İnmənin tarixi

MəZmun

• İnmənin erkən təsviri
• Bu gün vuruş
• İnme müalicəsi tarixi
• İnme müalicələrində irəliləyişlər
• İskemik vuruş
• Hemorajik vuruş
• İnmənin qarşısının alınmasında irəliləyişlər
• Paket

İnsult nədir?

İnsult dağıdıcı bir tibbi hadisə ola bilər. Qan laxtalanması və ya qan damarının pozulması səbəbindən beyninizin bir hissəsinə qan axını pozulduqda olur. İnfarkt kimi, oksigenlə zəngin qan çatışmazlığı toxuma ölümünə səbəb ola bilər.

Düşük qan axını nəticəsində beyin hüceyrələri ölməyə başladıqda, bu beyin hüceyrələrinin nəzarət etdiyi bədənin hissələrində simptomlar meydana gəlir. Bu simptomlar arasında qəfil zəiflik, iflic və üzünüzün və ya əzanın uyuşması ola bilər. Nəticədə, insult keçirən insanlar düşünmək, hərəkət etmək və hətta nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilər.

İnmənin erkən təsviri

İndi həkimlər insultun səbəblərini və nəticələrini bilsələr də, vəziyyət həmişə yaxşı başa düşülməyib. “Tibbin atası” olan Hippokrat ilk dəfə 2400 il əvvəl insultu tanıdı. O, vəziyyəti "zorakılığa məruz qalma" mənasını verən bir yunan termini olan apopleksiya adlandırdı. Ad bir vuruşla baş verə biləcək qəfil dəyişiklikləri təsvir edərkən, beyninizdə əslində nə baş verdiyini mütləq ifadə etmədi.

Əsrlər sonra 1600-cü illərdə Jacob Wepfer adlı bir həkim apopleksiyadan ölən insanların beynindəki bir şeyin qan tədarükünü pozduğunu kəşf etdi. Bu halların bəzilərində beyinə kütləvi qanaxma gəldi. Digərlərində damarlar tıxanmışdı.

Ondan sonrakı onilliklərdə tibb elmi apopleksiyanın səbəbləri, simptomları və müalicəsi ilə bağlı irəliləməyə davam etdi. Bu irəliləyişlərin bir nəticəsi apopleksiyanın vəziyyətin səbəbinə görə kateqoriyalara bölünməsi idi. Bundan sonra apopleksiya inmə və beyin-damar qəzası (CVA) kimi terminlərlə bilinir.

Bu gün vuruş

Bu gün həkimlər iki növ inmənin mövcud olduğunu bilirlər: işemik və hemorajik. Daha çox rast gəlinən işemik inmə beyində qan laxtalanması zamanı meydana gəlir. Bu, beynin müxtəlif sahələrinə qan axını maneə törədir. Digər tərəfdən, hemorajik bir inmə, beyninizdəki bir qan damarı açıldığında olur. Bu qan yığılmasına səbəb olur. İnmənin şiddəti çox vaxt beyindəki yeri və təsirlənmiş beyin hüceyrələrinin sayı ilə əlaqələndirilir.

Milli Strok Dərnəyinə görə, vuruş ABŞ-da ölüm səbəbləri arasında beşinci yerdədir. Ancaq Amerikada təxminən 7 milyon insan vuruşdan xilas oldu. Müalicə metodlarındakı inkişaf sayəsində, insult keçirmiş milyonlarla insan indi daha az ağırlaşma ilə yaşayır.

İnme müalicəsi tarixi

Məlum olan ən erkən vuruş müalicələrindən biri 1800-cü illərdə cərrahların karotid arteriyalarda əməliyyat keçirməyə başladığı zaman meydana gəldi. Bunlar beyinə qan axınının çox hissəsini təmin edən arteriyalardır. Karotid arteriyalarda əmələ gələn laxtalanmalar tez-tez insulta səbəb olur. Cərrahlar, xolesterol artımını azaltmaq və daha sonra bir iflicə səbəb ola biləcək tıxanmaları aradan qaldırmaq üçün karotid arteriyalar üzərində işləməyə başladılar. ABŞ-da ilk sənədləşdirilmiş karotis arteriya əməliyyatı 1807-ci ildə aparıldı. Dr. Amos Twitchell əməliyyatı New Hampshire-də etdi. Bu gün prosedur karotid endarterektomiya kimi tanınır.

Karotid arteriya əməliyyatları inmənin qarşısını almağa kömək etsə də, inmənin müalicəsi və təsirlərini azaltmaq üçün bir neçə müalicə mövcud idi. Əksər müalicələr insana vuruşdan sonra danışıq zəifliyi, yemək problemi və ya bədənin bir tərəfində davamlı zəiflik kimi çətinlikləri idarə etməyə kömək etməyə daha çox yönəlmişdi. 1996-cı ilə qədər daha təsirli bir müalicə tətbiq olundu. Həmin il ərzində U. S. Qida və Dərman İdarəsi (FDA) iskemik inmələrə səbəb olan qan laxtalarını parçalayan bir dərman olan toxuma plazminogen aktivatorunun (TPA) istifadəsini təsdiqlədi.

