Qlomerulonefrit (Parlaq Xəstəlik)

MəZmun

• GN-nin səbəbləri nədir?
• Kəskin GN
• Xroniki GN
• GN əlamətləri hansılardır?
• Kəskin GN
• Xroniki GN
• Böyrək çatışmazlığı
• GN diaqnozu necə qoyulur?
• GN üçün hansı müalicə üsulları mövcuddur?
• GN ilə əlaqəli ağırlaşmalar hansılardır?
• Uzunmüddətli perspektiv necədir?

Qlomerulonefrit nədir?

Glomerulonefrit (GN) böyrəklərinizdəki kiçik qan damarlarından ibarət olan qlomerulinin iltihabıdır. Bu gəmilər düyünləri qanınızı süzməyə və artıq mayeləri xaric etməyə kömək edir. Qlomerulunuz zədələnirsə, böyrəklər normal işləməyəcək və böyrək çatışmazlığına keçə bilərsiniz.

Bəzən nefrit deyilən GN, həyati təhlükə yarada biləcək və dərhal müalicə tələb edən ciddi bir xəstəlikdir. GN həm kəskin, həm ani, həm də xroniki və ya uzun müddətli ola bilər. Bu vəziyyət əvvəllər Bright xəstəliyi olaraq bilinirdi.

GN-nin nəyə səbəb olduğunu, necə diaqnoz qoyulduğunu və müalicə variantlarının nə olduğunu öyrənmək üçün oxuyun.

GN-nin səbəbləri nədir?

GN-nin səbəbləri kəskin və ya xroniki olmasından asılıdır.

Kəskin GN

Kəskin GN, boğaz boğazı və ya udulmuş diş kimi bir infeksiyaya cavab ola bilər. İmmunitet sisteminizin infeksiyaya həddindən artıq reaksiya verməsiylə əlaqədar problemlər ola bilər. Bu müalicə olmadan keçə bilər. Əgər keçməzsə, böyrəklərinizə uzun müddətli ziyan vurmamaq üçün təcili müalicə lazımdır.

Bəzi xəstəliklərin kəskin GN-yə səbəb olduğu bilinir:

• strep boğaz
• sistem lupus eritematozus, buna da lupus deyilir
• Goodpasture sindromu, antikorların böyrək və ağ ciyərlərinizə hücum etdiyi nadir bir otoimmün xəstəlikdir
• orqanlarınıza və toxumalarınıza zərər verə biləcək anormal zülalların əmələ gəlməsi ilə ortaya çıxan amiloidoz
• qan damarlarının iltihabına səbəb olan nadir bir xəstəlik olan poliangiit ilə qranulomatoz (əvvəllər Wegener’s granulomatosis)
• poliarterit nodosa, hüceyrələrin damarlara hücum etdiyi bir xəstəlik

İbuprofen (Advil) və naproksen (Aleve) kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların ağır istifadəsi də risk faktoru ola bilər. Əsas qayğı təminatçınızdan məsləhət istəmədən, şüşədə göstərilən dozanı və müalicə müddətini aşmamalısınız.

Xroniki GN

Xroniki GN forması bir neçə il ərzində heç bir simptom olmadan və ya çox az inkişaf edə bilər. Bu böyrəklərinizə geri dönməz zərər verə bilər və nəticədə tam böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Xroniki GN-nin hər zaman aydın bir səbəbi yoxdur. Genetik bir xəstəlik bəzən xroniki GN-yə səbəb ola bilər. İrsi nefrit görmə qabiliyyəti zəif olan gənc kişilərdə olur. Digər mümkün səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• müəyyən immunitet xəstəlikləri
• xərçəng tarixi
• bəzi karbohidrogen həlledicilərinə məruz qalma

Kəskin GN formasına sahib olmaq, sonradan xroniki GN inkişaf etdirmə ehtimalını artıra bilər.

GN əlamətləri hansılardır?

