Vitro Gübrələmə (IVF)

MəZmun

• Niyə vitro gübrələmə aparılır?
• İn vitro gübrələməyə necə hazırlaşıram?
• İn vitro gübrələmə necə həyata keçirilir?
• Stimulyasiya
• Yumurtanın alınması
• Mayalanma
• Embrion Mədəniyyəti
• Transfer
• Vitro Gübrə ilə əlaqəli komplikasiyalar nələrdir?
• Uzunmüddətli perspektiv nədir?

Vitro Gübrələmə Nədir?

Ekstrakorporal gübrələmə (IVF) köməkçi reproduktiv texnologiyanın (ART) bir növüdür. Bir qadının yumurtalıqlarından yumurtanın alınması və sperma ilə döllənməsini əhatə edir. Bu döllənmiş yumurta embrion olaraq bilinir. Embrion daha sonra saxlanması üçün dondurula bilər və ya bir qadının uşaqlığına köçürülə bilər.

Vəziyyətinizdən asılı olaraq IVF aşağıdakılardan istifadə edə bilər:

• yumurta və ortağınızın sperması
• yumurta və donor sperma
• donor yumurtaları və ortağınızın sperması
• donor yumurtaları və donor sperma
• bağışlanan embrionlar

Həkiminiz embrionları vəkil və ya hamiləlik daşıyıcısına da implant edə bilər. Bu sizin üçün körpənizi daşıyan bir qadındır.

IVF-nin müvəffəqiyyət dərəcəsi dəyişir. Amerika Hamiləlik Birliyinə görə, IVF keçirən 35 yaşınadək qadınlar arasında canlı doğuş nisbəti yüzdə 41 ilə 43 arasındadır. Bu nisbət 40 yaşdan yuxarı qadınlarda yüzdə 13 ilə 18 arasında azalır.

Niyə vitro gübrələmə aparılır?

IVF uşaq doğmaq istəyən sonsuzluq xəstələrinə kömək edir. IVF bahalı və invazivdir, buna görə cütlüklər tez-tez ilk növbədə digər məhsuldarlıq müalicələrini sınayırlar. Bunlara məhsuldarlıq dərmanlarının qəbulu və ya uşaqlıqdaxili mayalanma aid edilə bilər. Bu prosedur zamanı həkim spermanı birbaşa qadının uşaqlığına köçürür.

IVF lazım ola bilən sonsuzluq məsələlərinə aşağıdakılar daxildir:

• 40 yaşdan yuxarı qadınlarda məhsuldarlığı azaldıb
• bloklanmış və ya zədələnmiş fallop boruları
• yumurtalıq funksiyasının azalması
• endometrioz
• uşaqlıq mioması
• aşağı sperma sayı və ya sperma şəklində anormallıqlar kimi kişi sonsuzluğu
• açıqlanmayan sonsuzluq

Valideynlər, nəsillərə genetik bir xəstəlik yoluxma riski varsa, IVF seçim edə bilərlər. Tibbi laboratoriya embrionları genetik anomaliyaya görə test edə bilər. Sonra həkim yalnız embrionları genetik qüsur olmadan implantasiya edir.

İn vitro gübrələməyə necə hazırlaşıram?

IVF başlamazdan əvvəl qadınlar əvvəlcə yumurtalıq rezervi testindən keçəcəklər. Bu, qan nümunəsi götürülməsini və follikül stimullaşdırıcı hormon (FSH) səviyyəsində test edilməsini əhatə edir. Bu testin nəticələri həkiminizə yumurtaların ölçüsü və keyfiyyəti haqqında məlumat verəcəkdir.

Həkiminiz də uşaqlığınızı müayinə edəcəkdir. Bu, ultrasəs aparmağı ehtiva edə bilər, uşaqlığınızın görüntüsünü yaratmaq üçün yüksək tezlikli səs dalğalarından istifadə edir. Həkiminiz də vajinanızdan və rahiminizə bir sahə əlavə edə bilər. Bu testlər uşaqlığınızın sağlamlığını aşkar edə bilər və həkimə embrionların implantasiya edilməsinin ən yaxşı yolunu müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər.

Kişilər sperma testindən keçməlidirlər. Bu, bir laboratoriya tərəfindən sperma sayını, ölçüsünü və formasını təhlil edəcəyi bir sperma nümunəsinin verilməsini əhatə edir. Sperma zəif və ya zədələnmişsə, intrasitoplazmik sperma inyeksiyası (ICSI) adlanan bir prosedur lazım ola bilər. ICSI zamanı bir mütəxəssis spermi birbaşa yumurtaya vurur. ICSI IVF prosesinin bir hissəsi ola bilər.

