Ürək Bypass Cərrahiyyəsi

MəZmun

• Ürək bypass əməliyyatı hansılardır?
• Niyə bir insanın ürək bypass əməliyyatına ehtiyacı ola bilər?
• Ürək bypass əməliyyatına ehtiyac necə müəyyən edilir?
• Ürək bypass əməliyyatının riskləri nələrdir?
• Ürək bypass əməliyyatının alternativləri nələrdir?
• Balon anjiyoplastikası
• İnkişaf etmiş xarici kontpulsasiya (EECP)
• Dərmanlar
• Pəhriz və həyat tərzi dəyişir
• Ürək bypass əməliyyatı üçün necə hazırlaşıram?
• Ürək əməliyyatına dair məsləhətlər
  
• Ürək bypass əməliyyatı necə aparılır?
• İlk addım
• Kardiopulmoner bypass aparatına qoşulma
• Aşılama
• Son addımlar
• Baypas əməliyyatının aparılmasına kim kömək edəcək?
• Ürək şuntlama əməliyyatından qurtulmaq necədir?
• Əməliyyatdan sonra həkimə ağrı barədə nə vaxt danışmalıyam?
• Ürək şuntlama əməliyyatından sonra hansı dərmanları qəbul edəcəm?
• Bypass əməliyyatının uzunmüddətli təsirləri hansılardır?

Ürək bypass əməliyyatı nədir?

Ürək bypass əməliyyatı və ya koroner arter bypass grefti (CABG), ürəyinizdəki qan axını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur. Bir cərrah zədələnmiş damarları atlamaq üçün vücudunuzun başqa bir yerindən götürülmüş qan damarlarını istifadə edir.

Həkimlər ABŞ-da hər il təxminən 200.000 belə əməliyyat keçirir.

Bu əməliyyat koronar arteriyaların tıxandığı və ya zədələndiyi zaman edilir. Bu arteriyalar ürəyinizi oksigenli qanla təmin edir. Bu damarlar tıxanırsa və ya qan axını məhdudlaşırsa, ürək düzgün işləmir. Bu ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Ürək bypass əməliyyatı hansılardır?

Doktorunuz, damarlarınızın neçəsinin bloklandığına görə müəyyən bir bypass əməliyyatı tövsiyə edəcəkdir.

• Tək keçid. Yalnız bir arteriya bloklanır.
• İkiqat bypass. İki damar tıxanıb.
• Üçqat keçid. Üç damar tıxanıb.
• Dörd dəfə bypass. Dörd damar tıxanıb.

Ürək böhranı, ürək çatışmazlığı və ya başqa bir ürək problemi riskiniz, bloklanmış damar sayından asılıdır. Daha çox damarda tıxanma həm də əməliyyatın daha uzun çəkə biləcəyi və ya daha mürəkkəb ola biləcəyi deməkdir.

Niyə bir insanın ürək bypass əməliyyatına ehtiyacı ola bilər?

Qanınızdakı lövhə adlanan bir maddə arteriya divarlarınıza yığıldıqda, ürək əzələsinə daha az qan axır. Bu tip koroner arter xəstəliyi (CAD) ateroskleroz olaraq bilinir.

Ürəyin tükənmə və çatışmazlıq ehtimalı kifayət qədər qan almasa. Ateroskleroz bədənin hər hansı bir damarını təsir edə bilər.

Koroner damarlarınız bu qədər daralırsa və ya bloklanırsa, ürək böhranı riski yüksək olduğu təqdirdə həkiminiz bypass əməliyyatı aparmağı tövsiyə edə bilər.

Tıxanma dərman və ya digər müalicə üsulları ilə idarə edilə bilməyincə çox olduqda həkiminiz də bypass əməliyyatı tövsiyə edəcəkdir.

Ürək bypass əməliyyatına ehtiyac necə müəyyən edilir?

Kardioloq daxil olmaqla bir qrup həkim açıq ürək əməliyyatı etdirə biləcəyinizi müəyyənləşdirir. Bəzi tibbi vəziyyətlər əməliyyatı çətinləşdirə və ya ehtimal olaraq ortadan qaldıra bilər.

