Ürək xərçəngi simptomları: Nəyi gözləmək lazımdır

MəZmun

• Baxış
• Ürək xərçəngi əlamətləri
• 1. Qan axınının tıxanması
• 2. Ürək əzələlərinin funksiyasının pozulması
• 3. Keçirmə problemləri
• 4. Embolus
• 5. Sistemik simptomlar
• Ürək xərçənginin səbəbləri
• Ürək xərçəngi diaqnozu
• Ürək xərçəngi müalicəsi variantları
• Xoşxassəli şişlər
• Bədxassəli şişlər
• İkincili ürək xərçəngi
• Ürək şişlərinə baxış
• Paket

Baxış

Əsas ürək şişləri ürəyinizdəki anormal böyümələrdir. Çox nadirdirlər. Avropa Kardiologiya Cəmiyyətinə (ESC) görə, hər 2000 otopsiyanın 1-dən azında rast gəlinir.

Əsas ürək şişləri ya xərçəngsiz (yaxşı xassəli), ya da xərçəngli (bədxassəli) ola bilər. Bədxassəli şişlər yaxınlıqdakı quruluşlarda böyüyür və ya bədənin digər hissələrinə yayılır (metastaz verir), lakin xoşxassəli şişlər olmur. Birincili ürək şişlərinin çoxu xoşxassəli olur. ESC yalnız yüzdə 25-in malign olduğunu bildirir.

Bəzi bədxassəli şişlər bunlardır:

• sarkomlar (ürək əzələsi və yağ kimi birləşdirici toxuma mənşəli şişlər), məsələn angiosarkom və rabdomyosarkom
• ilkin ürək lenfoma
• perikardial mezotelyoma

Bəzi yaxşı şişlər bunlardır:

• miksoma
• fibroma
• rabdomiyoma

İkincili ürək xərçəngi metastaz vermiş və ya yaxınlıqdakı orqanlardan ürəyə yayılmışdır. ESC-yə görə, ilkin ürək şişlərindən 40 qat daha tez-tez baş verir, lakin hələ də nisbətən nadirdir.

Ürəyə ən çox yayılan və ya metastaz verən xərçənglər bunlardır:

• Ağciyər xərçəngi
• melanoma (dəri xərçəngi)
• döş xərçəngi
• böyrək xərçəngi
• lösemi
• lenfoma (bu, ürək yerinə limfa düyünlərindən, dalaqdan və ya sümük iliyindən başlayaraq birincil ürək lenfomasından fərqlidir)

Ürək xərçəngi əlamətləri

Bədxassəli ürək şişləri sürətlə böyüməyə və ürəyin divarlarını və digər vacib hissələrini zəbt etməyə meyllidir. Bu, simptomlara səbəb olan ürəyin quruluşunu və işini pozur. Yaxşı bir ürək şişinin özü də əhəmiyyətli strukturlara basması və ya yerləşməsi ürəyin işinə mane olması halında ciddi problem və simptomlara səbəb ola bilər.

Ürək şişləri tərəfindən ortaya çıxan simptomlar spesifik şiş növünü deyil, yerini, ölçüsünü və quruluşunu əks etdirir. Bu səbəbdən ürək şiş simptomları, ümumiyyətlə ürək çatışmazlığı və ya aritmiya kimi digər, daha çox görülən ürək xəstəliklərini təqlid edir. Ekokardiyogram adlanan bir test demək olar ki, həmişə xərçəngi digər ürək xəstəliklərindən fərqləndirə bilər.

Əsas ürək xərçəngi əlamətləri beş kateqoriyaya bölünə bilər.

1. Qan axınının tıxanması

Bir şiş ürək otağından birinə və ya ürək qapağından çıxdıqda, ürəkdəki qan axını qarşısını ala bilər. Semptomlar şiş yerindən asılı olaraq dəyişir:

• Atrium. Üst ürək otağındakı bir şiş, triküspit və ya mitral qapaq darlığını təqlid edərək alt otaqlara (mədəciklərə) qan axını maneə törədir. Bu, xüsusən gərginlik zamanı nəfəs darlığına və yorğunluğunuza səbəb ola bilər.
• Mədəcik. Bir mədəciydəki bir şiş, aorta və ya pulmoner qapaq darlığını təqlid edərək ürəkdən qan axışını blok edə bilər. Bu, sinə ağrısına, başgicəllənməyə və huşunu itirməyə, yorğunluğa və nəfəs darlığına səbəb ola bilər.

