MS üçün şifahi müalicələr necə işləyir?

MəZmun

• B hüceyrələrinin və T hüceyrələrinin rolu
• Cladribine (Mavenclad)
• Dimetil fumarat (Tecfidera)
• Diroximel fumarate (Səs)
• Fingolimod (Gilenya)
• Siponimod (Mayzent)
• Teriflunomid (Aubagio)
• Xəstəliyi dəyişdirən digər dərmanlar
• DMT-lərdən yan təsirlərin potensial riski
• Yan təsirlərin riskini idarə etmək
• Paket
• MS ilə Yaşamaq Hissi budur

Multiple skleroz (MS), immun sisteminizin mərkəzi sinir sisteminizdəki sinirlərin ətrafındakı qoruyucu örtüyə hücum etdiyi bir otoimmün xəstəlikdir. CNS beyin və onurğa beyni daxildir.

Xəstəliyi dəyişdirən terapiyalar (DMT) MS inkişafının ləngiməsinə kömək etmək üçün tövsiyə olunan müalicədir. DMT-lər əlilliyin təxirə salınmasına və xəstəliyi olan insanlarda alovlanma tezliyinin azaldılmasına kömək edə bilər.

Qida və Dərman İdarəsi (FDA), şifahi olaraq kapsul və ya tablet şəklində qəbul edilən altı DMT daxil olmaqla MS-nin relaps formalarını müalicə etmək üçün çoxsaylı DMT-lər təsdiq etmişdir.

Şifahi DMT-lər və onların iş qaydaları haqqında daha çox məlumat üçün oxuyun.

B hüceyrələrinin və T hüceyrələrinin rolu

Şifahi DMTS-nin MS-nin müalicəsinə necə kömək etdiyini anlamaq üçün MS-dəki bəzi immun hüceyrələrin rolu haqqında bilmək lazımdır.

Bir çox növ immun hüceyrələr və molekullar, MS-də iltihaba və zədələnməyə səbəb olan anormal immun cavabda iştirak edirlər.

Bunlara T hüceyrələri və B hüceyrələri, lenfositlər olaraq bilinən iki növ ağ qan hüceyrəsi daxildir. Bədəninizin lenfatik sistemində istehsal olunur.

T hüceyrələri lenfatik sisteminizdən qan dövranınıza keçdikdə, CNS-ə gedə bilər.

Bəzi T hüceyrələri, iltihabı tetikleyen sitokinlər olaraq bilinən zülallar istehsal edir. MS xəstələrində iltihablı sitokinlər miyelin və sinir hüceyrələrinə zərər verir.

B hüceyrələri eyni zamanda MS-də xəstəlik yaradan T hüceyrələrinin fəaliyyətini sürətləndirməyə kömək edə biləcək iltihablı sitokinlər istehsal edirlər. B hüceyrələri də MS-də rol oynaya biləcək antikorlar istehsal edir.

Bir çox DMT T hüceyrələrinin, B hüceyrələrinin və ya hər ikisinin aktivasiyasını, sağ qalmasını və ya hərəkətini məhdudlaşdıraraq işləyir. Bu, CNS-də iltihabı və ziyanı azaltmağa kömək edir. Bəzi DMT-lər sinir hüceyrələrini başqa yollarla zərərdən qoruyur.

Cladribine (Mavenclad)

FDA, yetkinlərdə MS-nin residiv formalarını müalicə etmək üçün kladribinin (Mavenclad) istifadəsini təsdiqlədi. Bu günə qədər Mavencladın uşaqlarda istifadəsi ilə bağlı heç bir iş tamamlanmamışdır.

Kimsə bu dərmanı qəbul etdikdə, bədənindəki T hüceyrələrinə və B hüceyrələrinə daxil olur və hüceyrələrin DNT-ni sintez etmək və bərpa etmək qabiliyyətinə mane olur. Bu, hüceyrələrin ölməsinə səbəb olur və immunitet sistemindəki T hüceyrələrini və B hüceyrələrini azaldır.

Mavenclad ilə müalicə alırsanız, 2 il ərzində iki dərman alacaqsınız. Hər kurs 1 ay ayrılmış 2 müalicə həftəsini əhatə edəcəkdir.

Hər müalicə həftəsində həkiminiz 4 və ya 5 gün ərzində gündəlik bir və ya iki dozada dərman qəbul etməyinizi məsləhət görür.

Dimetil fumarat (Tecfidera)

FDA, yetkinlərdə MS-nin residiv formalarının müalicəsi üçün dimetil fumaratı (Tecfidera) təsdiq etmişdir.

FDA hələ Tecfidera'yı uşaqlarda MS müalicəsi üçün təsdiqləməmişdir. Bununla birlikdə, həkimlər bu dərmanı uşaqlara "etiketdən kənar" istifadə olaraq bilinən bir prosedurda təyin edə bilərlər.

Daha çox tədqiqata ehtiyac olmasına baxmayaraq, bu günə qədər aparılan tədqiqatlar bu dərmanın uşaqlarda MS müalicəsi üçün təhlükəsiz və təsirli olduğunu göstərir.