Fəsadlara səbəb ola biləcək şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• diabet
• amfizem
• böyrək xəstəliyi
• periferik arterial xəstəlik (PAD)

Əməliyyatınızı planlaşdırmadan əvvəl bu məsələləri həkiminizlə müzakirə edin. Ailənizin tibbi tarixi və qəbul etdiyiniz hər hansı bir resept və reçetesiz (OTC) dərmanlar haqqında da danışmaq istəyəcəksiniz. Planlaşdırılmış əməliyyat nəticələri ümumiyyətlə təcili əməliyyatdan daha yaxşıdır.

Ürək bypass əməliyyatının riskləri nələrdir?

Hər hansı bir açıq ürək əməliyyatı kimi, ürək bypass əməliyyatı da risk daşıyır. Son texnoloji inkişaf proseduru yaxşılaşdırdı və uğurlu bir əməliyyat olma şansını artırdı.

Əməliyyatdan sonra bəzi ağırlaşmalar üçün bir risk var. Bu fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

• qanaxma
• aritmiya
• Qan laxtası
• sinə ağrısı
• infeksiya
• böyrək çatışmazlığı
• infarkt və ya insult

Ürək bypass əməliyyatının alternativləri nələrdir?

Son on ildə ürək bypass əməliyyatı üçün daha çox alternativ mövcuddur. Bunlara daxildir:

Balon anjiyoplastikası

Balon anjiyoplastikası, həkimlər tərəfindən tövsiyə olunma ehtimalı böyük olan alternativdir. Bu müalicə zamanı tıxanmış arteriyanızdan bir boru keçir. Bundan sonra arteriyanı genişləndirmək üçün kiçik bir balon şişirilir.

Daha sonra həkim borunu və balonu götürür. Stent olaraq da bilinən kiçik bir metal iskələ yerində qalacaq. Stent, arteriyanı əvvəlki ölçüsünə qaytarmaqdan qoruyur.

Balon anjiyoplastikası ürək bypass əməliyyatı qədər təsirli olmaya bilər, lakin daha az risklidir.

İnkişaf etmiş xarici kontpulsasiya (EECP)

Gücləndirilmiş xarici kontrulsasiya (EECP) ambulator bir prosedurdur. Bir çoxuna görə ürək bypass əməliyyatı kimi edilə bilər. 2002-ci ildə, Konstestif ürək çatışmazlığı (CHF) olan insanlarda istifadə üçün Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiq edilmişdir.

EECP alt ekstremitələrdəki qan damarlarının sıxılmasını əhatə edir. Bu, ürəyə qan axını artırır. Əlavə qan hər ürək döyüntüsü ilə ürəyə çatdırılır.

Vaxt keçdikcə bəzi damarlarda qanı ürəyə çatdıracaq əlavə “budaqlar” inkişaf edə bilər və bu da bir növ “təbii yan keçid” halına gəlir.

AECP gündəlik yeddi həftə ərzində bir ilə iki saat arasında tətbiq olunur.

Dərmanlar

Ürək bypass əməliyyatı kimi üsullara müraciət etməzdən əvvəl düşünə biləcəyiniz bəzi dərmanlar var. Beta-blokerlər sabit stenokardiyadan azad ola bilər. Damarlarınızdakı lövhə yığılmasını yavaşlatmaq üçün xolesterol azaldıcı dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz.

Doktorunuz da ürək tutmalarının qarşısını almaq üçün gündəlik aşağı dozalı aspirin dozasını (uşaq aspirini) tövsiyə edə bilər. Aspirin terapiyası əvvəllər aterosklerotik ürək-damar xəstəliyi (infarkt və ya insult kimi) olan insanlarda çox təsirli olur.

Əvvəlki tarixi olmayan şəxslər aspirini yalnız aşağıdakı hallarda qoruyucu dərman kimi istifadə etməlidirlər:

• infarkt və digər aterosklerotik ürək-damar xəstəlikləri riski yüksəkdir
• qanaxma riski də azdır

Pəhriz və həyat tərzi dəyişir

Ən yaxşı profilaktik tədbir Amerika Ürək Dərnəyi (AHA) tərəfindən təyin olunduğu kimi “ürək-sağlam” həyat tərzidir. Zərərli omeqa-3 yağ turşuları və az doymuş və trans yağları olan bir pəhriz yemək ürəyinizin sağlam qalmasına kömək edir.

