düşünülmüş fikirlərə sahib olacaqlar" deyir. "Tez-tez müvafiq olaraq müzakirə olunan məlumatları qiymətləndirmək lazımdır."

Məsələn, yeni diaqnoz qoyulmuş məmə xərçəngi olan bir qadının ikitərəfli mastektomiya və rekonstruksiya tələb edə biləcəyini söyləyir. Ancaq təcavüzkar, həyati təhlükəsi olan bir məmə xərçəngi varsa, bunun müalicəsi əsas prioritet olmalıdır. Digər döşün götürülməsi bu müalicənin nəticəsini dəyişdirməyəcək, ancaq Sibbering deyir ki, "əməliyyatın mürəkkəbliyini artıracaq və potensial olaraq kimyəvi terapiya kimi vacib müalicələri təxirə sala biləcək fəsadlar ehtimalını artıracaq".

Bir xəstə, BRCA mutasiyasını apardığı üçün ikinci döş xərçəngi riskinin artdığını artıq bilmirsə, Sibbering təcili ikitərəfli əməliyyat təklifinə nifrət etdiyini söyləyir. Onun ambisiyası yeni diaqnoz qoyulmuş qadınların əməliyyata tələsmək lazım olduğunu hiss etmək əvəzinə məlumatlı, düşünülmüş qərarlar verməsidir.

Düşünürəm ki, peşman olacağına inandığım bir qərara gəlmək mümkün olduğu qədər yaxınlaşdım. Və düşünürəm ki, orada bildikləri hər şeyi bilsəydilər fərqli bir qərar verə biləcək qadınlar var.

Bu məqaləni araşdırarkən, xərçəngdən xilas olanlar haqqında bir xərçəng yardım təşkilatından media nümayəndələri olaraq öz halları barədə danışmağı təklif etdiklərini soruşdum. Xeyriyyə təşkilatı, etdikləri mastektomiya seçimlərindən özlərini güvənməyən insanlarla əlaqəli bir araşdırma olmadığını söylədi. "Təcrübə və yeni bədən imicləri ilə qürur duyduqları üçün iş araşdırmaları ümumiyyətlə sözçü olmalarını qəbul etdi" dedi mətbuat məmuru mənə. "Özünə inamsız hiss edən insanlar diqqət mərkəzindən uzaq durmağa meyllidirlər."

Əlbətdə ki, verdikləri qərardan məmnun qalan qadınlar çoxdur. Keçən il İngilis yayımçısı və jurnalist Victoria Derbyshire ilə müsahibə verdim. Mənə çox bənzər bir xərçəng var idi, diaqnoz qoyulduqda 66 mm olan bir lobular şiş idi və döş rekonstruksiyası ilə mastektomiya seçdi.

O da DIEP rekonstruksiyasından çox bir implant seçdi, çünki implant seçdiyim əməliyyat qədər təbii olmasa da yenidənqurma üçün ən sürətli və asan yoldur. Victoria, döşlərinin onu müəyyənləşdirdiyini hiss etmir: spektrin digər tərəfində məndən. Verdiyi qərardan çox məmnundur. Mən onun qərarını, o da mənim qərarımı anlaya bilər.

Döş xərçəngi müalicəsi getdikcə daha çox fərdiləşdirilir.

Xəstəlik, müalicə variantları, qadının bədəni ilə əlaqəsi və risk anlayışı ilə əlaqəli son dərəcə mürəkkəb bir dəyişənlər toplanmalıdır. Bütün bunlar yaxşı bir şeydir, amma mastektomiyanın nəyi edə biləcəyi və edə bilməyəcəyi mövzusunda daha dürüst bir müzakirə olduqda, mənim fikrimcə, daha da yaxşı olacaqdır.

Mövcud son məlumatlara baxaraq, bir döşdə xərçəng xəstəsi olan qadınların getdikcə daha çoxunun ikiqat mastektomiyanı seçməsi tendensiyası olmuşdur. 1998 və 2011 arasında ABŞ-da, yalnız bir döşdə xərçəng olan qadınlar arasında ikiqat mastektomiya nisbəti.

2002 və 2009 arasında İngiltərədə də bir artım görüldü: ilk döş xərçəngi əməliyyatı olan qadınlar arasında cüt mastektomiya nisbəti.

Bəs dəlillər bu hərəkəti təsdiqləyirmi? Tədqiqatların 2010-cu ildə keçirilmiş bir Cochrane icmalına yekun vurulur: “Bir döşündə xərçəng olan (və bu səbəbdən digərində birincil xərçəng inkişaf riski yüksək olan) qadınlarda digər döşün çıxarılması (kontralateral profilaktik mastektomiya və ya CPM) insidansını azalda bilər. o digər döşdə xərçəng, lakin bunun sağ qalmağı yaxşılaşdırdığına dair kifayət qədər dəlil yoxdur. ”

ABŞ-da artım, ehtimal ki, səhiyyənin maliyyələşdirilməsinə görə ola bilər - yaxşı sığortası olan qadınların daha çox muxtariyyəti var. İkiqat mastektomiya da bəziləri üçün daha cəlbedici bir seçim ola bilər, çünki ABŞ-da yenidənqurma işlərinin əksəriyyəti xəstənin öz bədənindəki toxumalardan deyil, implantlardan istifadə edilərək həyata keçirilir və yalnız bir döşdəki implant asimmetrik bir nəticə verməyə meyllidir.

