Mədə-bağırsaq fistülü

MəZmun

• GIF növləri
• 1. Bağırsaq fistülü
• 2. Bağırsaqdan kənar fistula
• 3. Xarici fistula
• 4. Mürəkkəb fistula
• GIF-in səbəbləri
• Cərrahiyyə fəsadları
• Spontan GIF forması
• Travma
• GİF-in simptomları və ağırlaşmaları
• Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır
• Test və diaqnoz
• GIF müalicəsi
• Uzunmüddətli perspektiv

Mədə-bağırsaq fistülü nədir?

Mədə-bağırsaq fistülü (GIF), mədə mayelərinin mədə və ya bağırsaq astarınızdan sızmasına səbəb olan həzm sisteminizdəki anormal bir açılışdır. Bu mayelər cildinizə və ya digər orqanlarınıza sızanda infeksiya ilə nəticələnə bilər.

GIF ən çox qarın içi əməliyyatdan sonra baş verir, yəni qarın içərisindəki əməliyyatdır. Xroniki həzm problemləri olan insanların da fistula inkişaf riski yüksəkdir.

GIF növləri

Dörd əsas GIF növü var:

1. Bağırsaq fistülü

Bağırsaq fistulasında mədə mayesi bağırsağın bir hissəsindən qırışların toxunduğu digər hissəsinə axır. Bu, "bağırsaqdan bağırsağa" fistula kimi də tanınır.

2. Bağırsaqdan kənar fistula

Bu tip fistula mədə mayesinin bağırsağınızdan sidik kisəsi, ağ ciyər və ya damar sistemi kimi digər orqanlarınıza sızması ilə meydana gəlir.

3. Xarici fistula

Xarici bir fistulada mədə mayesi dəridən axır. Həm də "dəri fistülü" olaraq da bilinir.

4. Mürəkkəb fistula

Mürəkkəb bir fistula birdən çox orqanda meydana gələn bir fistula.

GIF-in səbəbləri

GIF-lərin müxtəlif səbəbləri var. Bunlara daxildir:

Cərrahiyyə fəsadları

GIF-lərin yüzdə 85-90-ı qarın içi əməliyyatdan sonra inkişaf edir. Əgər aşağıdakılar varsa bir fistül inkişaf etdirmə ehtimalı yüksəkdir:

• xərçəng
• qarınınıza radiasiya müalicəsi
• bağırsaq tıkanıklığı
• cərrahi tikiş problemləri
• kəsik sahəsi problemləri
• abses
• infeksiya
• bir hematoma və ya dərinizin altındakı qan laxtası
• şiş
• qidalanma

Spontan GIF forması

GIF, hadisələrin yüzdə 15-25-də bilinən bir səbəb olmadan meydana gəlir. Buna spontan bir formasiya da deyilir.

Crohn xəstəliyi kimi iltihablı bağırsaq xəstəlikləri GIF-lərə səbəb ola bilər. Crohn xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar kimi, həyatlarının bir nöqtəsində fistula inkişaf edir. Divertikulit və bağırsaq çatışmazlığı (qeyri-kafi qan axını) kimi bağırsaq infeksiyaları digər səbəblərdir.

Travma

Qarın nahiyəsinə nüfuz edən silah və ya bıçaq yaraları kimi fiziki travmalar GIF-in inkişafına səbəb ola bilər. Bu nadirdir.

GİF-in simptomları və ağırlaşmaları

Semptomlarınız daxili və ya xarici bir fistula sahib olduğunuza görə fərqli olacaq.

Xarici fistulalar dəridən axıntıya səbəb olur. Onlara aşağıdakılar da daxil olmaqla digər simptomlar müşayiət olunur.

• qarın ağrısı
• ağrılı bağırsaq tıkanıklığı
• hərarət
• ağ qan hüceyrəsi sayının artması

Daxili fistulaları olan insanlar:

• ishal
• rektal qanaxma
• qan axını infeksiyası və ya sepsis
• qida maddələrinin zəif mənimsənilməsi və kilo itkisi
• dehidrasiya
• əsas xəstəliyin pisləşməsi

GİF-in ən ciddi komplikasiyası bədənin bakteriyalara ciddi reaksiya göstərdiyi tibbi təcili sepsisdir. Bu vəziyyət təhlükəli dərəcədə aşağı təzyiqə, orqan zədələnməsinə və ölümə səbəb ola bilər.