Ürək bypass əməliyyatı üçün necə hazırlaşıram?

Həkiminiz ürək bypass əməliyyatı etməyi tövsiyə edərsə, necə hazırlanacağınıza dair tam təlimat verəcəkdir.

Əməliyyat əvvəlcədən planlaşdırılırsa və təcili bir prosedur deyilsə, böyük ehtimalla səhiyyə və ailə anamneziniz barədə soruşulacağınız bir neçə əməliyyat öncəsi görüşünüz olacaq.

Doktorunuza sağlamlığınız haqqında dəqiq bir şəkil verməyə kömək etmək üçün bir neçə testdən keçəcəksiniz. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• qan testləri
• sinə rentgenoqrafiyası
• elektrokardiyogram (EKQ və ya EKG)
• angiogram

Ürək əməliyyatına dair məsləhətlər

• Qanın laxtalanmasına təsir edən hər hansı bir dərman haqqında həkiminizdən məsləhət alın. Bir çox ağrı kəsicilər və ürək dərmanları laxtalanmaya təsir göstərir, buna görə də onları qəbul etməməyə məcbur ola bilərsiniz.
• Siqareti buraxmaq. Ürəyiniz üçün zərərlidir və şəfa müddətini artırır.
• Soyuqdəymə və ya qrip əlamətləri varsa həkiminizə bildirin. Xüsusilə qrip ürəyi daha çox gərginləşdirə bilər və infarkt şansınızı artıra bilər və ya ürək çatışmazlığını daha da pisləşdirə bilər. Ayrıca miyokarditə, perikarditə və ya hər ikisinə səbəb ola bilər. Bunlar potensial olaraq ciddi ürək infeksiyalarıdır.
• Evinizi hazırlayın və xəstəxanada bir neçə gün qalmağı tənzimləyin.
• İnfeksiya riskini azaltmaq üçün əməliyyatdan bir gecə əvvəl bədəninizi Hibiclens kimi xüsusi bir sabunla yuyun. Bədəninizi cərrahiyyə əməliyyatına qədər mikrobdan azad etməyə kömək edəcək xlorheksidindən hazırlanır.
• Əməliyyatınızdan əvvəl gecə yarısından başlayaraq su içməməyi ehtiva edən sürətli.
• Doktorunuzun sizə verdiyi bütün dərmanları qəbul edin.

Ürək bypass əməliyyatı necə aparılır?

Əməliyyatdan əvvəl xəstəxana xalatına keçəcəksiniz və bir damar yolu ilə dərman, maye və anesteziya alacaqsınız. Anesteziya işə başlayanda dərin, ağrısız bir yuxuya girəcəksiniz.

İlk addım

Cərrahınız sinənizin ortasında bir kəsik etməklə başlayır.

Daha sonra ürəyinizi ifşa etmək üçün qabırğa qəfəsiniz bir-birindən ayrılır. Cərrahınız daha kiçik kəsiklər və xüsusi miniatür alətlər və robot prosedurlarını əhatə edən minimal invaziv əməliyyatı da seçə bilər.

Kardiopulmoner bypass aparatına qoşulma

Cərrahınız ürəyinizdə işləyərkən oksigenli qanı bədəninizlə gəzdirən bir kardiopulmoner baypas maşınına bağlanmış ola bilərsiniz.

Bəzi prosedurlar "nasosdan kənar" olaraq həyata keçirilir, yəni sizi kardiopulmoner bypass aparatına bağlamağa ehtiyac yoxdur.

Aşılama

Daha sonra cərrahınız arteriyanızın bloklanmış və ya zədələnmiş hissəsini atlamaq üçün sağlam bir qan damarını ayağından çıxarır. Aşılanmanın bir ucu tıxanma üstündə, digər ucu aşağıda tutulur.

Son addımlar

Cərrahınız bitdikdə, bypassın funksiyası yoxlanılır. Baypas işlədikdən sonra tikilir, sarılır və nəzarət üçün reanimasiya şöbəsinə (YB) aparılır.

Baypas əməliyyatının aparılmasına kim kömək edəcək?

Əməliyyat boyu bir neçə növ mütəxəssis prosedurun düzgün yerinə yetirilməsini təmin edir. Bir perfuziya texnoloqu kardiopulmoner bypass aparatı ilə işləyir.