Yaşaya biləcəyiniz simptomlar, GN-nin hansı formada olmasından və nə dərəcədə şiddətli olmasından asılıdır.

Kəskin GN

Kəskin GN-nin erkən simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• üzündəki şişkinlik
• daha az sidik
• sidiyinizdəki qan, bu da sidiyinizi qaranlıq bir pas rənginə çevirir
• ağciyərinizdə əlavə maye, öskürəyə səbəb olur
• yüksək qan təzyiqi

Xroniki GN

Xroniki GN forması heç bir simptom olmadan sürünə bilər. Kəskin forma bənzər simptomların yavaş inkişafı ola bilər. Bəzi simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• mikroskopik ola bilən və sidik testlərində görünə bilən sidikdə qan və ya artıq protein
• yüksək qan təzyiqi
• ayaq biləyinizdə və üzünüzdə şişkinlik
• tez-tez gecə idrarı
• köpüklü və ya köpüklü sidik, artıq zülaldan
• qarın ağrısı
• tez-tez burun qanamaları

Böyrək çatışmazlığı

GN böyrək çatışmazlığına səbəb olacaq qədər inkişaf etmiş ola bilər. Bunun bəzi əlamətləri bunlardır:

• yorğunluq
• iştahsızlıq
• bulantı və qusma
• yuxusuzluq
• quru, qaşınan dəri
• gecə əzələ krampları

GN diaqnozu necə qoyulur?

Diaqnozda ilk addım sidik analizi testidir. Sidikdəki qan və protein xəstəlik üçün vacib göstəricilərdir. Başqa bir vəziyyət üçün rutin bir fiziki müayinə də GN-nin kəşfinə səbəb ola bilər.

Böyrək sağlamlığının vacib əlamətlərini yoxlamaq üçün daha çox sidik testinə ehtiyac ola bilər:

• kreatinin klirensi
• sidikdə ümumi zülal
• sidik konsentrasiyası
• sidiyə xas ağırlıq
• sidik qırmızı qan hüceyrələri
• sidik osmolallığı

Qan testləri göstərə bilər:

• qırmızı qan hüceyrələrinin aşağı səviyyədə olduğu anemiya
• anormal albumin səviyyələri
• anormal qan sidik cövhəri azotu
• yüksək kreatinin səviyyəsi

Doktorunuz aşağıdakıları yoxlamaq üçün immunoloji testini də təyin edə bilər.

• antiglomerüler bazal membran antikorları
• antineutrophil sitoplazmik antikorlar
• antinükleer antikorlar
• tamamlayıcı səviyyə

Bu testin nəticələri immunitet sisteminizin böyrəklərinizə zərər verdiyini göstərə bilər.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün böyrəklərinizin biopsiyası lazım ola bilər. Bu, iynə ilə götürülmüş kiçik bir böyrək toxuması nümunəsinin analizini əhatə edir.

Vəziyyətiniz haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün aşağıdakı kimi görüntüləmə testləriniz də ola bilər:

• KT müayinəsi
• böyrək ultrasəs
• sinə rentgenoqrafiyası
• venadaxili pyelogram

GN üçün hansı müalicə üsulları mövcuddur?

Müalicə variantları yaşadığınız GN tipinə və səbəbinə bağlıdır.

Bir müalicə, yüksək qan təzyiqinə nəzarət etməkdir, xüsusən GN-nin əsas səbəbi budur. Böyrəkləriniz düzgün işləmədiyi zaman qan təzyiqini idarə etmək çox çətin ola bilər. Bu vəziyyətdə, həkiminiz qan təzyiqi dərmanları, o cümlədən angiotensin çevirən ferment inhibitorları və ya ACE inhibitorları daxilində yaza bilər:

• captopril
• lisinopril (Zestril)
• perindopril (Aceon)

Doktorunuz həmçinin aşağıdakı kimi angiotensin reseptor blokerləri və ya ARB-lər təyin edə bilər:

• losartan (Cozaar)
• irbesartan (Avapro)
• valsartan (Diovan)

İmmunitet sisteminiz böyrəklərinizə hücum edirsə, kortikosteroidlər də istifadə edilə bilər. İmmunitet reaksiyasını azaldırlar.

