Böyrək Nəqli

MəZmun

• Böyrək nəqli nədir?
• Böyrək nəqli kimə lazım ola bilər?
• Böyrəyi kim bağışlayır?
• Yaşayan donorlar
• Ölən donorlar
• Uyğunlaşdırma prosesi
• Böyrək nəqli necə aparılır?
• Baxım sonrası
• Böyrək köçürülməsinin riskləri nələrdir?
• Potensial risklər

Böyrək nəqli nədir?

Böyrək nəqli, böyrək çatışmazlığını müalicə etmək üçün edilən bir cərrahi əməliyyatdır. Böyrəklər qandakı tullantıları süzür və sidik vasitəsilə bədəndən çıxarır. Bədəninizin maye və elektrolit balansını qorumağa kömək edir. Böyrəkləriniz işini dayandırarsa, bədəninizdə tullantılar əmələ gəlir və sizi çox xəstələndirə bilər.

Böyrəkləri sıradan çıxmış insanlar ümumiyyətlə diyaliz adlanan bir müalicədən keçirlər. Bu müalicə, böyrəklərin işləməsi dayandırıldıqda qan dövranında əmələ gələn tullantıları mexaniki olaraq süzgəcdən keçirir.

Böyrəkləri uğursuz olan bəzi insanlar böyrək nəqli üçün uyğun ola bilər. Bu prosedurda, böyrəklərdən biri və ya hər ikisi canlı və ya ölmüş bir insanın donor böyrəyi ilə əvəz olunur.

Həm diyaliz, həm də böyrək köçürülməsinin müsbət və mənfi tərəfləri var.

Diyaliz müddəti çox vaxt tələb edir və çox əmək tələb edir. Diyaliz tez-tez müalicə almaq üçün tez-tez bir diyaliz mərkəzinə səyahət etməyi tələb edir. Diyaliz mərkəzində qanınız bir dializ aparatı vasitəsi ilə təmizlənir.

Evinizdə diyaliz keçirməyə namizədsinizsə, diyaliz ləvazimatları satın alaraq onlardan necə istifadə edəcəyinizi öyrənməlisiniz.

Böyrək köçürülməsi sizi uzun müddətli bir diyaliz aparatından asılılıq və onunla gedən qəti cədvəldən azad edə bilər. Bu, daha aktiv bir həyat yaşamağa imkan verə bilər. Ancaq böyrək köçürülməsi hər kəs üçün uyğun deyil. Buraya aktiv infeksiya xəstələri və ağır dərəcədə kilolu olanlar daxildir.

Böyrək nəqli zamanı cərrahınız bağışlanan bir böyrəyi götürərək bədəninizə yerləşdirəcəkdir. İki böyrəklə doğulmağınıza baxmayaraq, yalnız bir işləyən böyrəklə sağlam bir həyat sürə bilərsiniz. Transplantasiyadan sonra immunitet sisteminizi yeni orqana hücum etməmək üçün immuniteti yatıran dərmanlar qəbul etməlisiniz.

Böyrək nəqli kimə lazım ola bilər?

Böyrəkləriniz tamamilə işləmədikdə böyrək nəqli bir seçim ola bilər. Bu vəziyyətə son mərhələ böyrək xəstəliyi (ESRD) və ya son mərhələ böyrək xəstəliyi (ESKD) deyilir. Bu nöqtəyə gəldiyiniz təqdirdə, həkiminiz diyalizi məsləhət görəcəkdir.

Sizi dializə qoymaqla yanaşı, həkiminiz böyrək transplantasiyası üçün yaxşı bir namizəd olduğunuzu düşündüyünü söyləyəcəkdir.

Bir transplantasiya üçün yaxşı bir namizəd olmaq üçün ağır cərrahiyyə əməliyyatı etmək və əməliyyatdan sonra sərt, ömürlük bir dərman rejiminə dözmək üçün kifayət qədər sağlam olmağınız lazımdır. Həm də həkiminizdən gələn bütün təlimatları izləməyə və dərmanlarınızı mütəmadi olaraq qəbul etməyə hazır olmalısınız.

Ciddi bir tibbi vəziyyətiniz varsa, böyrək nəqli təhlükəli ola bilər və ya müvəffəq olmayacaq. Bu ciddi şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• xərçəng və ya yeni bir xərçəng tarixi
• vərəm, sümük infeksiyaları və ya hepatit kimi ciddi infeksiya
• ağır ürək-damar xəstəliyi
• qaraciyər xəstəliyi

Doktorunuz həmçinin aşağıdakı hallarda transplantasiya edilməməyinizi tövsiyə edə bilər:

• tüstü
• artıq spirtli içki qəbul etmək
• qanunsuz dərmanlardan istifadə edin

Doktorunuz bir transplantasiya üçün yaxşı bir namizəd olduğunu düşünürsə və prosedurla maraqlanırsınızsa, transplantasiya mərkəzində qiymətləndirilməyiniz lazımdır.