2. Ürək əzələlərinin funksiyasının pozulması

Ürəyin əzələ divarlarına bir şiş böyüdükdə, sərtləşə bilər və kardiyomiyopatiyanı və ya ürək çatışmazlığını təqlid edərək qanı yaxşı pompalaya bilmir. Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• nəfəs darlığı
• şişmiş ayaqları
• sinə ağrısı
• zəiflik
• yorğunluq

3. Keçirmə problemləri

Ürəyin keçiricilik sistemi ətrafında ürək əzələsi daxilində böyüyən şişlər, aritmiyaları təqlid edərək ürəyin nə qədər sürətli və müntəzəm döyünməsinə təsir edə bilər. Çox vaxt qulaqcıq və mədəciklər arasındakı normal ötürmə yolunu bağlayırlar. Buna ürək bloku deyilir. Bu qulaqcıq və mədəciklərin hər biri birlikdə işləmək əvəzinə öz sürətlərini təyin etməsi deməkdir.

Nə qədər pis olduğuna görə, bunu hiss edə bilməzsən və ya ürəyinin atışlarını atladığını və ya çox yavaş-yavaş döyündüyünü hiss edə bilərsən. Çox yavaşsa, huşunuzu itirir və ya yorğun ola bilərsiniz. Mədəciklər öz-özünə sürətlə döyməyə başlayırsa, bu mədəcik fibrilasiyasına və qəfil ürək dayanmasına səbəb ola bilər.

4. Embolus

Kırılan kiçik bir şiş parçası və ya meydana gələn bir laxtalanma ürəkdən bədənin başqa bir hissəsinə keçərək kiçik bir arteriyada yerləşə bilər. Simptomlar embolusun harada bitdiyinə görə dəyişə bilər:

• Ağciyər. Ağciyər emboliyası nəfəs darlığına, kəskin sinə ağrısına və nizamsız ürək atışına səbəb ola bilər.
• Beyin. Embolik vuruş tez-tez bədənin bir tərəfində zəifliyə və ya iflicə, bir tərəfli üz tökülməsinə, danışılan və ya yazılan sözləri danışarkən və ya qavrayan problemlərə və qarışıqlığa səbəb olur.
• Qol və ya ayaq. Arterial emboliya soyuq, ağrılı və nəbzsiz bir əza ilə nəticələnə bilər.

5. Sistemik simptomlar

Bir neçə əsas ürək şişləri, bir infeksiyanı təqlid edərək spesifik olmayan simptomlara səbəb ola bilər. Bu simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• qızdırma və üşütmə
• yorğunluq
• gecə tərləri
• çəki itirmək
• oynaq ağrısı

İkincili ürək xərçənginin metastatik lezyonları ürəyin xaricindəki ətrafı (perikard) əhatə edir. Bu, tez-tez ürək ətrafında bir maye yığılmasına gətirib çıxarır və bədxassəli bir perikardial efüzyon meydana gətirir.

Maye miqdarı artdıqca, ürəyini itələyir və ata biləcəyi qan miqdarını azaldır. Semptomlara nəfəs aldığınız zaman kəskin sinə ağrısı və nəfəs darlığı daxildir, xüsusən uzandığınız zaman.

Ürəkdəki təzyiq o qədər yüksək ola bilər ki, az miqdarda qan vurulmur. Həyatı təhdid edən bu vəziyyətə ürək tamponadası deyilir. Aritmiyaya, şoka və ürək dayanmasına səbəb ola bilər.

Ürək xərçənginin səbəbləri

Həkimlər bəzilərinin niyə ürək xərçənginə tutulduğunu bilmir, bəzilərinin isə xəstələnmir. Bəzi ürək şişləri üçün bilinən bir neçə risk faktoru var:

• Yaş. Bəzi şişlər daha çox yetkinlərdə, digərləri daha çox körpələrdə və uşaqlarda olur.
• İrsiyyət. Bir neçəsi ailələrdə qaça bilər.
• Genetik xərçəng sindromları. Rabdomiyomalı uşaqların əksəriyyətində DNT-də dəyişiklik (mutasiya) nəticəsində yaranan sindromlu borulu skleroz var.
• Zərərli immunitet sistemi. Birincili ürək lenfoması ən çox zəif işləmiş immunitet sistemi olan insanlarda olur.