İmmunitet səbəb olan iltihabı azaltmaq üçün başqa bir üsul da plazmaferezdir. Bu proses qanınızın plazma adlanan maye hissəsini çıxarır və yerini venadaxili mayelər və ya antikor ehtiva etməyən bağışlanan plazma ilə əvəz edir.

Xroniki GN üçün pəhrizinizdəki protein, duz və kalium miqdarını azaltmanız lazımdır. Əlavə olaraq nə qədər maye içdiyinizi də izləməlisiniz. Kalsium əlavələri tövsiyə oluna bilər və şişkinliyi azaltmaq üçün diüretik qəbul etməlisiniz. Pəhriz məhdudiyyətləri və ya əlavələr barədə təlimatlar üçün ümumi praktik və ya böyrək mütəxəssisinizə müraciət edin. Seçimləriniz barədə sizə məsləhət verəcək bir tibbi diyetisyen ilə əlaqə qura bilərlər.

Vəziyyətiniz irəliləsə və böyrək çatışmazlığı inkişaf edərsə, diyaliz keçirməyə ehtiyacınız ola bilər. Bu prosedurda bir maşın qanınızı filtrləyir. Nəhayət, böyrək köçürülməsinə ehtiyac ola bilər.

GN ilə əlaqəli ağırlaşmalar hansılardır?

GN, sidikdə çox miqdarda protein itirməyinizə səbəb olan nefrotik sindroma səbəb ola bilər. Bu, bədəninizdə çox miqdarda maye və duz tutulmasına gətirib çıxarır. Bədəninizdə yüksək qan təzyiqi, yüksək xolesterol və şişlik inkişaf edə bilər. Kortikosteroidlər bu vəziyyəti müalicə edir. Nəhayət, nefrotik sindrom, nəzarət altına alınmazsa böyrəklərin son mərhələsinə gətirib çıxaracaqdır.

GN səbəbindən aşağıdakı şərtlər də ola bilər:

• kəskin böyrək çatışmazlığı
• xroniki böyrək xəstəliyi
• yüksək səviyyəli sodyum və ya kalium kimi elektrolit balansının pozulması
• xroniki sidik yolu infeksiyaları
• tutulmuş maye və ya mayenin aşırı yüklənməsinə görə konjestif ürək çatışmazlığı
• tutulmuş maye və ya mayenin aşırı yüklənməsinə görə ağciyər ödemi
• yüksək qan təzyiqi
• sürətlə artan yüksək qan təzyiqi olan malign hipertansiyon
• infeksiya riski artmışdır

Uzunmüddətli perspektiv necədir?

Erkən tutulsa, kəskin GN müvəqqəti və geri çevrilə bilər. Xroniki GN erkən müalicə ilə yavaşlaya bilər. GN pisləşərsə, ehtimal ki, böyrək funksiyasının azalmasına, xroniki böyrək çatışmazlığına və böyrək xəstəliyinin son mərhələsinə gətirib çıxaracaqdır.

Şiddətli böyrək zədələnməsi, böyrək çatışmazlığı və böyrək xəstəliyinin son mərhələsi nəticədə dializ və böyrək nəqli tələb oluna bilər.

Aşağıdakılar GN-dən qurtulmaq və gələcək epizodların qarşısını almaq üçün müsbət addımlardır:

• Sağlam bir çəki saxlayın.
• Pəhrizdə duzu məhdudlaşdırın.
• Pəhrizdəki zülalı məhdudlaşdırın.
• Pəhrizdə kaliumu məhdudlaşdırın.
• Siqareti buraxmaq.

Bundan əlavə, bir dəstək qrupu ilə görüşmək, böyrək xəstəliyinizin duyğu stresini aradan qaldırmaq üçün faydalı bir yol ola bilər.