Ürək-damar cərrahı proseduru həyata keçirir və anestezioloq prosedur zamanı huşunu itirməmək üçün anesteziyanın vücudunuza düzgün çatdırılmasını təmin edir.

Görüntüləmə mütəxəssisləri rentgen şüaları çəkmək və ya qrupun əməliyyat keçirildiyi yerə və ətrafdakı toxumalara baxa bilməsinə kömək etmək üçün də ola bilər.

Ürək şuntlama əməliyyatından qurtulmaq necədir?

Ürək bypass əməliyyatı ilə oyandığınızda ağzınızda bir boru olacaq. Prosedurdan ağrı hiss edə bilərsiniz və ya yan təsirlər göstərə bilərsiniz, bunlar:

• kəsik yerində ağrı
• dərin nəfəs ilə ağrı
• öskürək ilə ağrı

Həyati əlamətlərinizə nəzarət etmək üçün çox güman ki, bir-iki gün ərzində ICU-da olacaqsınız. Sabit olduqdan sonra başqa bir otağa köçürüləcəksiniz. Bir neçə gün xəstəxanada qalmağa hazır olun.

Xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl həkim qrupunuz sizə özünüzə necə baxacağınıza dair təlimatlar verəcəkdir, bunlar:

• kəsik yaralarınıza qulluq
• bol dincəlmək
• ağır qaldırmaqdan çəkinmək

Fəsadlar olmasa da, ürək bypass əməliyyatı ilə bərpa 6 ilə 12 həftə çəkə bilər. Döş sümüyünün sağalması üçün ən az vaxt lazımdır.

Bu müddət ərzində ağır gərginlikdən çəkinməlisiniz. Fiziki fəaliyyətlə əlaqədar həkiminizin əmrlərini yerinə yetirin. Ayrıca, həkiminizdən təsdiq alana qədər sürməməlisiniz.

Həkiminiz, ehtimal ki, ürək reabilitasiyasını tövsiyə edəcəkdir. Bu, diqqətlə izlənilən fiziki fəaliyyət rejimini və ürəyinizin necə yaxşılaşdığını görmək üçün bəzən stres testlərini əhatə edəcəkdir.

Əməliyyatdan sonra həkimə ağrı barədə nə vaxt danışmalıyam?

İzləmə randevularında davam edən ağrı və ya narahatlıq haqqında həkiminizə danışın. Yaşadığınız təqdirdə doktorunuzu da çağırmalısınız:

• 100.4 ° F (38 ° C) -dən çox qızdırma
• sinə içində artan ağrı
• sürətli ürək dərəcəsi
• kəsik ətrafında qızartı və ya boşalma

Ürək şuntlama əməliyyatından sonra hansı dərmanları qəbul edəcəm?

Doktorunuz sizə ibuprofen (Advil) və ya asetaminofen (Tylenol) kimi ağrınızı idarə etməyə kömək edəcək dərmanlar verəcəkdir. Həddindən artıq ağrı üçün bir dərman da ala bilərsiniz.

Həkiminiz, bərpa müddətində sizə kömək edəcək dərmanlar da verəcəkdir. Bunlara antitrombosit dərmanlar və həkiminizin təyin etdiyi digər dərmanlar daxildir.

Hansı dərman planlarının sizin üçün ən uyğun olduğu barədə doktorunuzla danışın. Diabet və ya mədə və ya qaraciyəri təsir edən vəziyyət kimi vəziyyətiniz varsa, bu xüsusilə vacibdir.

Bypass əməliyyatının uzunmüddətli təsirləri hansılardır?

Uğurlu ürək bypass əməliyyatından sonra nəfəs darlığı, sinə sıxılması və yüksək qan təzyiqi kimi simptomlar çox yaxşılaşacaqdır.

Baypas ürəyə qan axını artıra bilər, ancaq gələcək ürək xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün bəzi vərdişləri dəyişdirməlisiniz.

Ən yaxşı cərrahi nəticələr sağlam həyat tərzini dəyişdirən insanlarda müşahidə olunur. Əməliyyatdan sonra ediləcək pəhriz və digər həyat tərzi dəyişiklikləri barədə doktorunuzla danışın.