Ağciyərin qişasında (mezoteliyada) meydana gələn plevral mezotelyomadan fərqli olaraq, asbestə məruz qalma ilə perikardial mezotelyoma arasında əlaqə qurulmamışdır.

Ürək xərçəngi diaqnozu

Çox nadir olduqları və simptomlar ümumiyyətlə daha çox görülən ürək xəstəlikləri ilə eyni olduğundan ürək şişlərinin diaqnozu çətin ola bilər.

Ürək xərçəngi diaqnozu üçün istifadə olunan testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Ekokardiyogram. Bu test ürəyin quruluşunu və funksiyasını göstərən hərəkətli bir görüntü yaratmaq üçün səs istifadə edir. Diaqnoz, müalicə planlaması və illik təqib üçün ən çox istifadə edilən testdir.
• KT müayinəsi. Bu şəkillər benign və malign şişləri fərqləndirməyə kömək edə bilər.
• MRI. Bu tarama, həkiminizin növünü təyin etməsinə kömək edə biləcək şişin daha ətraflı şəkillərini təqdim edir.

Bir toxuma nümunəsi (biopsiya) ümumiyyətlə əldə edilmir, çünki görüntüləmə tez-tez şiş növünü təyin edə bilər və biopsiya proseduru xərçəng hüceyrələrini yaya bilər.

Ürək xərçəngi müalicəsi variantları

Mümkün olduqda, cərrahi yolla qaldırılma bütün ilkin ürək şişləri üçün seçimdir.

Xoşxassəli şişlər

• Şişi tamamilə aradan qaldırmaq mümkün olsa, bunların çoxu müalicə edilə bilər.
• Bir şiş çox böyük olduqda və ya birdən çox şiş olduqda, ürək divarlarının içərisində olmayan bir hissəsinin çıxarılması simptomları yaxşılaşdırmaq və ya aradan qaldırmaq olar.
• Bəzi növlər simptomlara səbəb olmadığı təqdirdə əməliyyat əvəzinə illik ekokardiyogramlarla izlənilə bilər.

Bədxassəli şişlər

• Sürətlə böyüdükləri və əhəmiyyətli ürək quruluşlarını işğal etdikləri üçün müalicə edilməsi çox çətin ola bilər.
• Təəssüf ki, cərrahi müdaxilə artıq mümkün olmayana qədər çoxu tapılmır.
• Kimyoterapiya və radiasiya terapiyası bəzən şiş böyüməsini yavaşlatmaq və simptomları yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur (palliativ müalicə), lakin tez-tez ilkin ürək xərçəngi üçün təsirsiz olur.

İkincili ürək xərçəngi

• Ürək metastazları aşkar edildikdə, xərçəng ümumiyyətlə digər orqanlara da yayılmışdır və müalicə olunmur.
• Ürəkdəki metastatik xəstəlik cərrahi yolla aradan qaldırıla bilməz
• Kimyoterapiya və radiasiya terapiyası ilə palliativ müalicə tez-tez yeganə seçimdir.
• Perikardiyal bir efüzyon inkişaf edərsə, maye kolleksiyasına bir iynə və ya kiçik bir drenaj qoyaraq aradan qaldırıla bilər (perikardiyosentez).

Ürək şişlərinə baxış

İlkin bədxassəli ürək şişləri üçün baxış zəifdir. Bir tədqiqat aşağıdakı sağ qalma dərəcələrini göstərdi (müəyyən bir müddətdən sonra sağ qalan insanların faizi):

• bir il: yüzdə 46
• üç illik: yüzdə 22
• beş illik: yüzdə 17

Xeyli olmayan şişlər üçün dünyagörüşü daha yaxşıdır. Başqa biri, orta sağ qalma nisbətinin:

• Xeyli olmayan şişlər üçün 187.2 ay
• Bədxassəli şişlər üçün 26,2 ay

Paket

Əsas ürək xərçəngi yaxşı və ya bədxassəli birincil şiş və ya ikincil metastatik bir şiş ola bilər. Semptomlar şişin ölçüsünə və yerləşməsinə bağlıdır və ümumi ürək xəstəliklərini təqlid edir.

Bədxassəli ilkin ürək xərçənginin görünüşü zəifdir, lakin olduqca nadirdir. Xeyli olmayan şişlər daha çox görülür və cərrahi müdaxilə ilə müalicə edilə bilər.