IVF keçirməyi seçmək çox fərdi bir qərardır. Bir sıra amillər nəzərə alınmalıdır.

• İstifadə olunmamış embrionlarla nə edəcəksiniz?
• Neçə embrion köçürmək istəyirsiniz? Embrionlar nə qədər çox köçürülürsə, çoxsaylı hamiləlik riski o qədər yüksəkdir. Əksər həkimlər ikidən çox embrion köçürə bilməzlər.
• Əkizlər, üçəmlər və ya daha çox sifarişli çox hamiləlik olma ehtimalına münasibətiniz necədir?
• Bağışlanan yumurta, sperma və embrionların və ya surroqatın istifadəsi ilə əlaqəli hüquqi və emosional məsələlər barədə nə demək olar?
• IVF ilə əlaqəli maddi, fiziki və emosional stresslər hansılardır?

İn vitro gübrələmə necə həyata keçirilir?

IVF ilə bağlı beş addım var:

1. stimullaşdırma
2. yumurta alma
3. mayalanma
4. embrion mədəniyyəti
5. köçürmə

Stimulyasiya

Bir qadın normal olaraq hər menstruasiya dövründə bir yumurta istehsal edir. Bununla birlikdə, IVF çox yumurta tələb edir. Çoxlu yumurta istifadə etməklə canlı bir embrion inkişaf etdirmə şansını artırır. Vücudunuzun istehsal etdiyi yumurta sayını artırmaq üçün məhsuldarlıq dərmanları alacaqsınız. Bu müddət ərzində həkiminiz yumurta istehsalını izləmək və onları nə vaxt götürəcəyini həkiminizə bildirmək üçün mütəmadi olaraq qan testləri və ultrasəs müayinələri aparacaqdır.

Yumurtanın alınması

Yumurtanın alınması follikulyar aspirasiya kimi tanınır. Anesteziya ilə aparılan cərrahi əməliyyatdır. Doktorunuz, bir iynəni vajinanızdan, yumurtalığınıza və yumurta ehtiva edən bir follikula aparacaq bir ultrasəs çubuğu istifadə edəcəkdir. İynə hər follikuldan yumurta və maye çıxaracaq.

Mayalanma

Kişi tərəfdaş artıq bir sperma nümunəsi verməlidir. Bir texnik spermi bir petri qabındakı yumurta ilə qarışdıracaq. Bu embrion istehsal etmirsə, həkiminiz ICSI istifadə etməyə qərar verə bilər.

Embrion Mədəniyyəti

Doktorunuz mayalanmış yumurtaların bölünərək inkişaf etdiklərini təmin edəcək. Bu dövrdə embrionlar genetik şərtlər üçün testdən keçə bilər.

Transfer

Embrionlar kifayət qədər böyük olduqda, implantasiya edilə bilər. Bu normal olaraq mayalanmadan üç ilə beş gün sonra baş verir. İmplantasiya, vajinanıza, serviksinizin yanından və uşaqlığınıza daxil olan bir kateter adlı nazik bir borunun daxil edilməsini əhatə edir. Daha sonra həkiminiz embrionu uşaqlığınıza buraxır.

Hamiləlik, embrionun özünü uşaqlıq divarına yerləşdirdiyi zaman baş verir. Bu 6 ilə 10 gün çəkə bilər. Hamilə olub olmadığınızı qan testi təyin edəcəkdir.

Vitro Gübrə ilə əlaqəli komplikasiyalar nələrdir?

Hər hansı bir tibbi prosedurda olduğu kimi, IVF ilə əlaqəli risklər də var. Fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

• çox doğuş, aşağı çəki və erkən doğuş riskini artırır
• abort (hamiləlik itkisi)
• ektopik hamiləlik (yumurtalar uşaqlıq xaricində implantasiya edildikdə)
• yumurtalıq hiperstimulyasiya sindromu (OHSS), qarın və sinə içərisində artıq maye ilə əlaqəli nadir bir vəziyyət
• qanaxma, infeksiya və ya bağırsaqda və ya sidik kisəsində zədələnmə (nadir hallarda)

Uzunmüddətli perspektiv nədir?

Ekstrakorporal mayalanmaya məruz qalmayacağınıza və ilk cəhdin uğursuz olub-olmadığını necə sınayacağınıza qərar vermək olduqca qarışıq bir qərardır. Bu prosesin maddi, fiziki və emosional zərərləri çətin ola bilər. Ən yaxşı seçimlərinizin nə olduğunu və ekstrakorporal gübrələmənin sizin və ailəniz üçün doğru yol olub olmadığını müəyyənləşdirmək üçün həkiminizlə geniş şəkildə danışın. Bu müddətdə sizə və ortağınıza kömək edəcək bir dəstək qrupu və ya məsləhətçi axtarın.