Gigantomastia nədir?

MəZmun

• Semptomlar hansılardır?
• Buna səbəb nədir?
• Gigantomastiya növləri
• Diaqnoz necə qoyulur?
• Müalicə variantları
• Cərrahiyyə
• Dərmanlar
• Fəsadlar varmı?
• Dünyagörüşü nədir?

Baxış

Gigantomastia, qadın döşlərinin həddindən artıq böyüməsinə səbəb olan nadir bir xəstəlikdir. Tibbi ədəbiyyatda yalnız hadisələr bildirilmişdir.

Gigantomastiyanın dəqiq səbəbi məlum deyil. Vəziyyət təsadüfi bir şəkildə baş verə bilər, lakin yetkinlik dövründə, hamiləlik dövründə və ya bəzi dərman qəbul etdikdən sonra meydana gəldiyi də görülmüşdür. Kişilərdə belə olmur.

Döş böyüməsi bir neçə il ərzində baş verə bilər, lakin bir neçə gün ərzində bir qadının döşünün üç və ya daha çox fincan ölçüsü böyüdüyü bəzi gigantomastiya halları olmuşdur. Digər simptomlara döş ağrısı, duruş problemləri, infeksiyalar və bel ağrısı daxildir.

Gigantomastiya benign (xərçəngsiz) bir xəstəlik kimi qəbul edilsə də, müalicə edilmədiyi təqdirdə fiziki cəhətdən əlil ola bilər. Bəzi hallarda vəziyyət öz-özünə düzəlir, lakin gigantomastiyası olan bir çox qadının məmə azaltma əməliyyatı və ya mastektomiya etdirməsi lazımdır.

Gigantomastia, döş hipertrofiyası və makromastiya da daxil olmaqla digər adlarla da tanınır.

Semptomlar hansılardır?

Gigantomastiyanın əsas simptomu bir döşdə (birtərəfli) və ya hər iki döşdə (ikitərəfli) döş toxumasının həddindən artıq artmasıdır. Böyümə bir neçə il ərzində yavaş-yavaş baş verə bilər. Bəzi qadınlarda məmə böyüməsi yalnız bir neçə gün və ya həftə ərzində sürətlə baş verir.

Böyümənin miqdarı üçün ümumiyyətlə qəbul edilmiş bir tərif yoxdur. Bir çox tədqiqatçı, gigantomastiyanı döş başına 1000-2000 qram azalma tələb edən bir məmə böyüməsi olaraq təyin edir.

Gigantomastiyanın digər simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• döş ağrısı (mastalji)
• çiyinlərdə, beldə və boyunda ağrı
• döşlərdə və ya altında qızartı, qaşınma və istilik
• zəif duruş
• infeksiyalar və ya abseslər
• məmə hissi itkisi

Ağrı və duruş problemləri ümumiyyətlə döşlərin artıq çəkisindən qaynaqlanır.

Buna səbəb nədir?

Bədəndə gigantomastiyanın meydana gəlməsinin dəqiq mexanizmi yaxşı anlaşılmamışdır. Genetikanın və prolaktin və ya estrogen kimi qadın hormonlarına qarşı artan həssaslığın rol oynadığı düşünülür. Bəzi qadınlar üçün gigantomastiya aşkar bir səbəb olmadan özbaşına baş verir.

Gigantomastia aşağıdakılarla əlaqələndirilir:

• hamiləlik
• yetkinlik
• müəyyən, məsələn:
  • D-penisilamin
  • bucillamine
  • neotetazon
  • siklosporin
• aşağıdakılar daxil olmaqla müəyyən otoimmün şərtlər
  • sistem lupus eritematoz
  • Hashimoto tiroiditi
  • xroniki artrit
  • myasthenia gravis
  • sedef

Gigantomastiya növləri

Gigantomastiya bir neçə alt növə bölünə bilər. Alt tiplər vəziyyəti tetiklemiş ola bilən hadisə ilə əlaqədardır.