MacNeill deyir: "Ancaq əməliyyatın ikiqat artması risklərin ikiqat olması deməkdir və faydaları ikiqat deyil." Bu riskləri daşıyan mastektomiya deyil, yenidənqurma işidir.

Mastektomiyanın prosedur olaraq psixoloji mənfi tərəfi də ola bilər. Yenidənqurma ilə və ya yenidən həyata keçirilmədən əməliyyata məruz qalan qadınların mənlik, qadınlıq və seksuallıq duyğularında zərərli bir təsir hiss etdiklərini irəli sürən araşdırmalar var.

2011-ci ildə İngiltərənin Milli Mastektomiya və Döş Yenidənqurma Auditinə görə, məsələn, İngiltərədəki hər on qadından yalnız dördü yenidən qurulmadan mastektomiya edildikdən sonra paltarsız görünmələrindən məmnun qaldı və dərhal döş rekonstruksiyası keçirənlərin ondan altısına yüksəldi.

Ancaq mastektomiya sonrası qadınlar üçün nələrin baş verdiyini zəhmət çəkmək çətindir.

İngiltərənin Qərb Universitetinin xarici görünüş və sağlamlıq psixologiyası professoru Diana Harcourt, döş xərçəngi keçirmiş qadınlarla çox iş gördü. Mastektomiya etdirmiş bir qadının səhv etdiyini hiss etmək istəməməsi tamamilə başa düşüləndir.

"Mastektomiyadan sonra qadınlar nə yaşayarlarsa, alternativin daha pis olacağına özlərini inandırmağa meyllidirlər" deyir. “Ancaq şübhəsiz ki, bu bir qadının bədəni və xarici görünüşü barədə düşünməsinə böyük təsir göstərir.

“Mastektomiya və yenidənqurma yalnız birdəfəlik əməliyyat deyil - sadəcə onu başa vurmazsınız və bu da budur. Bu əlamətdar bir hadisədir və nəticələrini sonsuza qədər yaşayırsınız. Ən yaxşı yenidən qurulma belə, heç vaxt sinənizi yenidən geri çəkmək kimi olmayacaq. ”

Çünki, tam mastektomiya məmə xərçəngi üçün qızıl standart bir müalicə idi. Döş qoruma əməliyyatı üçün ilk addımlar 1960-cı illərdə baş verdi. Texnikada irəliləyiş oldu və 1990-cı ildə ABŞ Milli Səhiyyə İnstitutu erkən döş xərçəngi olan qadınlar üçün lumpektomiya və radioterapiya tövsiyə edən təlimat verdi. "Döşü qoruyarkən ümumi mastektomiya və aksiller diseksiyona ekvivalent sağ qalmağı təmin etdiyi üçün üstünlük verildi".

Bundan sonrakı illərdə bəzi araşdırmalar lumpektomiya və radioterapiyanın mastektomiyadan daha yaxşı nəticələrə səbəb ola biləcəyini göstərdi. Məsələn, Kaliforniyada yerləşən birtərəfli məmə xərçəngi olan təxminən 190.000 qadına baxıldı (mərhələ 0 - III). 2014-cü ildə nəşr olunan tədqiqat göstərir ki, ikili mastektomiya radiasiya ilə lumpektomiya ilə müqayisədə aşağı ölümlə əlaqəli deyil. Və bu prosedurların hər ikisi bir tərəfli mastektomiyaya nisbətən daha aşağı ölüm göstəricisinə sahib idi.

A 129.000 xəstəyə baxdı. Lumpektomiya və radyoterapinin, bu kombinasiyanın və ya mastektomiyanın uyğun olacağı “döş xərçəngi xəstələrinin əksəriyyətində üstünlük verilə biləcəyi” nəticəsinə gəldi.

Ancaq qarışıq bir mənzərə olaraq qalır. Çaşdırıcı amillərlə necə davranılacağı və tədqiq olunan xəstələrin xüsusiyyətlərinin nəticələrini necə təsir edə biləcəyi daxil olmaqla, bu tədqiqat və digərləri tərəfindən qaldırılan suallar var.

Ləğv edilmiş mastektomiyamdan bir həftə sonra lumpektomiya üçün yenidən xəstəxanaya getdim.

Xüsusi sığortalı bir xəstəydim. Çox güman ki, NHS-də eyni qayğını alsaydım da, mümkün olan bir fərq, yenidən planlaşdırılan əməliyyat üçün daha çox gözləmək lazım deyildi.

