Hepatit C Genotip 2: Nələri gözləmək lazımdır

MəZmun

• Niyə 2 genotipimin olması vacibdir?
• Hepatit C genotip 2 necə müalicə olunur?
• Glecaprevir və pibrentasvir (Mavyret)
• Sofosbuvir və velpatasvir (Epclusa)
• Daclatasvir (Daklinza) və sofosbuvir (Sovaldi)
• Digər genotiplər necə müalicə olunur
• Potensial fəsadlar hansılardır?
• Outlook

Baxış

Bir hepatit C diaqnozu qoyduqdan sonra və müalicəyə başlamazdan əvvəl, virusun genotipini təyin etmək üçün başqa bir qan testinə ehtiyacınız olacaq. Hepatit C-nin köklü altı genotipi (ştammları) və 75-dən çox alt növü vardır.

Qan testləri, virusun hazırda qan dövranınızda nə qədər olduğu barədə xüsusi məlumat verir.

Bu testin təkrarlanmasına ehtiyac olmayacaq, çünki genotip dəyişmir. Nadir hallarda olsa da, birdən çox genotipə yoluxmaq mümkündür. Buna superinfeksiya deyilir.

Amerika Birləşmiş Ştatlarında, Hepatit C xəstələrinin təxminən yüzdə 15-dən 15-si genotipə sahibdir. Genotip 1, Hepatit C xəstələrinin yüzdə 75-ə qədərini təsir edir.

Genotipinizi bilmək müalicə tövsiyələrinizi təsir edir.

Niyə 2 genotipimin olması vacibdir?

Genotip 2-yə sahib olduğunuzu bilmək, müalicə variantlarınız və bunların təsirli olma ehtimalı barədə mühüm məlumatlar təqdim edir.

Genotipə əsasən həkimlər hansı müalicələrin təsirli olacağını və bunları nə qədər müddətə aparmalı olduğunuzu azalda bilər. Bu, səhv terapiyaya vaxt itirməyinizə və ya lazım olduğunuzdan daha uzun dərman qəbul etməyinizə mane ola bilər.

Bəzi genotiplər müalicəyə digərlərindən fərqli cavab verir. Və nə qədər dərman qəbul etməlisiniz, genotipinizə görə fərqlənə bilər.

Bununla birlikdə, genotip həkimlərə vəziyyətin nə qədər sürətlə irəliləyəcəyini, simptomlarınızın nə qədər şiddətli ola biləcəyini və ya kəskin bir infeksiyanın xroniki hala düşəcəyini deyə bilməz.

Hepatit C genotip 2 necə müalicə olunur?

Səbəbi bəlli deyil, ancaq insanların hepatit C infeksiyasını heç bir müalicə almadan təmizləyirlər. Bu kateqoriyaya kimlərin düşdüyünü bilmək üçün bir yol olmadığından, kəskin bir infeksiyada həkiminiz virusun müalicəsi üçün 6 ay gözləməyi tövsiyə edəcək, çünki spontan təmizlənə bilər.

Hepatit C, bədəninizi virusdan təmizləyən və qaraciyərinizin zədələnməsinin qarşısını alan və ya azaldan antiviral dərmanlarla müalicə olunur. Ümumiyyətlə, 8 həftə və ya daha uzun müddət ərzində iki antiviral dərmanın birləşməsini qəbul edəcəksiniz.

Şifahi dərman müalicəsinə davamlı bir viroloji reaksiya (SVR) alma şansınız böyükdür. Başqa sözlə, son dərəcə müalicə olunur. Yeni hepatit C dərman kombinasiyalarının bir çoxunun SVR nisbəti yüzdə 99-a qədərdir.

Dərman seçərkən və nə qədər müddət içməli olduğunuza qərar verərkən həkiminiz adətən aşağıdakı amilləri nəzərə alır:

• ümumi sağlamlığınız
• sisteminizdə nə qədər virus var (viral yük)
• onsuz da siroz və ya qaraciyərinizdə başqa bir zərərin olub-olmaması
• onsuz da hepatit C-dən müalicə alıb-almadığınız və hansı müalicəni apardığınız

Glecaprevir və pibrentasvir (Mavyret)

Müalicə üçün yenisinizsə və ya peginterferon plus ribavirin və ya sofosbuvir plus ribavirin (RibaPack) ilə müalicə olunmusunuzsa, sizə bu kombinasiya təyin oluna bilər və bu sizi müalicə etməyib. Doza gündə bir dəfə üç tabletdir.

Dərmanı nə qədər qəbul edəcəksiniz:

• sirozunuz yoxdursa: 8 həftə
• sirozunuz varsa: 12 həftə

Sofosbuvir və velpatasvir (Epclusa)

Bu birləşmə müalicəyə yeni başlayan və ya əvvəl müalicə alanlar üçün başqa bir seçimdir. 12 həftə ərzində gündə bir tablet götürəcəksiniz. Doza sirozunuz olub-olmamasından asılı olmayaraq eynidır.

