Hemorragik sistit

MəZmun

• Baxış
• Hemorragik sistitin səbəbləri
• Kimyoterapiya
• Radiasiya müalicəsi
• İnfeksiyalar
• Risk faktorları
• Hemorragik sistit əlamətləri
• Hemorragik sistitin diaqnozu
• Hemorragik sistitin müalicəsi
• Hemorragik sistit üçün perspektiv
• Hemorragik sistitin qarşısının alınması

Baxış

Hemorragik sistit sidik kisənizin daxili qatına və sidik kisənizin içini təmin edən qan damarlarına ziyandır.

Hemorragik qanaxma deməkdir. Sistit sidik kisənizin iltihabı deməkdir. Hemorajik sistit (HC) varsa, sidikdə qanla yanaşı sidik kisəsi iltihabının əlamətləri və əlamətləri var.

Sidikdəki qan miqdarından asılı olaraq dörd növ HC və ya dərəcə vardır:

• I dərəcəli mikroskopik qanaxmadır (görünmür)
• II dərəcəli qanaxma görünür
• III dərəcəli kiçik laxtalanma ilə qanaxma olur
• IV dərəcəli sidik axınının qarşısını almaq və çıxarılmasını tələb edəcək qədər laxtalanmış qanaxma olur

Hemorragik sistitin səbəbləri

Şiddətli və uzun müddət davam edən HC-nin ən ümumi səbəbləri kimyəvi terapiya və radiasiya terapiyasıdır. İnfeksiyalar HC-yə də səbəb ola bilər, lakin bu səbəblər daha az şiddətlidir, uzun sürmür və müalicəsi daha asandır.

Qeyri-adi bir HC səbəbi, anilin boyalarından və ya böcək öldürücü maddələrdən zəhərlənməyə məruz qaldığınız bir sənayedə işləyir.

Kimyoterapiya

HC-nin ümumi səbəbi siklofosfamid və ya ifosfamid dərmanlarını daxil edə bilən kimyəvi terapiyadır. Bu dərmanlar zəhərli akrolein maddəsinə parçalanır.

Acrolein kisəyə gedir və HC-yə gətirib çıxaran ziyana səbəb olur. Semptomların inkişaf etməsi kimyəvi terapiyadan sonra davam edə bilər.

Mesane xərçəngini basillus Calmette-Guérin (BCG) ilə müalicə etmək də HC-yə səbəb ola bilər. BCG, sidik kisəsinə yerləşdirilən bir dərmandır.

Busulfan və thiotepa daxil olmaqla digər xərçəng dərmanları, HC-nin daha az yayılmış səbəbləridir.

Radiasiya müalicəsi

Pelvik bölgəyə radiasiya müalicəsi sidik kisəsinin astarlılığını təmin edən qan damarlarına ziyan vurduğu üçün HC-yə səbəb ola bilər. Bu, ülserləşmə, yara izləri və qanaxmaya səbəb olur. HC radiasiya terapiyasından aylar, hətta illər sonra baş verə bilər.

İnfeksiyalar

HC-yə səbəb ola biləcək ümumi infeksiyalar adenoviruslar, poliomavirus və tip 2 herpes simplex olan viruslardır. Bakteriyalar, göbələklər və parazitlər daha az görülən səbəblərdir.

İnfeksiyadan qaynaqlanan HC olan insanların əksəriyyəti xərçəngdən və ya xərçəngin müalicəsindən zəifləmiş immunitet sisteminə sahibdirlər.

Risk faktorları

Kimyoterapiya və ya pelvik radiasiya terapiyasına ehtiyacı olan insanlar HC üçün daha yüksək risk altındadır. Pelvik radiasiya terapiyası prostat, uşaqlıq boynu və sidik kisəsi xərçənglərini müalicə edir.Siklofosfamid və ifosfamid lenfoma, döş və testis xərçənglərini əhatə edən geniş bir sıra xərçəng xəstəliyini müalicə edir.

HC üçün ən yüksək risk sümük iliyi və ya kök hüceyrə nəqlinə ehtiyacı olan insanlardadır. Bu fərdlərin kemoterapi və radiasiya terapiyasının kombinasiyasına ehtiyac ola bilər. Bu müalicə infeksiyaya qarşı müqavimətinizi də azalda bilər. Bütün bu amillər HC riskini artırır.