TPA işemik inmələrin müalicəsində təsirli olmasına baxmayaraq, simptomlar başladıqdan sonra 4,5 saat ərzində tətbiq olunmalıdır. Nəticədə, vuruş üçün təcili tibbi yardım almaq simptomlarını azaltmaq və aradan qaldırmaq üçün vacibdir. Tanıdığınız bir adam bədənin bir tərəfində qəfil qarışıqlıq və halsızlıq və ya uyuşma kimi bir vuruş əlamətləri yaşayırsa, onları xəstəxanaya aparın və ya dərhal 911-ə zəng edin.

İnme müalicələrində irəliləyişlər

İskemik vuruş

TPA, işemik inmələrdə üstünlük verilən müalicə metodudur. Ancaq bu tip vuruşların müalicəsində son bir inkişaf mexaniki trombektomiyadır. Bu prosedur işemik inmə olan birində qan laxtasını fiziki olaraq aradan qaldıra bilər. 2004-cü ildə işə salındıqdan sonra texnika təxminən 10.000 insanı müalicə etdi.

Lakin çatışmazlıq ondadır ki, bir çox cərrahın hələ mexaniki trombektomiya təhsili alması lazımdır və xəstəxanalar çox bahalı ola biləcək lazımi avadanlıqları almalıdırlar. TPA hələ də iskemik inmələrdə ən çox istifadə edilən müalicə olsa da, daha çox cərrahın istifadəsi mövzusunda təlim aldığı üçün mexaniki trombektomiya populyarlığını artırmağa davam edir.

Hemorajik vuruş

Hemorragik inmə müalicələri də uzun bir yol keçmişdir. Hemorragik inmənin təsiri beynin böyük bir hissəsini təsir edərsə, həkimlər uzun müddətli ziyanı azaltmaq və beyindəki təzyiqi azaltmaq üçün əməliyyat təklif edə bilərlər. Hemorragik inmənin cərrahi müalicələrinə aşağıdakılar daxildir:

• Cərrahi qayçı. Bu əməliyyat qanaxmaya səbəb olan bölgənin bazasına bir klip qoymağı əhatə edir. Klip qan axını dayandırır və bölgənin yenidən qanaxmasının qarşısını alır.
• Sarma. Bu prosedur, zəiflik və qanaxma sahələrini doldurmaq üçün kiçik rulonları daxil edərkən qasıqdan və beyinə qədər bir telin aparılmasını əhatə edir. Bu, potensial olaraq hər hansı bir qanaxmanı dayandıra bilər.
• Cərrahi yolla çıxarılma. Qanaxma sahəsi digər üsullarla bərpa edilə bilmirsə, bir cərrah zədələnmiş bölgənin kiçik bir hissəsini hərəkət etdirə bilər. Bununla birlikdə, bu əməliyyat çox yüksək risk hesab edildiyi və beynin bir çox bölgəsində edilə bilməyəcəyi üçün tez-tez son çarədir.

Qanamanın yerindən və şiddətindən asılı olaraq digər müalicələr tələb oluna bilər.

İnmənin qarşısının alınmasında irəliləyişlər

İnsül əlilliyin əsas səbəbi olmağa davam edərkən, vuruşların təxminən yüzdə 80-inin qarşısı alınır. Son araşdırmalar və müalicədəki irəliləyişlər sayəsində həkimlər indi insult riski olanlar üçün profilaktika strategiyalarını tövsiyə edə bilərlər. İnme üçün bilinən risk faktorlarına 75 yaşdan yuxarı olmaq və aşağıdakılar daxildir:

• atrial fibrilasiya
• konjestif ürək çatışmazlığı
• diabet
• yüksək qan təzyiqi
• anamnez və ya keçici işemik hücum

Bu risk faktorlarına sahib olan insanlar, həkimləri ilə riskini necə aşağı sala biləcəkləri barədə danışmalıdırlar. Həkimlər tez-tez aşağıdakı profilaktik tədbirləri tövsiyə edirlər:

• siqareti dayandırmaq
• qan laxtalanmasının qarşısını alan antikoagulyant dərmanlar
• yüksək qan təzyiqi və ya diabetə nəzarət edən dərmanlar
• Natrium az və meyvə və tərəvəzlə zəngin olan sağlam bir pəhriz
• həftədə üç-dörd gün, gündə ən azı 40 dəqiqə idman edin

İnsultun qarşısını həmişə almaq mümkün olmasa da, bu addımların atılması riskinizi mümkün qədər minimuma endirməyə kömək edə bilər.

Paket

İnme, uzunmüddətli beyin zədələnməsinə və uzun müddətli şikəstliyə səbəb ola biləcək həyati təhlükəsi olan bir tibbi hadisədir.Dərhal müalicə axtarma sizin və ya yaxınlarınızın inmənin müalicəsi və komplikasyonları minimuma endirmək üçün istifadə edilən yenilikçi müalicələrdən birini alma ehtimalını artıra bilər.