HER2-Pozitif Döş Xərçəngi Sağ Qalma Dərəcələri və Digər Statistikalar

MəZmun

• Sağ qalma dərəcələri nədir?
• HER2-pozitiv süd vəzi xərçənginin prevalansı nədir?
• HER2-pozitiv döş xərçəngi təkrarlana bilərmi?
• Hansı müalicə üsulları mövcuddur?
• Cərrahiyyə
• Radiasiya
• Kimyoterapiya
• Hədəfli müalicə
• Trastuzumab (Herceptin)
• Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
• Neratinib (Nerlynx)
• Pertuzumab (Perjeta)
• Lapatinib (Tykerb)
• Dünyagörüşü nədir?

HER2-pozitiv döş xərçəngi nədir?

Döş xərçəngi tək bir xəstəlik deyil. Əslində bir qrup xəstəlikdir. Döş xərçəngi diaqnozu qoyarkən ilk addımlardan biri hansı növə sahib olduğunuzu müəyyənləşdirməkdir. Döş xərçəngi növü, xərçəngin necə davrana biləcəyi haqqında əsas məlumat verir.

Döş biyopsiyasına məruz qaldıqda, toxuma hormon reseptorları (HR) üçün test edilir. İnsan epidermal böyümə faktoru reseptoru 2 (HER2) adlanan bir şey üçün də test edilmişdir. Hər biri məmə xərçənginin inkişafında iştirak edə bilər.

Bəzi patoloji hesabatlarında HER2 HER2 / neu və ya ERBB2 (Erb-B2 reseptor tirozin kinaz 2) olaraq adlandırılır. Hormon reseptorları estrogen (ER) və progesteron (PR) olaraq təyin olunur.

HER2 geni HER2 zülallarını və ya reseptorlarını yaradır. Bu reseptorlar döş hüceyrələrinin böyüməsini və bərpa edilməsini idarə etməyə kömək edir. HER2 zülalının həddindən artıq ekspresiyası döş hüceyrələrinin nəzarətsiz çoxalmasına səbəb olur.

HER2-pozitiv döş xərçəngləri, HER2-mənfi döş xərçənglərindən daha aqressiv olur. Şiş dərəcəsi və xərçəng mərhələsi ilə yanaşı, HR və HER2 statusu müalicə seçimlərinizi təyin etməyə kömək edir.

HER2-pozitiv döş xərçəngi və nə gözləyə biləcəyiniz barədə daha çox məlumat əldə etmək üçün oxumağa davam edin.

Sağ qalma dərəcələri nədir?

Bu anda, yalnız HER2-pozitiv məmə xərçəngi üçün sağ qalma nisbətləri ilə bağlı xüsusi bir araşdırma aparılmamışdır. Döş xərçəngi sağ qalma nisbətlərinə dair hazırkı işlər hər növə aiddir.

Milli Xərçəng İnstitutuna (NCI) görə, bunlar 2009-2015-ci illər arasında diaqnoz qoyulmuş qadınlar üçün 5 illik nisbi sağ qalma dərəcələridir:

• yerli: yüzdə 98,8
• regional: yüzdə 85,5
• uzaq (və ya metastatik): yüzdə 27.4
• bütün mərhələlər birləşdirildi: yüzdə 89,9

Bunların yalnız ümumi statistik olduğunu unutmamaq vacibdir. Uzunmüddətli sağ qalma statistikası illər əvvəl diaqnoz qoyulmuş insanlara əsaslanır, lakin müalicə sürətlə dəyişir.

Dünyagörüşünüzü nəzərdən keçirərkən həkiminiz bir çox faktoru təhlil etməlidir. Bunların arasında:

• Diaqnoz mərhələsi: Döş xərçəngi döşdən kənarda yayılmadıqda və ya müalicənin başlanğıcında yalnız regional olaraq yayıldığında dünyagörüşü daha yaxşıdır. Uzaq bölgələrə yayılan xərçəng olan metastatik məmə xərçənginin müalicəsi daha çətindir.
• Birincili şişin ölçüsü və dərəcəsi: Bu, xərçəngin nə qədər aqressiv olduğunu göstərir.
• Limfa düyünlərinin tutulması: Xərçəng limfa düyünlərindən uzaq orqan və toxumalara yayıla bilər.
• İK və HER2 statusu: HR-pozitiv və HER2-pozitiv süd vəzi xərçəngləri üçün hədəf terapiyaları istifadə edilə bilər.
• Ümumilikdə sağlamlıq: Digər sağlamlıq problemləri müalicəni çətinləşdirə bilər.
• Terapiyaya cavab: Müəyyən bir terapiyanın təsirli olub olmadığını və ya dözülməz yan təsirlər göstərəcəyini təxmin etmək çətindir.
• Yaş: Döş xərçəngi 3 mərhələsi olanlar istisna olmaqla, gənc qadınlar və 60 yaşdan yuxarı qadınlar orta yaşlı qadınlardan daha pis dünyagörüşə sahibdirlər.

ABŞ-da, 2019-cu ildə 41 mindən çox qadının məmə xərçəngindən öldüyü təxmin edilir.

HER2-pozitiv süd vəzi xərçənginin prevalansı nədir?

ABŞ-dakı qadınların təxminən yüzdə 12-si bir nöqtədə invaziv döş xərçəngi inkişaf etdirəcəkdir. Hər kəs, hətta kişilər belə, HER2 pozitiv döş xərçənginə tutula bilər. Bununla birlikdə, gənc qadınları təsir etmək ehtimalı daha yüksəkdir. Bütün döş xərçənglərinin təxminən yüzdə 25-i HER2-pozitivdir.

HER2-pozitiv döş xərçəngi təkrarlana bilərmi?