Bu qiymətləndirmə ümumiyyətlə fiziki, psixoloji və ailə vəziyyətinizi qiymətləndirmək üçün bir neçə ziyarətdən ibarətdir. Mərkəzin həkimləri qan və sidiyiniz üzərində testlər aparacaqlar. Əməliyyat üçün sağlam olmağınız üçün sizə tam bir fiziki müayinə də verəcəklər.

Bir psixoloq və bir sosial işçi də sizinlə görüşərək mürəkkəb bir müalicə rejimini başa düşə biləcəyinizə və əməl edə biləcəyinizə əmin olacaq. Sosial işçi, proseduru ödəyə biləcəyinizə və xəstəxanadan çıxdıqdan sonra lazımi dəstəyə sahib olduğunuza əmin olacaq.

Bir nəqli təsdiqlədiyiniz təqdirdə, ya bir ailə üzvü böyrək bağışlaya bilər, ya da orqan satınalma və transplantasiya şəbəkəsi (OPTN) ilə gözləmə siyahısına salınacaqsınız. Ölən bir donor orqanı üçün tipik gözləmə beş ildən çoxdur.

Böyrəyi kim bağışlayır?

Böyrək donorları ya diri, ya da ölmüş ola bilər.

Yaşayan donorlar

Bədən yalnız bir sağlam böyrəklə mükəmməl bir şəkildə işləyə bildiyindən, iki sağlam böyrəyə sahib bir ailə üzvü bunlardan birini sizə bağışlamağı seçə bilər.

Ailənizin qanı və toxumaları qan və toxumalarınızla uyğun gəlirsə, planlaşdırılmış bir ianə təyin edə bilərsiniz.

Bir ailə üzvündən böyrək almaq yaxşı bir seçimdir. Vücudunuzun böyrəyi rədd etmə riskini azaldır və ölən bir donor üçün çox illik gözləmə siyahısını atlamağınıza imkan verir.

Ölən donorlar

Ölən donorlara, kadavr donorları da deyilir. Bunlar ümumiyyətlə xəstəlik deyil, qəza nəticəsində ölən insanlardır. Ya donor ya da ailələri orqan və toxumalarını bağışlamağı seçmişlər.

Bədəninizin əlaqəsi olmayan bir donordan bir böyrəyi rədd etmə ehtimalı daha yüksəkdir. Ancaq böyrək bağışlamaq istəyən və ya edə bilən bir ailə üzvünüz və ya dostunuz yoxdursa, kadavr orqanı yaxşı bir alternativdir.

Uyğunlaşdırma prosesi

Transplantasiya üçün qiymətləndirmə zamanı qan qrupunuzu (A, B, AB və ya O) və insan lökosit antigeninizi (HLA) təyin etmək üçün qan testlərindən keçəcəksiniz. HLA, ağ qan hüceyrələrinizin səthində yerləşən bir qrup antigendir. Antigenlər vücudunuzun immunitet reaksiyasından məsuldur.

HLA tipiniz donorun HLA növü ilə uyğun gəlirsə, vücudunuzun böyrəyi rədd etməməsi ehtimalı böyükdür. Hər bir insanın hər bioloji valideyndən üçü olan altı antigeni var. Donor ilə uyğun gələn antigenlər nə qədər çox olsa, uğurlu bir transplantasiya şansı daha çoxdur.

Potensial bir donor müəyyən edildikdən sonra, antikorlarınızın donor orqanına hücum etməyəcəyinə əmin olmaq üçün başqa bir testə ehtiyacınız olacaq. Bu, az miqdarda qanınızı donorun qanı ilə qarışdırmaqla edilir.

Qanınız donorun qanına cavab olaraq antikor əmələ gətirirsə, transplantasiya edilə bilməz.

Qanınızda antikor reaksiyası yoxdursa, "mənfi çarpazlıq" deyilən bir şey var. Bu nəqlin davam edə biləcəyi deməkdir.

Böyrək nəqli necə aparılır?

Yaşayan bir donordan böyrək alırsınızsa, həkiminiz transplantasiyanı əvvəlcədən təyin edə bilər.

Bununla birlikdə, toxuma tipinizə yaxın bir ölən donor gözləyirsinizsə, donor müəyyən edildikdə bir an əvvəl xəstəxanaya qaçmaq üçün hazır olmalısınız. Bir çox transplantasiya xəstəxanası, insanlarına sürətli bir şəkildə çatmaq üçün çağrı cihazları və ya cib telefonları verir.

Transplantasiya mərkəzinə gəldikdən sonra antikor testi üçün qan nümunəsi verməlisiniz. Nəticə mənfi bir nəticədirsə, əməliyyat üçün təmizlənəcəksiniz.

Böyrək nəqli ümumi anesteziya altında edilir. Bu, əməliyyat zamanı yuxuya gətirən bir dərman verməyi əhatə edir. Anestezi bədəninizə əlinizdə və ya qolunuzda olan venadaxili (IV) xətt vasitəsilə vurulacaq.

Yuxuda olduqdan sonra həkiminiz qarın nahiyənizdə kəsik yaradır və donor böyrəyini içəridə yerləşdirir. Daha sonra böyrəkdən damar və damarları arteriya və damarlarınıza bağlayırlar. Bu, yeni böyrəkdən qan axmağa başlayacaq.