Gigantomastiya növləri bunlardır:

• Gestasyonel və ya hamiləliyin səbəb olduğu gigantomastiya hamiləlik zamanı baş verir. Bu alt növün, ümumiyyətlə ilk üç aylıq dövrdə hamiləlik hormonları tərəfindən tetiklendiği düşünülür. Hər 100.000 hamiləlikdən yalnız 1-də baş verir.
• Yetkinlik və ya yetkinlik yaşına çatmayan gigantomastiya ergenlik dövründə (11 ilə 19 yaş arasında), ehtimal ki, cinsi hormonlar səbəbindən meydana gəlir.
• Dərman və ya dərmanla əlaqəli gigantomastiya müəyyən dərman qəbul etdikdən sonra baş verir. Ən çox, buna romatoid artrit, Wilson xəstəliyi və sistinuriyanın müalicəsində istifadə olunan D-penisilamin adı verilən bir dərman səbəb olur.
• İdiopatik gigantomastiya aşkar bir səbəb olmadan özbaşına baş verir. Bu, ən çox görülən gigantomastiyanın növüdür.

Diaqnoz necə qoyulur?

Həkiminiz tibbi və ailə tarixçəsini götürəcək və fiziki müayinə keçirəcəkdir. Sizə suallarınız verilə bilər:

• döş ölçünüz
• digər simptomlar
• ilk aybaşı tarixiniz
• bu yaxınlarda qəbul etdiyiniz hər hansı bir dərman
• hamilə qala bilərsənsə

Bir yeniyetmə olsanız, ilk aybaşı dövründən dərhal sonra döşləriniz sürətlə böyüyürsə, həkiminiz gigantomastiya diaqnozu qoya bilər. Çox vaxt həkiminiz başqa bir əsas xəstəlik olduğunuzdan şübhələnməyincə digər diaqnostik testlərə ehtiyac yoxdur.

Müalicə variantları

Gigantomastiya üçün standart bir müalicə yoxdur. Vəziyyət ümumiyyətlə hər bir halda müalicə olunur. Müalicə əvvəlcə hər hansı bir infeksiya, xora, ağrı və digər fəsadların müalicəsinə yönəldilir. Məsələn, antibiotiklər, isti paltarlar və reseptsiz satılan ağrı dərmanları tövsiyə edilə bilər.

Hamiləliyin səbəb olduğu gigantomastiya doğuşdan sonra öz-özünə keçə bilər. Lakin əksər hallarda əməliyyatın döşlərin ölçüsünü kiçiltdiyi düşünülür.

Cərrahiyyə

Döşlərin ölçüsünü azaltmaq üçün edilən əməliyyata məmə azaltma əməliyyatı deyilir. Reduksiya mammoplastiyası kimi də bilinir. Döş azaltma əməliyyatı zamanı plastik cərrah məmə toxumasının miqdarını azaldar, həddindən artıq dərini çıxarar, məmə və ətrafındakı qaranlıq dərinin yerini dəyişər. Əməliyyat bir neçə saat çəkir. Əməliyyatdan sonra bir gecə xəstəxanada qalmalı ola bilərsiniz.

Əgər hamiləsinizsə, döş qidalanma əməliyyatına başlamaq üçün əmizdirməyi bitirdikdən sonra gözləməli ola bilərsiniz. Bir yeniyetməsinizsə, həkiminiz əməliyyat olunmadan yetkinlik bitənə qədər gözləməyinizi istəyə bilər. Bunun səbəbi təkrarlanma şansının yüksək olmasıdır. Bu müddət ərzində altı ayda bir qiymətləndirmə və fiziki müayinə üçün həkiminizi ziyarət etməyiniz istənə bilər.