Mütəxəssislər Tecfidera'nın necə işlədiyini tam olaraq bilmirlər. Bununla birlikdə, tədqiqatçılar bu dərmanın T tipli hüceyrələrin və B hüceyrələrinin və iltihab əleyhinə sitokinlərin bolluğunu azalda biləcəyini tapdılar.

Tecfidera nüvə faktoru eritroid 2 ilə əlaqəli faktor (NRF2) kimi tanınan bir zülalı da aktivləşdirir. Bu, sinir hüceyrələrini oksidləşdirici stresdən qorumağa kömək edən hüceyrə reaksiyalarını tetikler.

Əgər sizə Tecfidera yazılırsa, həkiminiz müalicənin ilk 7 günü ərzində gündə iki dəfə 120 milliqram (mq) dozada qəbul etməyinizi məsləhət görür. Birinci həftədən sonra sizə gündə 240 mq doza davamlı qəbul etməyinizi söyləyəcəklər.

Diroximel fumarate (Səs)

FDA, yetkinlərdə MS-nin residiv formalarını müalicə etmək üçün diroksimel fumaratı (Vumerity) təsdiq etmişdir. Mütəxəssislər bu dərmanın uşaqlarda təhlükəsiz və ya təsirli olub olmadığını hələ bilmirlər.

Vumerity, Tecfidera ilə eyni dərman dərmanının bir hissəsidir. Tecfidera kimi, NRF2 proteinini aktivləşdirdiyinə inanılır. Bu, sinir hüceyrələrinin zədələnməsinin qarşısını alan hüceyrə cavablarını təyin edir.

Müalicə planınızda Vumerity varsa, həkiminiz ilk 7 gündə gündə iki dəfə 231 mq dərman qəbul etməyinizi məsləhət görür. O andan etibarən gündə 462 mq dərman qəbul etməlisiniz.

Fingolimod (Gilenya)

FDA, yetkinlərdə və ya 10 yaşdan yuxarı uşaqlarda relaps MS formasını müalicə etmək üçün fingolimod (Gilenya) təsdiq etmişdir.

FDA hələ kiçik uşaqların müalicəsi üçün bu dərmanı təsdiqləməyib, lakin həkimlər 10 yaşınadək uşaqlara etiketdən kənarda yaza bilərlər.

Bu dərman sfingosin 1-fosfat (S1P) kimi tanınan bir növ siqnal molekulunun T hüceyrələrinə və B hüceyrələrinə bağlanmasını maneə törədir. Öz növbəsində, bu, hüceyrələrin qan dövranına girməsinin və CNS-ə getməsinin qarşısını alır.

Bu hüceyrələrin CNS-ə getməsi dayandırıldıqda, orada iltihab və zərər verə bilməzlər.

Gilenya gündə bir dəfə alınır. 88 kilodan (40 kiloqram) çox olan insanlarda tövsiyə olunan gündəlik doza 0,5 mq-dır. Bundan az çəki çəkənlərdə gündəlik doza 0,25 mq-dır.

Bu dərmanla müalicəyə başlasanız və sonra istifadəsini dayandırsanız, ciddi bir alovlanma ilə qarşılaşa bilərsiniz.

Bəzi MS xəstələrində bu dərmanı qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra əlildə ciddi bir artım və yeni beyin lezyonları inkişaf etmişdir.

Siponimod (Mayzent)

FDA, yetkinlərdə MS-nin residiv formalarının müalicəsi üçün siponimod (Mayzent) təsdiq etmişdir. İndiyə qədər tədqiqatçılar bu dərmanın uşaqlarda istifadəsi ilə bağlı heç bir araşdırma aparmamışlar.

Mayzent, Gilenya ilə eyni dərman dərmanındadır. Gilenya kimi, S1P'nin T hüceyrələrinə və B hüceyrələrinə bağlanmasını maneə törədir. Bu, immunitet hüceyrələrin beyinə və onurğa beyninə ziyan vura biləcəyi səyahət etməsini dayandırır.

Mayzent gündə bir dəfə alınır. Optimal gündəlik dozanızı təyin etmək üçün həkiminiz bu dərmana reaksiya verəcəyinizi proqnozlaşdırmağa kömək edə biləcək bir genetik marker yoxlayaraq başlayacaq.

Genetik test nəticələriniz bu dərmanın sizin üçün yaxşı işləyə biləcəyini göstərir, həkiminiz başlamaq üçün kiçik bir doza təyin edəcəkdir. Titrləmə kimi bilinən bir müddətdə təyin olunmuş dozanı tədricən artıracaqlar. Məqsəd yan təsirləri məhdudlaşdırarkən potensial faydaları optimallaşdırmaqdır.

Bu dərmanı qəbul etsəniz və istifadəsini dayandırsanız, vəziyyətiniz daha da pisləşə bilər.

Teriflunomid (Aubagio)

FDA, yetkinlərdə MS-nin residiv formalarının müalicəsi üçün teriflunomidin (Aubagio) istifadəsini təsdiqləmişdir. Bu dərmanın uşaqlarda istifadəsi ilə bağlı indiyə qədər heç bir araşdırma yayımlanmayıb.

