Heparin: nədir, nə üçündür, necə istifadə ediləcək və yan təsirləri

MəZmun

• Bu nə üçündür
• Heparin və COVID-19 istifadəsi arasında hansı əlaqə var?
• Necə istifadə etməli
• Mümkün yan təsirlər
• Kim istifadə etməməlidir

Heparin, qan laxtalanma qabiliyyətini azaltmaq və qan damarlarını maneə törədə bilən və yayılmış damardaxili laxtalanma, dərin damar trombozu və ya inmə səbəb ola biləcək laxtaların meydana gəlməsinin müalicəsi və qarşısının alınmasına kömək etmək üçün göstərilən enjekte edilmiş istifadə üçün antikoagulyantdır.

Doğrudan venaya və ya dərialtı yolla enjekte edilə bilən və yalnız xəstəxanalarda istifadə edilən bir tibb bacısı və ya həkim tərəfindən tətbiq oluna bilən iki növ heparin və enoksaparin və ya dalteparin kimi aşağı molekulyar ağırlıqlı heparin vardır. fraksiya olunmamış heparindən daha uzun təsir müddətinə və daha az yan təsirlərə malikdir və evdə istifadə edilə bilər.

Bu heparinlər həmişə bir kardioloq, hematoloq və ya ümumi praktikant kimi bir həkim tərəfindən göstərilməli və müalicənin effektivliyini və ya yan təsirlərin görünüşünü qiymətləndirmək üçün müntəzəm monitorinq aparılmalıdır.

Bu nə üçündür

Heparin, bəzi şərtlərlə əlaqəli laxtalanmanın qarşısının alınması və müalicəsi üçün göstərilir:

• Dərin damar trombozu;
• Yayılmış damardaxili laxtalanma;
• Ağciyər emboliyası;
• Arterial emboliya;
• Ürək böhranı;
• Atrial fibrilasyon;
• Ürək kateterizasiyası;
• Hemodializ;
• Ürək və ya ortopedik əməliyyatlar;
• Qanköçürmə;
• Ekstrakorporeal qan dövranı.

Bundan əlavə, heparin yataq xəstələrində laxtalanma meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər, çünki hərəkət etmədikləri üçün qan laxtalanma və tromboz inkişaf riski yüksəkdir.

Heparin və COVID-19 istifadəsi arasında hansı əlaqə var?

Heparin, yeni koronavirusun bədəndən çıxarılmasına kömək etməsə də, orta və ya ağır hallarda, yayılmış damardaxili laxtalanma, ağciyər emboliyası və ya dərin ven trombozu kimi COVID-19 xəstəliyi ilə ortaya çıxa biləcək tromboembolik komplikasiyaların qarşısını almaq üçün istifadə edilmişdir. .

İtaliyada edilən bir işə görə ^[1], koronavirus qan laxtalanmasını aktivləşdirə bilər və bu da qan laxtalanmasında ciddi bir artıma səbəb olur və buna görə də fraksiyonlanmamış heparin və ya aşağı molekulyar ağırlıqlı heparin kimi antikoagulyantların istifadəsi ilə profilaktika koaquopatiyi, mikrotrombların əmələ gəlməsini və orqan zədələnməsini azalda bilər; və onun dozası fərdi koaqulopatiya və tromboz riskinə əsaslanmalıdır.

Başqa bir iş in vitro aşağı molekulyar ağırlıqlı heparinin koronavirusa qarşı antiviral və immunomodulyator xüsusiyyətlərə malik olduğunu göstərdi, lakin heç bir dəlil yoxdur in vivo mövcuddur və effektivliyini yoxlamaq üçün insanlarda aparılan klinik sınaqlara ehtiyac var in vivo, həmçinin dərmanların terapevtik dozası və təhlükəsizliyi ^[2].

Bundan əlavə, Dünya Sağlamlıq Təşkilatı, COVID-19 Klinik İdarəetmə Bələdçisində ^[3], yerli və beynəlxalq standartlara uyğun olaraq COVID-19 xəstəxanasına yerləşdirilmiş yetkin və yeniyetmələrdə pasiyentlərdə venoz tromboembolizmin profilaktikası üçün enoksaparin kimi aşağı molekulyar ağırlıqlı heparinin istifadəsini göstərir.

Necə istifadə etməli

Heparin bir tibb işçisi tərəfindən ya dərialtı yolla (dəri altında) ya da venadaxili olaraq (damara) tətbiq olunmalı və dozalar, şəxsin çəkisi və xəstəliyin şiddəti nəzərə alınmaqla həkim tərəfindən göstərilməlidir.

Ümumiyyətlə xəstəxanalarda istifadə olunan dozalar bunlardır:

• Damara davamlı enjeksiyon: tibbi qiymətləndirməyə görə 24 saat ərzində tətbiq olunan 20-40 min ədədə çata biləcək 5000 vahidlik ilkin doza;
• Hər 4 ilə 6 saatda bir damara enjeksiyon: ilkin doza 10.000 vahiddir və sonra 5.000 ilə 10.000 vahid arasında dəyişə bilər;
• Dərialtı enjeksiyon: ilkin doza bədən çəkisinin hər kiloqramına 333 vahid, ardından hər 12 saatda bir kq üçün 250 vahiddir.

Heparinin istifadəsi zamanı həkim qan analizləri yolu ilə qanın laxtalanmasını izləməli və heparinin dozasını effektivliyinə və ya yan təsirlərin görünməsinə görə tənzimləməlidir.

Mümkün yan təsirlər

Heparinlə müalicə əsnasında ortaya çıxa biləcək ən çox görülən yan təsirlərdən bəziləri, sidikdə qan olması, qəhvə qarışığı ilə qaranlıq nəcis, göyərmə, sinə ağrısı, qasıq və ya ayaqlarda, xüsusən də baldırda çətinlik, qanaxma və ya qanaxma. nəfəs alma və ya diş ətinin qanaması.

Heparinin istifadəsi xəstəxanalarda aparıldığından və həkim qanın laxtalanmasına və heparinin effektivliyinə nəzarət edir, hər hansı bir əlavə təsir görünəndə dərhal müalicə olunur.

Kim istifadə etməməlidir

Heparin, heparin və qarışıq komponentlərinə qarşı yüksək həssaslığı olan insanlar üçün kontrendikedir və ağır trombositopeniya, bakterial endokardit, beyin qanaması şübhəsi və ya başqa bir qanaxma, hemofiliya, retinopatiya və ya daşımaq üçün şərtlərin olmadığı vəziyyətlərdə olan insanlar tərəfindən istifadə edilməməlidir. kifayət qədər laxtalanma testləri.

Bundan əlavə, hemorajik diastazlarda, onurğa beyni cərrahiyyəsində, abortun yaxın olduğu vəziyyətlərdə, ağır laxtalanma xəstəliklərində, ağır qaraciyər və böyrək çatışmazlığında, həzm sisteminin bədxassəli şişləri və bəzi damar purpuralarında istifadə edilməməlidir.

Heparin hamilə və ya ana südü olan qadınlar tərəfindən tibbi məsləhət olmadan istifadə edilə bilməz.