Hemorragik sistit əlamətləri

HC-nin ilkin əlaməti sidikdəki qandır. HC-nin I mərhələsində qanaxma mikroskopikdir, buna görə onu görməyəcəksiniz. Sonrakı mərhələlərdə qanlı sidik, qanlı sidik və ya laxtalanma görə bilərsiniz. IV mərhələdə qan laxtaları sidik kisənizi doldura və sidik axınını dayandıra bilər.

HC simptomları sidik yolu infeksiyası (UTI) simptomlarına bənzəyir, lakin daha şiddətli və davamlı ola bilər. Bunlara daxildir:

• sidik keçərkən ağrı yaşayır
• sidikdən tez-tez keçmək məcburiyyətindədir
• təcili sidik keçirmək ehtiyacı hiss etmək
• mesane idarəsini itirir

Hər hansı bir HC əlaməti yaşarsanız həkiminizlə danışın. UTİ nadir hallarda qanlı sidiyə səbəb olur.

Sidikdə qan və ya laxtalanma varsa dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Əgər sidik axıra bilmirsinizsə təcili tibbi yardım axtarın.

Hemorragik sistitin diaqnozu

Doktorunuz əlamət və simptomlarınızdan və əvvəllər kimyəvi terapiya və ya şüa terapiyası keçirdiyiniz təqdirdə HC-dən şübhələnə bilər. HC diaqnozunu qoymaq və sidik kisəsi şişi və ya sidik kisəsi daşları kimi digər səbəbləri istisna etmək üçün həkiminiz:

• infeksiya, anemiya və ya qanaxma pozğunluğunu yoxlamaq üçün qan testləri sifariş edin
• mikroskopik qan, xərçəng hüceyrələrini və ya infeksiyanı yoxlamaq üçün sidik testlərini sifariş edin
• CT, MRI və ya ultrasəs görüntüləmə istifadə edərək sidik kisənizdə görüntüləmə işləri aparın
• nazik teleskopla (sistoskopiya) sidik kisənizə baxın

Hemorragik sistitin müalicəsi

HC-nin müalicəsi səbəbdən və dərəcədən asılıdır. Bir çox müalicə variantı var, bəziləri isə hələ eksperimentaldır.

Antibiotik, antifungal və ya antiviral dərmanlar infeksiyanın səbəb olduğu HC-nin müalicəsi üçün istifadə edilə bilər.

Kemoterapi və ya radiasiya terapiyası ilə əlaqəli HC üçün müalicə variantlarına aşağıdakılar daxildir:

• Erkən mərhələdə HC üçün müalicə sidik ifrazını artırmaq və sidik kisəsini xaric etmək üçün venadaxili mayelərlə başlaya bilər. Dərmanlara ağrı dərmanı və sidik kisəsi əzələlərini rahatlatmaq üçün dərmanlar daxil ola bilər.
• Qanaxma şiddətlidirsə və ya laxtalanma sidik kisəsini maneə törədirsə, müalicəyə laxtaları təmizləmək və sidik kisəsini suvarmaq üçün sidik kisəsinə kateter deyilən bir borunun qoyulması daxildir. Qanaxma davam edərsə, bir cərrah sistoskopiyadan istifadə edərək qanaxma bölgələrini tapmaq və elektrik cərəyanı və ya lazerlə qanaxmanı dayandırmaq (dolğunluq) edə bilər. Dolğunlaşmanın yan təsirləri sidik kisəsində yara izləri və ya perforasiya ola bilər.
• Qanamanız davamlı və qan itkisi ağır olduqda qan köçürmə ala bilərsiniz.
• Müalicəyə intravezik terapiya adlanan dərmanı sidik kisəsinə yerləşdirmək də daxil ola bilər. Natrium hialuronidaz, qanaxma və ağrıları azalda bilən intravezikal terapiya dərmandır.
• Digər bir venadaxili dərman aminokaproik turşudur. Bu dərmanın yan təsiri bədəndə gəzə bilən qan laxtalanmasıdır.
• İntravezik büzücü maddələr, sidik kisəsinə qoyulan qanamaları dayandırmaq üçün qan damarlarının ətrafında qıcıqlanma və şişməyə səbəb olan dərmanlardır. Bu dərmanlara gümüş nitrat, alum, fenol və formalin daxildir. Büzücülərin yan təsirləri sidik kisəsinin şişməsi və sidik axınının azalması ola bilər.
• Hiperbarik oksigen (HBO), bir oksigen kamerasında olduğunuz müddətdə yüzdə 100 oksigen nəfəs almağı əhatə edən bir müalicədir. Bu müalicə oksigeni artırır ki, bu da yaxşılaşmağa və qanaxmanın dayandırılmasına kömək edə bilər. 40 seansa qədər gündəlik HBO müalicəsinə ehtiyacınız ola bilər.