Doktorunuz yeni sidik kisəsini sidik kisənizə də əlavə edəcək, belə ki normal sidik ifraz edə bilərsiniz. Ureter böyrəyinizi sidik kisənizlə birləşdirən borudur.

Yüksək qan təzyiqi və ya infeksiya kimi problemlərə səbəb olmadığı təqdirdə həkiminiz orijinal böyrəklərinizi bədəninizdə buraxacaq.

Baxım sonrası

Qurtarma otağında oyanacaqsınız. Xəstəxana işçiləri oyaq və sabit olduğunuzdan əmin olana qədər həyati əlamətlərinizi izləyəcəklər. Sonra sizi xəstəxana otağına köçürəcəklər.

Transplantasiyadan sonra özünüzü yaxşı hiss etsəniz də (bir çox insan bunu edir), əməliyyatdan sonra bir həftəyə qədər xəstəxanada qalmağınız lazımdır.

Yeni böyrəyiniz dərhal bədəndən tullantıları təmizləməyə başlaya bilər və ya işə başlamazdan əvvəl bir neçə həftə çəkə bilər. Ailə üzvləri tərəfindən bağışlanan böyrəklər ümumiyyətlə əlaqəsi olmayan və ya ölmüş donorlardan daha sürətli işə başlayır.

İlk şəfa verərkən kəsik yeri yaxınlığında çox ağrı və ağrı gözləyə bilərsiniz. Xəstəxanada olduğunuz müddətdə həkimləriniz ağırlaşmalar üçün sizə nəzarət edəcəklər. Vücudunuzun yeni böyrəyi rədd etməsini dayandırmaq üçün sizi immunosupresan dərmanların ciddi bir cədvəlinə salacaqlar. Vücudunuzun donor böyrəyini rədd etməməsi üçün bu dərmanları hər gün qəbul etməlisiniz.

Xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl transplantasiya qrupunuz sizə dərmanlarınızı necə və nə vaxt qəbul etməyiniz barədə konkret təlimat verəcəkdir. Bu təlimatları başa düşdüyünüzdən əmin olun və lazım olduğu qədər sual verin. Həkimləriniz, əməliyyatdan sonra izləməyiniz üçün bir müayinə cədvəli də hazırlayacaqlar.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra yeni böyrəyinizin nə qədər işlədiyini qiymətləndirə bilməsi üçün transplantasiya qrupunuzla mütəmadi görüşlər etməlisiniz.

İmmunosupressant dərmanlarınızı göstərişə əsasən qəbul etməlisiniz. Həkiminiz infeksiya riskini azaltmaq üçün əlavə dərmanlar da təyin edəcəkdir. Nəhayət, vücudunuzun böyrəyi rədd etdiyinə dair xəbərdarlıq əlamətləri üçün özünüzü izləməlisiniz. Bunlara ağrı, şişlik və qripə bənzər simptomlar daxildir.

Əməliyyatdan sonrakı ilk bir-iki ay ərzində mütəmadi olaraq həkiminizə müraciət etməlisiniz. Qurtarmağınız təxminən altı ay çəkə bilər.

Böyrək köçürülməsinin riskləri nələrdir?

Böyrək nəqli böyük bir əməliyyatdır. Buna görə aşağıdakı riskləri daşıyır:

• ümumi anesteziyaya allergik reaksiya
• qanaxma
• Qan laxtası
• üreterdən bir sızma
• üreterin tıxanması
• infeksiya
• bağışlanan böyrəyin rədd edilməsi
• bağışlanan böyrəyin çatışmazlığı
• infarkt
• vuruş

Potensial risklər

Nəqlin ən ciddi riski bədəninizin böyrəyi rədd etməsidir. Bununla birlikdə, vücudunuzun donor böyrəyini rədd etməsi nadirdir.

Mayo Klinikası böyrəklərini canlı bir donordan alan transplantasiya edənlərin yüzdə 90-ının əməliyyatdan sonra ən azı beş il yaşadığını təxmin edir. Ölən bir donordan böyrək alanların təxminən yüzdə 82-si beş il sonra yaşayır.

Kəsmə yerində qeyri-adi bir ağrı və ya sidik miqdarında bir dəyişiklik görsəniz, transplantasiya qrupunuza dərhal məlumat verin. Bədəniniz yeni böyrəyi rədd edərsə, diyalizə davam edə və yenidən qiymətləndirildikdən sonra başqa bir böyrək üçün gözləmə siyahısına qayıda bilərsiniz.

Əməliyyatdan sonra içməyiniz lazım olan immunosupressant dərmanlar bəzi xoşagəlməz yan təsirlərə də səbəb ola bilər. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• kökəlmək
• sümük incəlmə
• artan saç böyüməsi
• sızanaq
• bəzi dəri xərçəngləri və qeyri-Hodgkin lenfoma inkişaf riski

Bu yan təsirləri inkişaf etdirmə riskləri barədə doktorunuzla danışın.