Aubagio, dihidroorotat dehidrogenaz (DHODH) olaraq bilinən bir fermenti bloklayır. Bu ferment, T hüceyrələrində və B hüceyrələrində DNT sintezi üçün lazım olan bir DNT quruluşu olan pirimidin istehsalında iştirak edir.

Bu ferment DNT-ni sintez etmək üçün kifayət qədər pirimidin əldə edə bilmədikdə, yeni T hüceyrələrinin və B hüceyrələrinin meydana gəlməsini məhdudlaşdırır.

Aubagio ilə müalicə alırsanız, həkiminiz gündəlik 7 və ya 14 mq doza təyin edə bilər.

Xəstəliyi dəyişdirən digər dərmanlar

Bu oral dərmanlara əlavə olaraq, FDA dərinin altına enjekte edilən və ya venadaxili infuziya yolu ilə verilən bir sıra DMT-ləri təsdiqləmişdir.

Bunlara daxildir:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• qlatiramer asetat (Copaxone, Glatect)
• interferon beta-1 (Avonex)
• interferon beta-1a (Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• mitoksantron (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)

Bu dərmanlar haqqında daha çox məlumat üçün doktorunuzla danışın.

DMT-lərdən yan təsirlərin potensial riski

DMT ilə müalicə bəzi hallarda ciddi olan yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Müalicənin potensial yan təsirləri qəbul etdiyiniz DMT tipinə görə dəyişir.

Bəzi ümumi yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• Baş ağrısı
• ürək bulanması
• qusma
• ishal
• dəri qaşınması
• saç tökülməsi
• yavaş ürək dərəcəsi
• üz qızartması
• qarında narahatlıq

DMT-lər infeksiya riskinin artması ilə də əlaqələndirilir, məsələn:

• qrip
• bronxit
• vərəm
• zona
• müəyyən göbələk infeksiyaları
• beyin infeksiyasının nadir bir növü olan mütərəqqi multifokal lökoensefalopatiya

İnfeksiya riskinin artması, bu dərmanların immunitet sisteminizi dəyişdirməsi və vücudunuzdakı xəstəliklə mübarizə aparan ağ qan hüceyrələrinin sayını azaltmasıdır.

DMT qaraciyər zədələnməsi və ciddi allergik reaksiyalar kimi digər ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bəzi DMT-lər qan təzyiqinizin yüksəlməsinə səbəb ola bilər. Bəziləri ürək döyüntülərinizin yavaşlamasına səbəb ola bilər.

Potensial faydaların risklərdən daha çox olduğuna inandıqları təqdirdə həkiminizin DMT tövsiyə edəcəyini unutmayın.

Effektiv şəkildə idarə olunmayan MS ilə yaşamaq da böyük risklər daşıyır. Fərqli DMT-lərin potensial yan təsirləri və faydaları haqqında daha çox məlumat üçün doktorunuzla danışın.

DMT ümumiyyətlə hamilə və ya ana südü olan insanlar üçün təhlükəsiz hesab edilmir.

Yan təsirlərin riskini idarə etmək

DMT ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl həkiminiz aktiv infeksiyalar, qaraciyər zədələnməsi və dərman qəbul etmək riskini artıra biləcək digər sağlamlıq problemləri üçün sizi yoxlamalıdır.

Doktorunuz DMT ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl müəyyən aşıları qəbul etməyinizi də təşviq edə bilər. Dərmanı almağa başlamazdan əvvəl peyvənd aldıqdan sonra bir neçə həftə gözləmək lazım ola bilər.

DMT ilə müalicə alırkən, həkiminiz bəzi dərmanlardan, qida əlavələrindən və ya digər məhsullardan çəkinməyinizi tövsiyə edə bilər. DMT ilə qarşılıqlı təsir göstərə və ya müdaxilə edə biləcək hər hansı bir dərman və ya digər məhsulun olub olmadığını soruşun.

Doktorunuz DMT ilə müalicə zamanı və sonrasında yan təsir əlamətləri olub olmadığını da izləməlidir. Məsələn, qan hüceyrələrinin sayını və qaraciyər fermentlərini yoxlamaq üçün mütəmadi olaraq qan testləri sifariş edəcəklər.

Yan təsirlərlə qarşılaşa biləcəyinizi düşünürsünüzsə, dərhal həkiminizə bildirin.

Paket

Altı növ ağız terapiyası da daxil olmaqla MS-nin müalicəsi üçün birdən çox DMT təsdiq edilmişdir.

Bu dərmanlardan bəziləri müəyyən insanlara digərlərindən daha təhlükəsiz və ya daha uyğun ola bilər.

DMT qəbul etməyə başlamazdan əvvəl həkiminizdən onun istifadəsinin potensial faydaları və riskləri barədə soruşun. Fərqli müalicələrin bədəninizə və MS ilə uzun müddətli dünyagörüşünə necə təsir göstərə biləcəyini anlamanıza kömək edə bilərlər.

MS ilə Yaşamaq Hissi budur