İki saatdan az müddətdə əməliyyat teatrında idim, sonra avtobusda evə getdim və tək bir ağrı kesici qəbul etməyim lazım deyildi. Patoloqun çıxarılan toxuma hesabatında kənarlara təhlükəli şəkildə xərçəng hüceyrələri aşkar edildikdə, ikinci lumpektomiya üçün geri qayıtdım. Bundan sonra kənarlıqlar dəqiq oldu.

Lumpektomiyalar ümumiyyətlə radioterapiya ilə müşayiət olunur. Bu bəzən bir çatışmazlıq sayılır, çünki həftədə beş günə qədər üç-altı həftə ərzində xəstəxanaya müraciət etmək lazımdır. Yorğunluq və dəri dəyişikliyi ilə əlaqələndirilir, ancaq bunların hamısı sinəmi saxlamağımın əvəzi kimi göründü.

Artan mastektomiya sayəsində bir istehza budur ki, tibb böyük məmə şişləri ilə belə radikal əməliyyatlara olan ehtiyacını azaldan irəliləyişlər edir. İki əhəmiyyətli cəbhə var: birincisi, rekonstruksiya ilə eyni vaxtda lumpektomiyanın aparıldığı onkoplastik cərrahiyyə. Əvvəllər lumpektomiya ilə tez-tez olduğu kimi, cərrah xərçəngi aradan qaldırır və daha sonra çökəklik və ya dalma qoymamaq üçün döş toxumasını yenidən düzəldir.

İkincisi, şişin azaldılması üçün ya kimyəvi terapiya ya da endokrin dərmanlardan istifadə edilir, yəni əməliyyat daha az invaziv ola bilər. Əslində, MacNeill'in Marsdendə on xəstəsi var ki, onlar heç bir əməliyyat keçirməməyi seçdilər, çünki şişləri dərman müalicəsindən sonra yoxa çıxdı. "Gələcəyin nə olacağını bilmədiyimiz üçün bir az narahat oluruq, amma bunlar çox məlumatlı qadınlardır və açıq, dürüst dialoq aparmışıq" deyir. "Bu hərəkəti tövsiyə edə bilmərəm, amma dəstəkləyə bilərəm."

Özümü məmə xərçəngindən xilas edən kimi düşünmürəm və xərçəngin geri qayıtması barədə heç narahat deyiləm. Ola bilər və ya olmaya bilər - narahat olmağın heç bir fərqi olmayacaq. Gecə və ya idman salonunda paltarımı çıxardığımda sahib olduğum bədən həmişə olduğu bədəndir. MacNeill, şişimi - 10 sm yox, 5.5 sm olduğu ortaya çıxdı - aramda bir kəsik yolu ilə kəsdi, buna görə də görünən bir izim yoxdur. Daha sonra döş toxumasını yenidən düzəltdi və çuxur demək olar ki, nəzərə çarpmır.

Bəxtim gətirdiyini bilirəm. Həqiqət budur ki, mastektomiya ilə davam etsəydik, nə baş verəcəyini bilmirəm. Məni psixoloji çətinliklərlə üz-üzə qoyacağına dair bağırsaq instinktim yersiz ola bilərdi. Axı yeni bədənimlə yaxşı ola bilərdim. Ancaq bunu çox bilirəm: indikindən daha yaxşı yerdə ola bilməzdim. Həm də mastektomiya etdirmiş bir çox qadının əməliyyatdan sonra yaşadıqları bədənlə uzlaşmaqda çətinlik çəkdiyini də bilirəm.

Kəşf etdiyim budur ki, mastektomiya mütləq döş xərçəngi ilə mübarizə aparmaq üçün yeganə, ən yaxşı və ya cəsarətli yol deyil. Əhəmiyyətli olan hər hansı bir müalicənin nəyə nail ola biləcəyini və nəyə nail ola bilməyəcəyini mümkün qədər başa düşməkdir, bu səbəbdən verəcəyiniz qərar araşdırılmamış yarım həqiqətlərə deyil, mümkün olanın düzgün bir şəkildə düşünülməsinə əsaslanır.

Daha da vacib olan bir xərçəng xəstəsi olmağınızın dəhşətli olmasının sizi seçim etmək məsuliyyətinizdən azad etməyəcəyini dərk etməkdir. Çox insan düşünür ki, həkimləri onlara nə etməli olduqlarını deyə bilər. Həqiqət budur ki, hər seçim bir xərclə gəlir və nəticədə müsbət və mənfi cəhətləri ölçüb-biçən və bu seçimi edən yeganə şəxs sizin həkiminiz deyil. Bu sənsən.

Bu məqalə ilk nəşr edilmişdir xoş gəlmisiniz haqqında Mozaika və burada Creative Commons lisenziyası altında yenidən nəşr edilmişdir.