Digər müalicələr nəticə vermirsə, embolizasiya adlanan bir prosedur başqa bir seçimdir. Embolizasiya proseduru zamanı həkim sidik kisəsində qanaxmaya səbəb olan qan damarına bir kateter qoyur. Kateterdə qan damarını bloklayan bir maddə var. Bu prosedurdan sonra ağrı hiss edə bilərsiniz.

Yüksək dərəcəli HC üçün son vasitə sistektomiya adlanan sidik kisəsini çıxarmaq üçün əməliyyatdır. Sistektomiyanın yan təsirlərinə ağrı, qanaxma və infeksiya daxildir.

Hemorragik sistit üçün perspektiv

Dünyagörüşünüz səhnədən və səbəbdən asılıdır. İnfeksiyadan gələn HC-nin yaxşı bir görünüşü var. Yoluxucu HC olan bir çox insan müalicəyə cavab verir və uzun müddətli problemi yoxdur.

Xərçəng müalicəsindən alınan HC-nin fərqli bir görünüşü ola bilər. Semptomlar müalicədən həftələr, aylar və ya illər sonra başlaya bilər və uzunmüddətli ola bilər.

Şüalanma və ya kimyəvi terapiyanın səbəb olduğu bir çox müalicə variantı var. Əksər hallarda HC müalicəyə cavab verəcək və xərçəng terapiyasından sonra simptomlarınız yaxşılaşacaqdır.

Digər müalicələr nəticə vermirsə, sistektomiya ilə HC müalicə edilə bilər. Sistektomiyadan sonra sidik axını bərpa etmək üçün rekonstruktiv əməliyyat üçün seçimlər var. Unutmayın ki, HC üçün sistektomiyaya ehtiyac çox nadirdir.

Hemorragik sistitin qarşısının alınması

HC-ni tamamilə qarşısını almağın bir yolu yoxdur. Sidiyin tez-tez davam etməsi üçün radiasiya terapiyası və ya kimyəvi terapiya tətbiq edərkən bol su içməyə kömək edə bilər. Müalicələr zamanı bir böyük stəkan zoğalı suyu içmək də kömək edə bilər.

Xərçəng müalicəsi qrupunuz HC-nin qarşısını müxtəlif yollarla almağa çalışa bilər. Pelvik radiasiya müalicəsi görürsənsə, ərazini və radiasiya miqdarını məhdudlaşdırmaq HC-nin qarşısını almağa kömək edə bilər.

Riskləri azaltmanın bir başqa yolu da sidik kisəsinə müalicədən əvvəl sidik kisəsini gücləndirən bir dərman qoymaqdır. Natrium hyaluronat və xondroitin sulfat olan iki dərman bəzi müsbət nəticələr verdi.

Kimyoterapiyanın səbəb olduğu HC riskini azaltmaq daha etibarlıdır. Müalicə planınız aşağıdakı profilaktik tədbirləri ehtiva edə bilər:

• sidik kisənizin dolu və axan olması üçün müalicə zamanı hiperhidratasiya; diuretik əlavə etmək də kömək edə bilər
• müalicə zamanı davamlı mesane suvarılması
• dərman müalicədən əvvəl və sonra oral və ya IV dərman vasitəsi ilə tətbiq edilməsi; bu dərman akroleinə bağlanır və akroleinin sidik kisəsindən zədələnmədən keçməsinə imkan verir
• siklofosfamid və ya ifosfamid ilə kimyəvi terapiya zamanı siqaretin dayandırılması