HER2-pozitiv döş xərçəngi, HER2-mənfi döş xərçəngindən daha aqressivdir və təkrarlanma ehtimalı daha yüksəkdir. Təkrarlanma hər zaman baş verə bilər, ancaq ümumiyyətlə müalicədən sonra 5 il ərzində baş verir.

Yaxşı xəbər budur ki, bu gün təkrarlanma əvvəlkindən daha azdır. Bu böyük ölçüdə son hədəflənmiş müalicə ilə əlaqədardır. Əslində, erkən mərhələdə HER2-pozitiv döş xərçəngi ilə müalicə olunan insanların çoxu relaps vermir.

Döş xərçənginiz də HR-pozitidirsə, hormonal terapiya təkrarlanma riskini azaltmağa kömək edə bilər.

İK statusu və HER2 statusu dəyişə bilər. Döş xərçəngi təkrarlanırsa, müalicənin yenidən qiymətləndirilməsi üçün yeni şiş test edilməlidir.

Hansı müalicə üsulları mövcuddur?

Müalicə planınız, ehtimal ki, aşağıdakı kimi müalicələrin kombinasiyasını ehtiva edəcəkdir:

• cərrahiyyə
• radiasiya
• kimyəvi terapiya
• ünvanlı müalicə

Hormon müalicəsi xərçəngi də HR pozitif olan insanlar üçün bir seçim ola bilər.

Cərrahiyyə

Şişlərin ölçüsü, yeri və sayı məmə qoruma əməliyyatı və ya mastektomiya ehtiyacını və limfa düyünlərinin çıxarılmasının olub olmadığını təyin etməyə kömək edir.

Radiasiya

Radiasiya terapiyası əməliyyatdan sonra qalan bütün xərçəng hüceyrələrini hədəf ala bilər. Şişləri daraltmaq üçün də istifadə edilə bilər.

Kimyoterapiya

Kimyoterapiya sistemik bir müalicədir. Güclü dərmanlar bədənin hər hansı bir yerində xərçəng hüceyrələrini axtara və məhv edə bilər. HER2-pozitiv döş xərçəngi ümumiyyətlə kimyəvi terapiyaya yaxşı cavab verir.

Hədəfli müalicə

HER2-pozitiv döş xərçəngi üçün hədəf müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

Trastuzumab (Herceptin)

Trastuzumab, xərçəng hüceyrələrinin böyüməyə təkan verən kimyəvi siqnalların alınmasına mane olur.

2014-cü ildə 4.000-dən çox qadında aparılan bir araşdırma, trastuzumabın erkən mərhələdə HER2 pozitiv döş xərçəngi dövründə kimyəvi müalicəyə əlavə edildiyi zaman residivi əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığını və sağ qalma vəziyyətini yaxşılaşdırdığını göstərdi. Kimyoterapiya rejimi doksorubisin və siklofosfamiddən sonra paklitakseldən ibarət idi.

10 illik sağ qalma nisbəti, yalnız kimyəvi terapiya ilə yüzdə 75,2-dən trastuzumab əlavə edilərək yüzdə 84-ə yüksəldi. Təkrarlanmadan sağ qalma nisbətləri də yaxşılaşmağa davam etdi. 10 illik xəstəliksiz sağ qalma nisbəti yüzdə 62,2-dən yüzdə 73,7-ə yüksəldi.

Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)

Bu dərman trastuzumabı emtansin adlı kimyəvi terapiya dərmanı ilə birləşdirir. Trastuzumab, emtansini birbaşa HER2 pozitiv xərçəng hüceyrələrinə verir. Metastatik döş xərçəngi olan qadınlarda şişləri azaltmaq və sağ qalma müddətini uzatmaq üçün istifadə edilə bilər.

Neratinib (Nerlynx)

Neratinib, HER2-pozitiv məmə xərçənginin erkən mərhələlərində istifadə olunan bir illik müalicədir. Trastuzumab daxil olan bir müalicə rejimini artıq bitirmiş yetkinlərə verilir. Neratinibin məqsədi təkrarlanma ehtimalını azaltmaqdır.

Hədəfli terapiya ümumiyyətlə hüceyrənin xaricindən şiş böyüməsini təşviq edən kimyəvi siqnalları bloklamaq üçün işləyir. Neratinib isə hüceyrənin içindən gələn kimyəvi siqnalları təsir edir.

Pertuzumab (Perjeta)

Pertuzumab, trastuzumab kimi çox işləyən bir dərmandır. Bununla birlikdə, HER2 proteininin fərqli bir hissəsinə yapışır.

Lapatinib (Tykerb)

Lapatinib, nəzarətsiz hüceyrə böyüməsinə səbəb olan zülalları bloklayır. Metastatik döş xərçəngi trastuzumaba qarşı davamlı olduqda xəstəliyin inkişafını təxirə salmağa kömək edə bilər.

Dünyagörüşü nədir?

Hesablamalara görə, ABŞ-da 3,1 milyondan çox qadının məmə xərçəngi tarixi var.

HER2-pozitiv döş xərçənginə baxış adama görə dəyişir. Hədəfli müalicələrdəki irəliləyişlər həm erkən mərhələdə, həm də metastatik xəstəliklərin dünyagörüşünü yaxşılaşdırmağa davam edir.

Metastatik olmayan məmə xərçəngi müalicəsi bitdikdən sonra nüks əlamətləri üçün vaxtaşırı müayinəyə ehtiyacınız olacaq. Müalicənin əksər yan təsirləri zamanla yaxşılaşacaq, lakin bəziləri (məhsuldarlıq məsələləri kimi) qalıcı ola bilər.

Metastatik döş xərçəngi müalicə edilə bilməz. Müalicə işlədiyi müddətdə davam edə bilər. Müəyyən bir müalicə işini dayandırarsa, digərinə keçə bilərsiniz.