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Əməliyyatdan sonra bu simptomlardan hər hansı birini yaşayırsınızsa, həkiminizlə əlaqə saxlayın

• bağırsaq vərdişlərinizdə əhəmiyyətli bir dəyişiklik
• ağır ishal
• qarınınızdakı və ya anusunuzun yaxınlığındakı bir boşluqdan maye sızması
• qeyri-adi qarın ağrısı

Test və diaqnoz

Doktorunuz əvvəlcə tibbi və cərrahiyyə tarixçənizi nəzərdən keçirəcək və mövcud simptomlarınızı qiymətləndirəcəkdir. Bir GIF diaqnozunu qoymağa kömək etmək üçün bir neçə qan testi edə bilərlər.

Bu qan testləri tez-tez serum elektrolitlərinizi və qidalanma vəziyyətinizi qiymətləndirəcəkdir ki, bu da albumin və pre-albumin səviyyələrinizin ölçüsüdür. Bunlar hər ikisi də yaranın yaxşılaşmasında mühüm rol oynayan zülallardır.

Fistula xarici olduqda, axıdılma analiz üçün bir laboratoriyaya göndərilə bilər. Fistulogram, dərinizdəki açığa kontrast boya vuraraq və rentgen şüaları çəkməklə edilə bilər.

Daxili fistulaları tapmaq daha çətin ola bilər. Doktorunuz bu testləri apara bilər:

• Üst və alt endoskopiya bir kamera əlavə edilmiş nazik, çevik bir borunun istifadəsini əhatə edir. Bu, həzm və ya mədə-bağırsaq traktınızdakı mümkün problemləri görmək üçün istifadə olunur. Kameraya endoskop deyilir.
• Kontrastlı orta və yuxarı bağırsaq rentgenoqrafiyası istifadə edilə bilər. Doktorunuzun mədə və ya bağırsaq fistülü olacağını düşünürsə, buna bariy qaranquşu da daxil ola bilər. Doktorunuzun kolon fistulası olduğunu düşünürsə, bariyal lavman istifadə edilə bilər.
• Bağırsaq fistülünü və ya apse bölgələrini tapmaq üçün ultrasəs və ya KT müayinəsindən istifadə edilə bilər.
• Fistulogram xarici bir fistulada dərinizin açılışına kontrast boya vurmaq və sonra rentgen şəkillərini çəkməkdən ibarətdir.

Qaraciyərinizin və ya pankreasın əsas kanallarını əhatə edən bir fistula üçün həkiminiz maqnetik rezonans xolangiopankreatoqrafiya adlanan xüsusi bir görüntüləmə testi təyin edə bilər.

GIF müalicəsi

Doktorunuz fistülün öz-özünə bağlanma ehtimalını müəyyənləşdirmək üçün onu hərtərəfli qiymətləndirəcəkdir.

Fistulalar, mədə mayesinin açılışından nə qədər sızdığına görə təsnif edilir. Aşağı çıxan fistüllər gündə 200 mililitrdən (mL) az mədə mayesi istehsal edir. Yüksək çıxış fistulaları gündə təxminən 500 ml istehsal edir.

Bəzi fistula növləri öz-özünə bağlanır:

• infeksiyanız nəzarət altındadır
• bədəniniz kifayət qədər qida qəbul edir
• ümumi sağlamlığınız yaxşıdır
• açılışdan yalnız az miqdarda mədə mayesi gəlir

Həkiminiz fistulunuzun öz-özünə bağlana biləcəyini düşünürsə, müalicəniz sizi yaxşı qidalandırmağa və yara infeksiyasının qarşısını almağa yönəldiləcəkdir.

Müalicələr aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• mayelərinizin doldurulması
• qan serum elektrolitlərinizi düzəltmək
• bir turşu və baz balansının normallaşdırılması
• fistülünüzdən çıxan maye axınının azaldılması
• infeksiyaya nəzarət və sepsisdən qorunmaq
• dərinizi qorumaq və davamlı yara baxımını təmin etmək

GIF müalicəsi həftələr, hətta aylar çəkə bilər.Üç-altı aylıq müalicədən sonra yaxşılaşmadığınız təqdirdə həkiminiz fistülünüzü cərrahi yolla bağlamağınızı tövsiyə edə bilər.

Uzunmüddətli perspektiv

Fistulalar, başqa bir şəkildə sağlam olan və daha az miqdarda mədə mayesi çıxarıldığı zaman əməliyyatsız olaraq özləri zamanın yüzdə 25-ni bağlayır.

GİF-lər ən çox qarın cərrahiyyə əməliyyatından sonra və ya xroniki həzm xəstəlikləri nəticəsində inkişaf edir. Riskləriniz və inkişaf etməkdə olan bir fistülün simptomlarını necə aşkar edəcəyiniz barədə doktorunuzla danışın.