Mastektomiya adı verilən başqa bir əməliyyat növü təkrarlanma nisbətində daha aşağıdır. Mastektomiya bütün döş toxumalarının çıxarılmasını əhatə edir. Mastektomiyadan sonra döş implantları əldə edə bilərsiniz. Bununla birlikdə, mastektomiya və implantlar komplikasyon riski səbəbindən ən yaxşı müalicə yolu ola bilməz. Bundan əlavə, əksər qadınlar ikiqat mastektomiyadan sonra süd verə bilməyəcəklər. Doktorunuz hər bir əməliyyat növünün risklərini və faydalarını sizinlə müzakirə edəcəkdir.

Dərmanlar

Doktorunuz, sinə böyüməsini dayandırmağa kömək etmək üçün bir məmə azaltma əməliyyatından əvvəl və ya sonra dərmanlar təyin edə bilər. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• döş xərçəngi müalicəsində istifadə edilən seçici bir estrogen reseptor modulatoru (SERM) olan tamoksifen
• doğuşa nəzarət vuruşu olaraq da bilinən medroksiprogesteron (Depo-Provera)
• tez-tez döş böyüməsini dayandırdığı göstərilən Parkinson xəstəliyi üçün istifadə olunan dopaminerjik reseptor agonisti olan bromokriptin
• adətən endometrioz və qadınlarda fibrokistik məmə xəstəliyinin simptomlarını müalicə etmək üçün istifadə olunan bir dərman olan danazol

Bununla birlikdə, bu dərmanların gigantomastiyanın müalicəsində təsiri dəyişir. Daha çox araşdırmaya ehtiyac var.

Fəsadlar varmı?

Döşün həddindən artıq böyüməsi və döşlərin artıq çəkisi fiziki ağırlaşmalarla nəticələnə bilər:

• dərinin həddindən artıq uzanması
• döşlərin altında dəri səpgiləri
• dəridə xoralar
• boyun, çiyin və bel ağrısı
• baş ağrısı
• döş asimetri (bir döş digərindən daha böyük olduqda)
• müvəqqəti və ya daimi sinir zədələnməsi (xüsusən dördüncü, beşinci və ya altıncı qabırğaarası sinirlər), bu da məmə hissiyyatının itirilməsinə səbəb olur
• obezliyə səbəb olan idman və ya idmanla məşğul olmaqda çətinlik çəkir

Bundan əlavə son dərəcə böyük döşlər psixoloji, emosional və sosial problemlərlə nəticələnə bilər. Məsələn, xəstəliyi olan yeniyetmələr məktəbdə sıxışdırıla və ya xəcalət çəkə bilər. Bu gətirib çıxara bilər:

• depressiya
• narahatlıq
• bədən görünüşü problemləri
• sosial fəaliyyətdən yayınma

Hamilə qadınlarda və ya yeni doğmuş qadınlarda gigantomastiya aşağıdakılarla nəticələnə bilər:

• dölün zəif böyüməsi
• spontan abort (abort)
• süd tədarükünün dayandırılması
• mastit (döş infeksiyası)
• blisterlər və yaralar, çünki körpə düzgün bir şəkildə qidalandıra bilmir; yaralar ağrılı və ya yoluxa bilər

Dünyagörüşü nədir?

Müalicə olunmazsa, gigantomastiya fiziki cəhətdən əlil ola biləcək duruş və bel problemləri ilə nəticələnə bilər. Həm də təhlükəli infeksiyalara, bədən görünüşü problemlərinə və hamiləlik ağırlaşmalarına səbəb ola bilər. Nadir hallarda, gigantomastiyası olan bir şəxs, komplikasyonları səbəbindən təcili mastektomiya edilməsinə ehtiyac ola bilər. Gigantomastia xərçəngə səbəb olmur və bədənin digər hissələrinə yayılmır.

Döş azaltma əməliyyatı təhlükəsiz və təsirli bir müalicə hesab olunur. Bununla birlikdə, araşdırmalar, yetkinlik və hamiləliyin səbəb olduğu gigantomastiyanın məmə azaltma əməliyyatından sonra yenidən baş verə biləcəyini göstərdi. Mastektomiya, gigantomastiya üçün daha qəti bir müalicə təklif edir.