Daclatasvir (Daklinza) və sofosbuvir (Sovaldi)

Bu rejim Hepatit C genotipi 3 üçün təsdiq edilmişdir. Genotip 2-nin müalicəsi təsdiqlənməyib, lakin həkimlər bu genotipi olan bəzi insanlar üçün etiketdən kənarda istifadə edə bilərlər.

Doza gündə bir dəfə bir daklatasvir tableti və bir sofosbuvir tabletidir.

Dərmanı nə qədər qəbul edəcəksiniz:

• sirozunuz yoxdursa: 12 həftə
• sirozunuz varsa: 16 ilə 24 həftə

İzləmə qan testi müalicəyə nə qədər cavab verdiyinizi aşkar edəcəkdir.

Qeyd: etiketdən kənar dərman istifadəsi, FDA tərəfindən bir məqsədlə təsdiqlənmiş bir dərmanın təsdiqlənməmiş fərqli bir məqsəd üçün istifadə edilməsi deməkdir. Ancaq həkim hələ də dərmanı bu məqsədlə istifadə edə bilər. Bunun səbəbi, FDA dərmanların sınanmasını və təsdiqlənməsini tənzimləyir, ancaq həkimlərin xəstələrini müalicə etmək üçün dərman istifadə etməsi deyil. Beləliklə, həkiminiz sizin üçün ən yaxşısını düşündükləri halda bir dərman təyin edə bilər. Etiketdən kənar reçeteli narkotik istifadəsi haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Digər genotiplər necə müalicə olunur

1, 3, 4, 5 və 6 genotiplərinin müalicəsi də virus yükü və qaraciyərin zədələnmə dərəcəsi kimi müxtəlif amillərdən asılıdır. 4 və 6 genotipləri daha az yaygındır və 5 və 6 genotipləri ABŞ-da nadirdir.

Antiviral dərmanlar bu dərmanları və ya bunların birləşmələrini əhatə edə bilər:

• daclatasvir (Daklinza)
• elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir və dasabuvir (Viekira Pak)
• simeprevir (Olysio)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
• ribavirin

Müalicə müddəti genotipə görə dəyişə bilər.

Qaraciyər zədələnməsi kifayət qədər ciddi olarsa, qaraciyər nəqli tövsiyə edilə bilər.

Potensial fəsadlar hansılardır?

Hepatit C genotip 2 tez-tez müalicə olunur. Ancaq xroniki infeksiya ciddi komplikasiyaya səbəb ola bilər.

Hepatit C xəstələrinin əksəriyyəti qaraciyər zədələnsə də heç bir simptom görmür və ya yalnız yüngül simptomlarla qarşılaşırlar.

İnfeksiyadan sonrakı ilk altı ay kəskin hepatit C infeksiyası olaraq təyin edilir. Simptomlarınız olub olmadığına baxmayaraq bu doğrudur. Müalicə ilə, bəzən də müalicə olmadan bir çox insan bu müddət ərzində infeksiyanı təmizləyir.

Kəskin mərhələdə ciddi qaraciyər zədələnməyiniz ehtimalı yoxdur, lakin nadir hallarda dolğun qaraciyər çatışmazlığı yaşamaq mümkündür.

Altı aydan sonra sisteminizdə hələ də virus varsa, xroniki hepatit C infeksiyanız var. Buna baxmayaraq, xəstəliyin ümumiyyətlə inkişafı uzun illərdir. Ciddi komplikasiyalar siroz, qaraciyər xərçəngi və qaraciyər çatışmazlığını əhatə edə bilər.

Genotip 2-nin fəsadlarının öz-özünə statistikası yoxdur.

ABŞ-da hər növ Hepatit C üçün təxminlər:

• 100 yoluxmuş insandan 75-85 xroniki infeksiya inkişafına davam edəcəkdir
• 10 ilə 20 arasında 20-30 il ərzində qaraciyər sirozu inkişaf edəcəkdir

İnsanlar siroz aldıqdan sonra hər il qaraciyər xərçənginə tutulur.

Outlook

Müalicəni nə qədər tez götürsəniz, ciddi qaraciyər zədələnməsinin qarşısını almaq şansınız o qədər yüksəkdir. Dərman terapiyasına əlavə olaraq nə qədər yaxşı işlədiyini görmək üçün təqib qan testlərinə ehtiyacınız olacaq.

Hepatit C genotip 2 üçün perspektiv çox əlverişlidir. Virusun qaraciyərinizə zərər vermə şansından əvvəl müalicəyə erkən başlasanız, bu xüsusilə doğrudur.

Hepatit C genotip 2-ni sisteminizdən uğurla təmizləsəniz, gələcək hücumlardan qorunmağa kömək edəcək antikorlara sahib olacaqsınız. Ancaq yenə də fərqli bir hepatit növünə və ya fərqli bir hepatit C genotipinə yoluxa bilərsiniz.